對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析

周穎

茂名巿人民醫院，廣東茂名 525000

對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析

周穎

茂名巿人民醫院，廣東茂名 525000

目的 探討對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析。 方法 選取2014年1月—2014年8月該科收治的胃腸疾病需無痛胃腸鏡診治患者80例，并根據不同處理方法，將其隨機分成兩組，每組40例。兩組患者都使用無痛胃腸鏡進行診治，對照組患者實施常規護理方案，觀察組患者實施整體護理方案。觀察對比兩組患者的臨床恢復情況，以及護理效果。 結果 觀察組患者在臨床恢復有效率和護理滿意程度上，明顯高于對照組；觀察組住院時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 借助無痛胃腸鏡治療胃腸疾病實行整體護理不但能夠縮短患者住院時間、減少不良反應發生率，還能夠提高患者術后滿意度。

胃腸鏡；無痛胃腸鏡診療術；臨床應用

近年來，伴隨著科學技術的不斷發展，針對腸胃病進行治療的方法越來越多，腸胃鏡作為消化內科較為常用的治療方式，已逐漸被廣泛應用[1]。但是，一旦腸胃鏡進入患者體內，就會給患者帶來不同程度的惡心、疼痛等臨床表現，甚至還會存在患者當聽到要進行腸胃鏡檢查時，就不想再繼續治療的現象，嚴重影響到患者的最佳治療時間，進而增加病發率。隨著人們的不斷研究，無痛胃腸鏡得到醫學界的廣泛認可，并取得顯著成效[2]。為了能夠更好地探討對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析。選取2014年1月—2014年8月該院收治的胃腸疾病需胃腸鏡診治患者80例作為對象進行研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該科收治的胃腸疾病患者80例，將其隨機分為兩組，其中觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為（26.5±2.9）歲；對照組40例，男性25例，女性15例，年齡在22～52歲之間，平均年齡為（27.4±3.5）歲。

1.2 臨床診斷標準

①患者符合胃腸疾病的診斷標準，同時排除神經系統疾病患者、重要器官功能性障礙患者。②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 診治方法

1.3.1 準備措施 在對患者進行手術前，醫護人員需要事先準備好胃腸鏡以及手術過程中所使用到的相關藥物、設備等，對患者進行胃腸鏡治療調查，對于那些進行過非無痛性胃腸鏡檢查的患者進行相應的調節，即調整患者心態，讓他們能夠欣然接受這一治療，從而減少對該診治方法產生的畏懼感。同時，還應該了解患者以前是否存在相關并發癥，比如：高血壓、糖尿病等，通過對這些的了解，能夠更好地在治療過程中及時采取措施進行解決。做好這些術前護理準備工作，就能為手術的成功率奠定良好基礎。另外，手術之前還應該告知患者禁食，最好確保禁食時間為12 h，這樣不但能夠保證患者胃腸的清潔度，還能夠降低手術風險。

1.3.2 操作方法 第一，首先對患者進行全身麻醉，以便減少患者手術過程中的痛苦，然后再借助設備對胃腸進行檢查并治療。一般情況下，在對患者進行麻醉時，都會采用靜脈注射的方法，先注射枸櫞酸芬太尼，待該藥物注射時間在規定期限后，再實施1～1.5 mg/kg的方式進行丙柏酚的注射，等患者完全昏迷后，再進行手術。第二，手術過程中還應該格外關注患者四肢反應情況，如果患者由于手術疼痛產生反應，就必須加大藥量，反之，則說明藥物劑量的使用恰到好處。第三，患者手術過程中，如果出現嚴重性的血壓下降情況，還應該及時輸入麻黃進行急救；如果患者呼吸頻率較之前逐漸減小，并出現呼吸局促現象，就應該立即使用阿托品進行急救，以免出現呼吸停止現象。

1.4 護理措施

對照組患者實施常規護理方案，即健康教育和并發癥的防治。觀察組患者實施整體護理方案，包括飲食干預、心理干預、運動干預、出院指導四個方面，具體操作如下。

1.4.1 飲食干預 養成良好的飲食習慣，對于胃腸疾病患者來說是非常重要的，患者住院期間，護士要對其飲食進行科學指導，定時定量，一周內必須低渣飲食，進食清淡及易消化食物，最好告知患者確保每餐八分飽即可。且多吃水果、蔬菜，這樣不但能夠均衡營養，還能確保每日攝入大量維生素，更好地促進消化。同時，還應該提醒患者戒煙、戒酒。

