支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的療效對照

李麗蘭

云南省大理州人民醫院 耳鼻咽喉科，云南大理 671000

支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的療效對照

李麗蘭

云南省大理州人民醫院 耳鼻咽喉科，云南大理 671000

目的 基于支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的療效對照。 方法 選取2013年3月—2014年3月該院收治的78例聲帶息肉患者，隨機分為兩組，每組39例，給予對照組患者以支撐喉鏡作為主要治療方式，實驗組則予以纖維喉鏡下治療，觀察并分析兩組病人的實際臨床效果。 結果經治療后，兩組研究對象的治療效果均得到不同程度的改善，兩組研究對象在并發癥以及手術時間等方面的比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。 結論 針對聲帶息肉病人，予以實施纖維喉鏡下治療，不僅能有效的提升治療效果，還可防止術后出現各種并發癥，具有顯著意義，值得各大醫療機構臨床推廣使用。

支撐喉鏡；纖維喉鏡；治療；聲帶息肉；療效對照

聲帶息肉屬于機體喉部經常出現的良性、增生性的病變之一，其發病機理為發聲不當以及用聲過度而致，通常表現出生絲等臨床癥狀，部分病人還會出現刺激性的咳嗽癥狀，因此予以及時治療顯得十分重要[1-2]。鑒于此，該院將2013年3月—2014年3月收治的56例聲帶息肉病人，隨機分為兩組，分別予以支撐喉鏡與實施纖維喉鏡下治療，旨在探究治療聲帶息肉的最佳方案，取得了顯著成效，現將治療情況進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月該院收治的例聲帶息肉患者78，男女比例是34:44；年齡在28～65歲之間，其平均年齡是（42±4.56）歲。所有研究對象的病程約在3個月～2年之間，其平均病程為（10±1.23）個月。其中，有25例病人為單側病變，31例病人為雙側病變。待病人入院后，予以耳鼻咽喉等器官的常規檢查，在對其聲帶的大小、閉合情況、活動情況以及病變部位等進行深入檢查之后，均已確診為身帶息肉。且有33例病人為簡單型的聲帶息肉，23例病人為復雜型的聲帶息肉。將78例聲帶息肉患者隨機分為實驗組和對照組，每組各39例，兩組研究對象在年齡、性別、病程以及臨床癥狀等一般資料中的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組研究對象以喉鏡治療作為主要方式，即予以病人經口氣管插管，將支撐喉鏡插入病變區，使病灶充分暴露于視野中。同時給予聲門區實施固定處理，于支撐喉鏡之下對聲帶息肉實施一次性或者是多次切除。

給予實驗組病人實施纖維喉鏡下治療，具體對策如下：①儀器選擇：本院所選纖維喉鏡為日本的奧林巴斯公司所生產。

②取病人仰臥位，給予病人聲帶表面與咽喉部麻醉，選擇較為寬大的一側口腔作為入口，將纖維喉鏡輕緩插入，并對操縱桿進行適當調節，確保能夠成功抬起會厭，使喉腔能夠充分暴露在醫師視野中。

③如果病人的咽反射相對敏感，在暴露其聲門時，可以經由喉鏡的側孔注射3 mL 1%丁卡因。

④等到喉鏡已成功穩定之后，指導手術助手導入息肉鉗，控制鉗頭位置，應突出鏡外1cm左右。

⑤當鉗頭開口和聲帶邊緣處于平行狀態時，即可將其固定，確保聲帶息肉處于兩個鉗葉間。待檢查病灶確認附近正常組織未被鉗夾之后，即可要求助手取出息肉鉗。

⑥如果發現息肉殘留，應予以多次鉗夾，直到病人聲帶邊緣保持光滑和平整的狀態之后，可宣布手術正式完成。

1.3 療效評定標準

給予所有病人30～60 d隨訪，并對兩組病人的療效進行比較。若病人聲帶的色澤已恢復正常，閉合良好且表面十分光滑，聲音已恢復正常則為痊愈；若病人聲帶仍然存在著充血、肥厚等癥狀，閉合較好且聲音已有明顯改善則為有效；若治療之后病人體征和臨床癥狀均未得到任何改善，甚至出現惡化情況為無效病理[3]。

