健康教育對疤痕植皮術后效果的影響

尹愛晚

湖南省人民醫院整形皮膚科，湖南長沙 410005

健康教育對疤痕植皮術后效果的影響

尹愛晚

湖南省人民醫院整形皮膚科，湖南長沙 410005

目的對應用健康教育對疤痕植皮術患者術后效果的影響進行研究。 方法 選取該院2012年1月—2013年1月的80例疤痕植皮術患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上加以健康教育（包括入院時的健康教育、植皮術前的健康教育及植皮術后的健康教育），對比兩組患者皮片成活率、住院天數以及護理滿意度。結果 實驗組患者皮片成活率（95.00%）明顯高于對照（80.00%）；護理滿意度（97.50%）明顯高于對照組（75.00%）；住院天數明顯短于對照組，相比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 疤痕植皮術患者在術期有不同的健康需求，進行健康教育有利植皮術后的恢復，提高護理滿意度，值得推廣。

健康教育；疤痕植皮術；影響

“疤痕”是由于某種損害因素導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復，由纖維組織替代修復遺留下的影響外觀、功能的局部癥狀[1]。“疤痕”給患者帶來的不僅是巨大的肉體痛苦，還有莫大的精神痛苦，尤其是燙傷、燒傷、嚴重外傷后遺留的疤痕。疤痕增生期幾乎讓患者苦不堪言，更甚的是而后的萎縮期可使患者面目全非，功能障礙，造成患者身體和心理雙重障礙。因此，臨床上對多數疤痕患者進行植皮術處理。由于缺乏植皮術的相關知識，疤痕植皮術者對植皮術都會產生不同程度的焦慮、疑慮、恐懼等不良情緒，其最主要原因是擔心是否能達到預期的效果，而這些情緒都會影響到患者的術后康復[2-3]。健康教育一般是指通過一定的組織或活動，將有關健康的知識傳達給需要的人群，然后改變他們的不良生活習慣，主動采取有利于自身健康的行為。通過有效的健康教育，可以在很大程度上降低危險因素和疾病的發病率，大大提高人們的生活質量，減輕家庭和社會的負擔[4-5]。該研究擬對該院2012年1月—2013年1月收治的80例疤痕植皮術者進行健康教育輔導，觀察其術后的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的疤痕植皮術患者80例，年齡25～74歲，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。實驗組中男性28例，女性12例；平均年齡(40.60±1.7)歲；對照組中男性26例，女性14例；平均年齡(41.20±0.9)歲。在燒傷部位，面積等其他一般資料兩組患者組間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組與實驗組均予常規護理，包括監測生命體征，定時換藥，指導飲食等，實驗組在對照組的基礎上予以健康教育，包括入院時的健康教育、植皮術前的健康教育及植皮術后的健康教育。①入院時的健康教育。多數患者不能承受疤痕所帶來的精神和心理創傷：創面疼痛，面目全非，功能障礙等往往使患者恐懼、焦慮、憂傷等不良情緒甚至產生輕生的念頭，這些不良心理情緒會降低人體免疫力，影響患者的康復。因此首先要幫助患者度過心理障礙關和疼痛關，主動與患者交流，個體化的予以健康教育輔導，讓其接受現實。另外在護理過程中，積極為患者及家屬解疑，對愈合畸形的外觀不予嘲笑，幫助患者克服自卑心理，樹立正確的人生觀，取得患者及家屬的配合與信任。部分患者對疤痕植皮術沒有全面的認識，對此，護理人員均向患者及家屬耐心解釋介紹創面的正確處理原則，講解植皮術的影響，使患者對病情有正確的了解。②植皮術前的健康教育。因術前多數患者會出現擔心手術療效、麻醉意外、術后疼痛、功能障礙以及經濟承受能力等不良心理。我們根據獲得的資料進行健康教育輔導，詳細介紹該院疤痕植皮術的優勢，講解手術、麻醉、護理方面的相關信息。消除患者恐懼、抑郁、焦慮心理，增強其對手術的心理承受能力。我們向患者及家屬說明植皮術的目的，如植皮可以促進創面早日愈合，減少畸形遺留、改善容貌和促進關節功能。通過健康教育，患者能主動配合術前準備。③植皮術后的健康教育。向患者及家屬說明術后24 h是疼痛最劇烈的時間，其原因有：手術對組織的損傷，傷口包扎過緊以及不良的心理因素造成。如患者訴疼痛難忍，可鼓勵患者多聽聽音樂、看看小說等方式轉移注意力。另外四肢皮片移植術后應盡量制動，抬高患肢，以利于血液回流，防止創面水腫，植皮區注意干燥清潔預防感染，頭部及軀干供皮區術后以紅外線照射，促進其干燥結痂。通過術后健康教育，使患者了解植皮后的護理知識，增強其自我護理能力。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者皮片成活率、住院天數以及護理滿意度等指標進行對比。

