神經根型頸椎病針刺治療的康復護理配合

施秀芳

神經根型頸椎病針刺治療的康復護理配合

施秀芳

目的 分析神經根型頸椎病患者的針刺治療及康復護理。方法 選取江西省婺源縣中醫院收治的120例神經根型頸椎病患者，對其實施針刺治療及康復護理并觀察療效。結果 120例患者護理總有效率為97．5%，其中共80例患者顯效，37例患者有效，3例患者無效。結論 康復護理對接受神經根型頸椎病針刺治療患者的效果十分顯著，操作簡單、安全可靠，無不良反應，值得廣泛推廣。

神經根型頸椎病；針刺治療；康復護理

頸椎病為臨床骨科上發病率較高、患病人數較多的一種疾病，主要是因為頸椎間盤及間關節出現退行性改變而引起的如頸椎增生嚴重、頸部組織出現受損等一系列脊髓、神經及血管等部位損傷的一種綜合征[1-2]。患者主要表現特征為頸肩背出現麻木劇烈疼痛感，且肌肉張力減退狀況十分嚴重。而神經根型為該類疾病中最常見的一種，約為該病的50%～60%。由于該病往往病程較長，且容易出現反復性發作現象，對患者的日常生活、工作等產生了極大的影響[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省婺源縣中醫院2012年10月～2013年10月期間確診的神經根型頸椎病患者120例，均經影像學檢查，且符合神經根頸椎病確診標準。120例患者中男64例，女56例；年齡28～70歲，平均年齡(45.1±4.9)歲；病程分布3～6個月，平均病程(4.31±0.77)個月。上述患者均出現麻木、疼痛感等典型臨床表現癥狀，經壓頭試驗或臂叢牽拉試驗結果為陽性；120例患者均排除網球肘、胸廓出口綜合征、肱二頭肌肌鍵炎及肩周炎等其他由于頸椎外病變引起的疼痛。

1.2 針刺治療及康復護理

1.2.1 針刺治療[4]（1）取穴： 主穴均選擇病變雙側處風池、頸夾脊穴及大椎、天柱穴；配穴可選擇肩中俞、天宗、列缺、肩井、曲池及后溪等穴位。（2）操作方法：指導患者保持俯臥位，使頸項部暴露完全，在選擇的主、副穴位使用0.3mm×40mm的毫針針灸，直至患者局部組織出現酸、脹、麻及痛感后，30min后取下，使用平補平瀉法，間隔10min進行一次針刺治療，每天進行一次。

1.2.2 心理護理[5]對患者實施心理護理。由于頸椎病往往具有較長的病程，且十分容易反復性發作，患者通常表現出煩躁、焦慮等不良情緒。依照患者的不同心理特征，向其充分、詳細地解釋疾病概況，消除患者煩躁、不安等負面情緒，通過交流，向其宣講頸椎病的相關具體知識，充分調動患者自身的調節能力，同情并理解患者處境，通過溝通幫助患者樹立信心、建立積極向上的態度， 引導其主動積極地配合醫生接受治療。

1.2.3 枕頜帶牽引護理 指導患者保持坐位，進行牽引治療。重量可選擇為3～6kg，1次/d，癥狀較重者可2次/ d，20～45min/次。根據重要調整治療時間。牽引時需確保裝置穩定，重錘應保持懸空狀況，確保牽引有效，重量應由小至大，應以患者感覺有效為宜。牽引過程中需仔細觀察患者呼吸及感覺等，出現不適立即停止。

1.2.4 中醫護理[6]通過伸、拔、扳、按、揉、擦等手法于患者頸肩背部實施中醫推拿，充分放松緊張肌肉。（1）交替使用小魚際對患者頸項雙側肌肉持續揉捏15min；（2）使用大拇指對風池、天柱、肩井持續點拿5min，并利用拇指及食指由內至外，由上至下緩慢拿捏頸項雙側肌肉；（3）使用大拇指于患者風府穴出持續按揉5min，之后于項部上下的督脈經絡至大椎穴處進行反復點揉；（4）左手將患者下頜拖住，右手放于患者枕骨下，用尺側緣用力緊壓頸椎棘突并向前滑動，雙手需協同配合進行，將患者頸項部緩慢向上伸展，使用雙手互相配，將患者頸項進行左右旋轉，直至出現“咯噔”關節彈響聲，每天可進行1次。