1.4.2 心理干預 胃腸道和消化系統都是由神經所調節的，而精神又和神經緊密聯系在一起。因此，這就需要患者時刻保持良好的的精神狀態，護理人員可以適當的開展各種活動，比如：唱歌等，通過和其他患者的交流，使自己身心愉悅，從而促進胃腸的消化功能。

1.4.3 運動干預 健康的體質能夠幫助消化，消化功能也能增強體質，也就是說，體質和消化之間是相輔相成的。所以，護理人員要經常組織患者進行身體鍛煉，還可以組織跳舞活動，通過對自身身體的鍛煉，來提高腹腔壓力。另外，身體鍛煉還能有效預防便秘，起到良好的保健作用。

1.4.4 出院指導 另外，患者出院后護士還應該叮囑其格外注意飲食衛生，不能吃那種變質食物，尤其是街邊沒有任何衛生保障的食品。畢竟過多食用冷食，會出現腹痛等不良癥狀，嚴重危害身心健康。同時，由于腹部喜暖怕涼，一旦胃腸道遇到冰冷食物刺激，就會相應的出現痙攣現象，并導致腹部出現絞痛，因此，還應該叮囑患者時刻注意保暖，夏季入睡時用被子蓋好腹部，防止受涼。

1.5 觀察項目和指標

①對比兩組患者自愿參與作時間和住院時間。②觀察兩組患者的臨床恢復情況，判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失，幾乎沒有發生不良反應；有效：臨床癥狀明顯改善，患者各項體征有所恢復；無效：患者出現較為嚴重的不良反應，身體不適感嚴重加劇。總有效率=顯效率+有效率。③對比兩組患者的不良反應發生情況，常見不良反應如疼痛、嘔吐、焦慮等。④調查兩組患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統計方法

采用SPSS18.0軟件對研究數據進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者在治療操作時間、住院時間上的比較

相關數據顯示，在治療操作時間上，兩組之間差異性不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。在住院時間上，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者在治療操作時間、住院時間上的比較

表1 兩組患者在治療操作時間、住院時間上的比較

組別 治療操作時間（min） 住院時間（d）對照組（n=40）觀察組（n=40）P 5.54±0.32 6.09±0.35＞0.05 35.59±2.56 13.82±2.51＜0.05

2.2 兩組患者在臨床恢復情況上的比較

對患者恢復結果進行分析表明，觀察組臨床恢復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者在臨床恢復情況上的比較[n(%)]

2.3 兩組患者在不良反應發生情況上的比較

相關數據顯示，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表3 兩組患者在不良反應發生情況上的比較[n(%)]

2.4 兩組患者在護理滿意度上的比較

通過對患者滿意度調查發現，觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表4。

表4 兩組患者在護理滿意度上的比較[n(%)]

3 討論

3.1 發病機制

伴隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食現象日益增多，大多數人由于都在和時間競爭，因此，也就很少注重生活飲食質量[3]。在這樣一種情況的影響，也就間接的導致各種疾病的發生，尤其是胃腸疾病，發病幾率更是快的驚人。所以，必須對這種疾病采取行之有效的方法進行治療。

3.1.1 胃腸道疾病因素 俗話說：“病從口入”，消化系統的變化無常和飲食有著密切關系，比如：長期食用粗糙、過硬食物，或者是吃飯速度較快等，都會使食道和胃腸道遭到嚴重損傷[4]。另外，飲食不規律，也就會造成各種功能消化不良等。

3.1.2 飲酒過量 如果日常生活中經常性的飲酒，會造成急性胃粘膜，甚至還會引起肝炎、肝硬化等，這些疾病的發作會導致嚴重的惡心、腹痛癥狀[5]。

3.1.3 吸煙 眾所周知，吸煙會引發呼吸系統疾病，但是，吸煙對消化系統所產生的影響，人們卻是不知道的。從諸多臨床癥狀上來看，吸煙和消化系統有著密切關系，煙草中所含有的尼古丁可以損害到胃粘膜[6]。因此，吸煙人群的胃潰瘍在治療后，傷口愈合難度大。