1.4 療效判定

皮片成活：血運豐富或基本豐富；無感染或無大面積的創面

感染；傷口愈合良好；無需再次植皮。護理滿意度：出院前1日由患者自己填寫滿意度調查表，總分為50～100分，50分 （含 50分）以下為不滿意，50分（不含50分）～70分（含70分）為一般，70分（不含70分）以上為滿意。統計每位患者調查表的得分情況，評判對護理滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件建立數據庫，進行數據的錄入，統計與分析，計量資料采用()來表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數(n)及百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者皮片成活率與住院天數的對比

實驗組的皮片成活率（95.00%）明顯高于對照（73.40%）；兩組相比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者皮片成活率與住院天數的對比

2.2 2組住院天數的對比

住院天數明顯短于對照組，相比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 住院天數的對比

2.3 2組患者護理滿意度對比

2組患者護理工作滿意度經χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

疤痕患者受到創傷后，承受著肉體和精神的雙重障礙。因此，醫務人員要建立新的治療觀念，既要從身體上將病人的痛苦減到最低，同時又要從心理上幫助患者走出陰影，接受創傷現實，對人生觀有一個正確的認識[6]。應用健康教育使病人及其家屬了解疤痕植皮術的相關醫學知識與技能，認識到健康教育的重要性，加強其自我護理能力，最大程度減輕傷殘的程度，最大可能改善和恢復肢體功能，增強生活自理能力。同時通過健康教育使其樹立正確的人生觀、價值觀、社會觀，以樂觀積極的態度面對病痛與生活，最終成為自食其力的社會勞動者[7-8]。可見，健康教育有利于疤痕植皮術者術后的恢復。

該研究通過對80例疤痕植皮術患者進行健康教育并進行分析。經研究發現，實驗組的皮片成活率（95.00%）明顯高于對照（73.40%）；住院天數明顯短于對照組，相比較差異有統計學意義(P<0.05)。表明對疤痕植皮術患者進行健康教育有利于患者術后的恢復，同黃儒[7]等的研究相一致。實驗組護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組(75.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。結果提示，疤痕植皮術患者進行健康教育具有更高預后和護理滿意度。可能原因是健康教育后，患者對自身疾病有了進一步的認識，增強了對抗疾病的信心，也增加了自我護理能力，有了積極的人生觀，更增加患者醫從性，故而間接使植皮手術更加成功，預后和轉歸較好；同時，由于健康教育的實施，醫患溝通加深，患者能更加理解醫護人員，故而擁有較高的護理滿意度。

綜上所述，對疤痕植皮術患者進行健康教育有利于患者術后的恢復，值得推廣。

[1]佟玉杰.疤痕的形成、分類和治療[J].中國化妝品，2012，12(3)：168.

[2]常燕,梁艷華.深度燒傷患者60例植皮術后的護理體會[J].中國民康醫學，2013,10(22):32-34.

[3]丁建華,何玉霞.健康教育在燒傷植皮術患者中的應用[J].中國中醫急癥,2012,32(7):11-12.

[4]李彥知,楊建宇.淺談健康教育對患者的重要性[C]//第四屆中醫藥繼續教育高峰論壇暨中華中醫藥學會繼續教育分會換屆選舉會議論文集.2012.

[5]黃京芳.護理健康學[M].北京:科學技術文獻出版社,2012:9.

[6]邢洛紅,馬紅云.燒傷病人的心理護理及健康教育需求[J].河南科技大學學報:醫學版，2013，9(3):2-3.

[7]黃儒,葛琳.健康教育在燒傷康復中的應用[J].中華現代護理學雜志, 2011,8(12):36.

[8]安定宇,樊巧燕.健康教育對燒傷患者的影響[J].承德醫學院學報,2012, 28(1):41.

R473.6

A

1674-0742（2014）12（a）－0172-02

2014-09-07)

尹愛晚（1975.2-），女，湖南茶陵人，本科，副主任護師，主要從事整形美容皮膚科工作。