卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩預防高危妊娠產后出血效果觀察

王安明

南京醫科大學附屬南京婦幼保健院，江蘇南京 210004

卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩預防高危妊娠產后出血效果觀察

王安明

南京醫科大學附屬南京婦幼保健院，江蘇南京 210004

目的 研究分析采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩對于高危妊娠產后出血的預防效果。方法 選擇該院2013年6月—2014年6月收治的高危妊娠產婦120例作為研究對象，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組兩組，每組各60例。對照組患者單純采用卡前列素氨丁三醇，觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩。對比觀察兩組患者縮宮效果以及出血情況。結果 觀察組患者的宮縮總有效率達到95.00%（57/60），顯著高于對照組患者的71.67%（43/60），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的產后出血率為5.00%（3/60），顯著低于對照組患者的21.67%（13/60），兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的產后24 h出血量為（210.33±21.65）mL，顯著低于對照組患者的（352.15± 26.07）mL，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩對于預防產后出血具有較好的預防效果，能夠顯著減少出血量，提高宮縮率，值得臨床推廣運用。

卡前列素氨丁三醇；子宮按摩；高危妊娠出血

產后出血是產科非常嚴重的一種并發癥，同時也是導致孕婦死亡的主要原因之一。孕婦出現產后出血的因素主要為宮縮乏力、胎盤因素以及凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最為主要的因素[1]。卡前列素氨丁三醇作為一種前列腺素能夠有效預防高危妊娠產后出血，而按摩子宮能夠增強產婦子宮收縮，促進積血的排除，進而有效減少產后出血的情況發生[2-3]。為了進一步探究采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩對于高危妊娠產后出血的預防效果[4]。該研究中選擇2013年6月—2014年6月該院收治的高危妊娠產婦120例作為研究對象，對比采用單純卡前列素氨丁三醇與卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩對于高危妊娠產后出血的預防效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的高危妊娠產婦120例作為研究對象，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組兩組，每組各60例。對照組年齡21～34歲，平均年齡為（27.8±2.5）歲，懷孕周期為（39.6±2.4）周，平均孕次為（1.85±0.94）次。初產婦36例，經產婦24例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡為（28.3±2.8）歲，懷孕周期為（39.5±2.7）周，平均孕次為（1.91±0.82）次。初產婦35例，經產婦25例。兩組患者在性別、年齡以及孕次等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均在胎兒分娩出后立即宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液（生產批號：國藥準字H20094183）250 μg，并且給予5%葡萄糖溶液500 mL。觀察組患者加以子宮按摩，具體方法如下：在產婦范圍病房后，取仰臥屈膝位，護理人員右手置于子宮底部（對于剖宮產產婦需要用左手輕按下腹部切口），拇指在前壁，其余四指在后壁，先輕后重，有規律節奏的按摩子宮，護理人員 需要注意整個按摩過程動作需要輕柔。對于剖宮產產婦需要在按摩后注意觀察切口的情況。按摩為產后2 h內每隔30 min 1次，產后2～24 h為每4～6 h 1次，按摩時間為10 min/次。

1.3 出血診斷和效果評價

在胎兒出生24 h內，產婦出血量≥500 mL為產后出血。采用溶劑法與計量法計算出血量。對于順產產婦在新生兒分娩后立即放置一個有刻度標記的聚血盆，知道產后2 h取出，記錄下產婦產后出血量，之后再產婦臀部鋪一次性紙墊和紗布，進行壓迫止血，收集敷料24 h，通過稱量前后重量得出出血量，兩者出血量的和即為總出血量，劑量標準為1.05g/mL[5-6]。縮宮效果情況如下：顯效：產婦在產后30 min內。產婦子宮收縮力很強，陰道流血量降低程度＞80%，并且觸摸較硬；有效：產婦在產后30 min內，產婦子宮收縮力較強，陰道流血量降低程度＞50%，并且觸摸硬度較差。無效：產婦在產后30 min內，產婦子宮收縮力較弱，觸摸柔軟，陰道持續流血[7]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者縮宮效果情況比較

觀察組患者的宮縮總有效率達到95.00%（57/60），顯著高于對照組患者的71.67%（43/60），兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者縮宮效果情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者出血情況比較