3.1.4 不良情緒 如果人們長期處于精神緊繃、憤怒狀態，也就間接的影響到胃的消化功能，容易引發胃炎或者其他消化性疾病[7]。

3.2 胃腸鏡診治

3.2.1 傳統胃腸鏡 以往在對患者進行檢查時，所使用的胃腸鏡檢查方法還存在諸多弊端，無論是技術，還是方法上，都存在問題。不但使患者在治療過程中產生疼痛、惡心等癥狀，還會間接的導致血壓升高、腦溢血等。如果過程中不進行麻醉，患者很容易疼暈過去。再加上諸多患者從別人口中得知胃腸鏡檢查比較難受，也就無法接受這一診治和治療，在這種情況下，會加重患者病情，甚至還會影響到患者的最佳治療時間[8]。從前面所講述內容可以得知，傳統的胃腸鏡診治方法具有疼痛、時間長等弊端，患者在治療過程中很難接受，給檢查帶來不便，據相關報道結果顯示，曾經接受過傳統胃腸鏡診治的患者，有3/4的患者不愿再進行檢查，1/4一患者對該項檢查產生了一定的恐懼感，最終影響到最佳治療時間。

3.2.2 無痛胃腸鏡 近年來，無痛胃腸鏡診治方法作為一種方便、安全、無痛的新技術，逐漸受到廣大人們的認可，是目前消化內科疾病診治過程中最為常用的方法。這種方法不但能夠使患者在檢查過程中減輕痛苦，還能通過術前護理人員的講解，減少患者恐懼感，從而使患者可以完全放心的投入到檢查過程中。另外，檢查過程中護士指引病人提高配合度，也給醫生帶來很大的方便，進而更好地進行治療[9]。該次研究中的80例患者中，采用無痛胃腸鏡進行檢查全程實施整體護理的患者總有效率和患者滿意度明顯高于常規護理的者，差異有統計學意義（P＜0.05）[10]。且實施整體護理對無痛胃腸鏡檢查患者住院時間和不良反應發生率也明顯低于常規護理胃腸鏡檢查患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，無痛胃腸鏡的使用，是消化內科患者的依靠，對人類健康起到良好作用。

綜上所述，實施整體護理對無痛胃腸鏡診治消化內科疾病不但能夠縮短患者住院時間、減少不良反應發生率，還能夠提高患者術后滿意度，是一種值得臨床推廣應用的護理方案。

[1]楊潤芝.無痛胃腸鏡在消化內科的臨床應用療效探討[J].現代診斷與治療,2014,11（3）:641-642.

[2]鄧蘭俊.探討消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效[J].中國醫藥指南, 2014,17（9）:50.

[3]劉云華,江應平,郭良忠,等.探討消化內科無痛胃鏡臨床的應用療效[J].中國醫藥導刊,2013,24（12）:1963-1965.

[4]李軍宏.無痛胃腸鏡診治消化內科疾病的價值探討[J].中國醫藥指南, 2014,25（15）:225-226.

[5]謝濤.探討用無痛胃腸鏡治療胃腸道疾病的臨床效果[J].當代醫藥論叢,2014,27（2）:65.

[6] 羅桂金,雷平光.無痛胃腸鏡診治消化內科疾病86例臨床分析[J].中國現代醫生,2013,24（11）:148-149.

[7]王曉芳.臨床消化內科疾病治療中無痛胃鏡的應用價值[J].中國醫學工程,2013,22（9）:35-38.

[8]周有際.無痛胃腸鏡在消化內科疾病檢查中的應用效果[J].求醫問藥，2013,16（10下半月）:110-111.

[9]李強,薛鴻鵬,姜子曄,等.探討消化內科疾病運用無痛胃腸鏡診治的臨床效果[J].大家健康：學術版,2014,18（5）:86-87.

[10]文毅.消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效觀察[J].當代醫學, 2014,12（15）:60-61.

R4

A

1674-0742（2014）10（c）－0163-03

周穎（1978-），女，廣東高州人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。