1.4 統計方法

通過SPSS 18.0統計學軟件分析以及處理該組研究數據，通過（）表示計量資料，通過χ2檢驗對計數資料進行對比。

2 結果

實驗組病人在手術時間、術后并發癥等方面均優于對照組。且實驗組病人有24例達到痊愈標準，3例達到有效標準，1例無效，總有效率高達96.43%；對照組病人有19例達到痊愈標準，5例達到有效標準，4例無效，總有效率為85.71%，兩組研究對象在并發癥以及手術時間等方面的比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組研究對象臨床療效對比[n（%）]

3 討論

對于聲帶息肉病人，若其息肉較大，就可能會影響其正常呼吸，導致呼吸困難等癥狀的發生，因此必須予以及時治療。而針對聲帶息肉病人的治療，最為常見的方式是藥物治療，但是藥物治療在整體效果方面并不顯著，而且該病癥的病程相對漫長，病情缺乏穩定性，不僅會給病人心理造成極大壓力，同時還會給其經濟方面造成壓力[4-5]。

為了解決這些問題，提升聲帶息肉病人的整體治療效果，越來越多的醫療機構及醫師選擇以手術作為主要的治療手段。而針對該病癥較為常見的手術形式包括支撐喉鏡與纖維喉鏡、間接喉鏡、電子喉鏡等[6]。其中，支撐喉鏡具備精確度高、噪聲小、影響小等優勢。但是，由于支撐喉鏡基本構件是金屬硬管，因此手術操作程序偏于復雜，同時還可能會給病人帶來較大創傷，導致上切牙、口咽以及喉咽粘膜等部位受損[7]。不但如此，針對部分年老體弱、張口困難、患有頸椎病且耐受力差的病人，支撐喉鏡并不適合其治療。而且該手術形式需要顯微鏡的配合才能進行操作，因此該手術形式并不適應于基層醫療機構普遍使用。

纖維喉鏡具備操作簡單、視野開闊、活動靈活以及光亮度較好等優勢，經由光導纖維，能夠成功連接視頻系統，即可對手術的全過程進行動態觀察，更易于將聲帶良性的增生病變部位徹底切除。加之纖維喉鏡下治療，其管頸不僅細小，而且偏于柔軟，可以在小范圍內進行隨意的彎曲。通過利用其可改變方向的優勢，能夠有效發現較為隱蔽的微小型病變，而且還能防止對附近的正常組織造成嚴重誤傷[8]。同時，纖維喉鏡下治療還能有效控制并發癥的發生，降低術后不良反應發生幾率，而且其手術費用相對較低，病人及其家屬也更容易接受。不但如此，針對患有心血管類疾病病人，或者是高齡病人，該手術方式都具有較高的適應性，因此也受到了越來越多醫師及病人的青睞。

該研究將2012年12月—2013年12月在該院治療的聲帶息肉病人56例作為研究對象，隨機分為兩組，分別予以實施支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療。兩組研究對象在并發癥以及手術時間等方面的比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

經研究表明，針對聲帶息肉病人，予以實施纖維喉鏡下治療，不僅能有效的提升治療效果，還可防止術后出現各種并發癥，具有顯著意義，值得各大醫療機構臨床推廣使用。

[1]劉元獻,李浩,于楓,等.纖維喉鏡與支撐喉鏡喉內鏡下治療簡單型聲帶息肉的比較[J].中國當代醫藥,2010,17(23):178-179.

[2]臧艷姿,張文奇,馬崧,等.纖維喉鏡下YAG激光與顯微支撐喉鏡下切除聲帶息肉術后嗓音聲學分析比較 [J].聽力學及言語疾病雜志, 2014,22(2):206-207.

[3]鄧國勇.支撐喉鏡鼻內鏡下和纖維喉鏡下治療聲帶息肉的對比分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(9):972-973.

[4]林穗娜,王成書,韋結好.支撐喉鏡與纖維喉鏡下治療聲帶息肉的臨床對比研究[J].當代醫學,2012,18(24):55.

[5]劉琳,王玲,殷文斌.纖維喉鏡與支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].吉林醫學,2011,32(15):17-19.

[6]黃誠.纖維喉鏡與支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,10(20):20-22.

[7]李曉娜.纖維喉鏡、支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉的療效探討[J].中外醫療,2014,6(18):972-973.

[8]李濤.支撐喉鏡鼻內鏡下和纖維喉鏡下治療聲帶息肉的對比分析[J].中國社區醫師,2010,6(16):51-53.

R85

A

1674-0742（2014）12（a）－0115-02

2014-10-14）

李麗蘭（1972-），女，云南大理人，白族，主治醫師，大學本科，主要從事臨床耳鼻咽喉科工作。