觀察組患者的產后出血率為5.00%（3/60），顯著低于對照組患者的21.67%（13/60），兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的產后24 h出血量為（210.33±21.65）mL，顯著低于對照組患者的（352.15±26.07）mL，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產婦在分娩后都會有出血的可能，其主要原因為子宮收縮乏力，所以在產后及時恢復產婦的子宮收縮是預防產婦術后出血的一個重要的措施。前列腺素能夠增強產婦的子宮收縮功能，前列腺素的濃度也會直接影響到宮縮的強度，局部的濃度越高，其增強子宮收縮的能力也就越強[8]。卡前列素氨丁三醇是一種甲基衍生物的氨丁三醇溶液，其余傳統前列腺素相比，具有更強的生物活性，從而使得藥劑量減少，進而縮短不良反應的發生。有相關研究表明，卡前列素能夠有效控制86%其他方法無效的出血，所以對于羊水過多、多胎妊娠以及繼發宮縮乏力、瘢痕子宮等多種產后高危因素時，需要盡快考慮使用卡前列素氨丁三醇來促進產婦子宮收縮，這是有效迅速減少產后出血的方式[9]。而子宮按摩也是有效減少產后出血的重要措施，在產婦產后進行腹部按摩子宮能夠增強產婦子宮收縮，加快子宮血竇閉合，從而起到減少產后出血的作用[10]。

在該次研究中對觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩，而對照組患者單純采用卡前列素氨丁三醇。觀察組患者的宮縮總有效率達到95.00%（57/60），顯著高于對照組患者的71.67%（43/60），兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的產后出血率為5.00%（3/60），顯著低于對照組患者的21.67%（13/60），兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的產后24 h出血量為（210.33±21.65）mL，顯著低于對照組患者的（352.15±26.07）mL，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。可見采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩對于減少產婦出血，增強子宮宮縮具有顯著效果。

綜上所述，采用卡前列素氨丁三醇聯合子宮按摩對于預防產后出血具有較好的預防效果，能夠顯著減少出血量，提高宮縮率，值得臨床推廣運用。

[1]李霞.欣母沛防治高危剖宮產孕婦產后出血臨床分析[J].中國實用醫刊，2014,41(6):120.

[2]劉虹,王瑩,溫慶麗,等.卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促進二次剖宮產術后排氣的療效分析[J].中國現代醫生，2014,52(17):50-51,54.

[3]杜艷華.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產宮縮乏力性產后出血的臨床效果探討[J].中國現代醫生，2014,52(13):154-156.

[4]Poornima B Ramachandra Bhat,Mahesha H Navada,Sujaya V,et al.E-valuation of obstetric admissions to intensive care unit of a tertiary referral center in coastal India[J].Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed[J].official publication of Indian Society of Critical Care Medicin，2013,17(1):34-37.

[5]康麗宏,陳均偉.卡前列素氨丁三醇合縮宮素治療產后出血45例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014,23(1):61,63.

[6]韋曉寧.卡前列素氨丁三醇聯合卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓疾病患者產后出血的療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，21(3):404-405.

[7]任翠云.卡前列素氨丁三醇治療產后出血臨床療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，21(1):125-127.

[8]Jeffrey Michael Smith,Rehana Gubin,Martine M Holston,et al.Misoprostol for postpartum hemorrhage prevention at home birth:an integrative review of global implementation experience to date[J].BMC pregnancy and childbirth，2013，13(44):46.

[9]趙淑慧，楊彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產后出血的療效觀察[J].醫學綜述，2014，20(14):2664-2665.

[10]張蘭.子宮縫合術聯合欣母沛治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床研究[J].醫學綜述，2014，20(10):1901-1902.

R714.46

A

1674-0742（2014）12（b）－0134-02

2014-09-16）

文題

王安明（1975-），男，湖北武漢人，碩士，主治醫師，主要研究產后出血的防治。

文題應以最恰當、最簡明的詞語反映論文最重要的特定內容。一般使用能充分反映論文主題內容的短語，不使用具有主、謂、賓結構的完整語句，一般不使用標點和縮略語。

中文文題一般不宜超過20個漢字。盡可能不設副題，確有必要時，可采用不同字體字號或加破折號將副題與正題加以區分。