1.3 診斷及療效標準[7]中醫根據《中醫病癥療效診斷標準》進行診斷：頸部、肩部及上臂有麻木疼痛感，頸部有僵硬感且活動不便，舌苔薄白，脈弦緊張，為風寒濕痹證。頸部、肩部及上肢有灼痛感且痛處比較固定，舌質為紫暗色。西醫則根據影像學檢查，在頸脊神經支配區域有麻木壓痛感，與神經根型頸椎病癥狀相同，另外臂叢神經牽拉實驗與壓頂試驗呈陽性。

顯效：頸部、肩部及上肢疼痛麻木感消失，活動良好，能正常地生活工作。有效：頸部、肩部及上肢麻木疼痛感減輕，能從事一般活動。無效：頸部、肩部及上肢感覺為減輕甚至加重，不能參與正常的生活工作活動。

2 結果

經針刺治療結合康復護理后，120例患者中，顯效80例，有效37例，無效3例，治療總有效率達到97.5%。

3 討論

神經根型頸椎病是一種椎間盤的退行性癥狀，髓核的突出或脫出、后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎、鉤椎關節的骨刺形成，以及相鄰的3個關節（椎體間關節、鉤椎關節及后方小關節）的松動與移位等均可對脊神經根造成刺激與壓迫，形成疼痛或麻木感[3]。主要的臨床分期有：急性期：患者發病1周以內，頸部疼痛難忍，日常活動受限。緩解期：治療1周時間內，頸部及上肢肩部有麻木感，頸部僵直。康復期：經過治療后前期臨床癥狀基本消失，只是肩部及上肢、頸部偶爾有酸沉感。

目前，臨床上普遍認為神經根型頸椎病患者由于長時間肩頸背部周圍神經組織遭受炎性反應物的不斷刺激，可使炎癥反應持續加重，直至出現組織滲出、局部水腫、細胞遭受浸潤及組織出現粘連等病變，持續性刺激并不斷壓迫頸椎部神經根[8]。炎性反應可誘導或加重骨組織出現增生現象，進而繼續刺激或壓迫頸椎部神經根。通過有效的中醫康復治療，可使神經根型頸椎病患者的肩頸背部血液供應加速恢復，及時促進有效循環，達到有效緩解肌肉痙攣、消除組織粘連的效果。使用針刺治療可達到刺激脊柱神經后支脊髓釋放神經遞質，達到鎮痛的效果，并可加速有效循環，增強組織代謝，緩解局部水腫或炎癥、肌肉痙攣的目的。本次研究結果顯示，神經根型頸椎病患者的針刺治療康復護理效果十分顯著，總有效率為97.5%，患者頸肩背部麻木疼痛感均明顯好轉，幫助患者及時恢復健康，回歸社會。

綜上所述，康復護理對接受神經根型頸椎部針刺治療患者的效果十分顯著，操作簡單，安全可靠，無不良反應，值得廣泛推廣。

[1] 樊冬花．神經根型頸椎部的康復護理[J]．臨床醫學實踐，2011，20（4）：294-295．

[2] 黃飛燕．康復護理結合針刺治療神經根型頸椎病的療效觀察[J]．中國民族民間醫藥，2013,17（1）：107-108．

[3] 萬素英，何霞．針灸配合頸椎操治療神經根型頸椎病臨床研究[J]．實用中醫藥雜志，2011，27（1）：9-10．

[4] 陳可，黃培．針刺配合牽引治療神經根型頸椎部患者的護理體會[J]．中國中醫急癥，2011，20(6)：1022-1023．

[5] 劉學妮，林惠釵．健康教育對針灸牽引治療神經根頸椎病遠期療效的影響[J]．光明中醫，2012，27(9)：1898-1899．

[6] 姚正凱．手法配合牽引治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J]．當代醫學，2011，20（15）：151-152．

[7] 魏偉峰．正骨推拿配合牽引治療神經根型頸椎病的臨床應用[J]．當代醫學，2012，11(14)：149-150．

[8] 潘萬順．神經根型頸椎病的推拿治療[J]．當代醫學，2011，10(18)：150-151．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.072

江西 333200 江西省婺源縣中醫院 （施秀芳）