軍區干部病房的感染病原菌分布及感染危險因素分析

符績軍

解放軍第187醫院干部病房,海南海口 571159

軍區干部病房的感染病原菌分布及感染危險因素分析

符績軍

解放軍第187醫院干部病房,海南海口 571159

目的為了進一步研究和探討軍區干部病房的感染病原菌分布及導致感染發生的具體危險因素，從而為相關的臨床研究和實踐提供參考依據。方法 該次研究選取了2012年1月—2014年1月期間該軍區干部病房的住院患者為研究對象，對患者的醫院感染發生情況進行了統計，對導致患者感染發生的相關臨床因素進行了比較。 結果 ①222例住院患者中，發生醫院感染患者共計38例，醫院感染發生率為18.45%；②共檢出病原菌總菌株數為49株。其中：革蘭陽性菌31例，所占比例為63.27%；革蘭陰性菌15例，所占比例為30.61%；真菌3例，所占比例為6.12%；③年齡＜70歲患者感染發生率水平顯著的低于年齡≥70歲患者；有侵入操作患者感染發生率水平顯著的高于無侵入操作患者；住院時間＞1月患者感染發生率水平顯著的高于住院時間≤1月患者；營養不良患者感染發生率水平顯著的高于無營養不良患者，且組間數據比較差異差異有統計學意義。結論 軍區干部病房的感染病原菌分布以革蘭陽性菌為主，導致感染發生的危險因素包括年齡、有無侵入操作、住院時間和患者的營養情況，在臨床實踐的過程中要針對上述危險因素采取相應的措施可降低感染發生率。

干部病房；感染病原菌；感染危險因素

既往的臨床研究和報道顯示[1]：病房感染對于患者的臨床預后生活質量均會產生一定的不良影響。預防和控制感染的發生一直都是醫院醫護從業人員要面臨和解決的棘手問題之一。如果不能有效的預防和治療醫院感染，將嚴重降低患者的生活質量，甚至威脅其生命健康[2]。鑒于此，為了進一步研究和探討軍區干部病房的感染病原菌分布及導致感染發生的具體危險因素，從而為相關的臨床研究和實踐提供參考依據，該次研究選取了2012年1月—2014年1月期間該軍區干部病房的住院患者為研究對象，對患者的醫院感染發生情況進行了統計，對導致患者感染發生的相關臨床因素進行了比較，針對患者的病例資料進行了回顧性的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次的病例均為該軍區干部病房的住院患者，共計222例。其中，男性患者142例，所占比例為63.96%，女性患者80例，所占比例為36.04%。患者年齡35～67歲，年齡＜70歲的患者112例，所占比例為50.45%，年齡≥70歲的患者110例，所占比例為49.55%。有侵入操作的患者91例，所占比例為40.99%，無侵入操作的患者131例，所占比例為59.01%。住院時間＞1月的患者109例，所占比例為49.10%，住院時間≤1月的患者113例，所占比例為50.90%。營養不良的患者53例，所占比例為23.87%，無營養不良的患者169例，所占比例為76.13%。有吸煙酗酒史的患者64例，所占比例為28.83%，無吸煙酗酒史的患者158例，所占比例為71.17%。

1.2 研究方法

調查研究222例住院患者的感染發生率、病原菌分布情況，并按照性別、年齡、有無侵入操作、住院時間、有無營養不良、有無吸煙酗酒史等情況進行分組比較研究。

1.3 統計方法

該次研究中統計學工具采用PEMS3.1 for Windows軟件包，計數資料數據采用（n，%）表示方法，處理計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 該組研究對象中醫院感染發生總體情況

該組研究對象中醫院感染發生總體情況如下：該組研究的222例住院患者中，發生醫院感染患者共計38例，醫院感染發生率為18.45%。

2.2 該組研究對象中感染病例的病原菌分布結果

該組研究對象中感染病例的病原菌分布結果如下：38例發生醫院感染的病例中，共檢出病原菌總菌株數為49株。其中：革蘭陽性菌31例，所占比例為63.27%；革蘭陰性菌15例，所占比例為30.61%；真菌3例，所占比例為6.12%。見表1。

2.3 該組研究對象的感染危險因素分析結果

該組研究對象的感染危險因素分析結果如下：按照患者性別情況分析，男性患者感染發生率水平與女性患者感染率水平差異不大，且組間數據比較差異無統計學意義 （χ2=0.066 3，P= 0.796 8）；按照患者年齡情況分析，年齡＜70歲患者感染發生率水平顯著的低于年齡≥70歲患者，且組間數據比較差異有統計學意義（χ2=6.531 7，P=0.010 6）；按照患者有無侵入操作情況進行分析，有侵入操作患者感染發生率水平顯著的高于無侵入操作患者，且組間數據比較差異有統計學意義（χ2=23.652 2，P=0.000 0）；按照患者住院時間進行分析，住院時間＞1月患者感染發生率水平顯著的高于住院時間≤1月患者，且組間數據比較差異有統計學意義 （χ2=26.133 2，P=0.000 0）；按照患者營養情況進行分析，營養不良患者感染發生率水平顯著的高于無營養不良患者，且組間數據比較差異有統計學意義（χ2=50.061 3，P=0.000 0）；按照患者吸煙酗酒史情況進行分析，有吸煙酗酒史患者感染發生率水平與無吸煙酗酒史患者感染率水平差異不大，且組間數據比較差異無統計學意義（χ2=0.000 3，P=0.985 9）。見表2。

表1 該組研究對象中感染病例的病原菌分布結果

表2 該組研究對象的感染危險因素分析結果

3 討論

該次研究數據結果顯示：222例住院患者中，發生醫院感染患者共計38例，醫院感染發生率為18.45%。這一數據略低于國內研究的平均水平[3-5]，這可能與軍區干部病房的整體條件水平和醫療技術力量較強相關。

分析該次研究中感染病例的病原菌分布結果我們發現：38例感染的病例中，共檢出病原菌總菌株數為49株。其中：革蘭陽性菌31例，所占比例為63.27%；革蘭陰性菌15例，所占比例為30.61%；真菌3例，所占比例為6.12%。其中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為主要的致病細菌。這一研究結果與國內軍區醫院的報道結果相符[3-4]。這說明，對于軍區醫院而已，病房內感染的病原菌種類較為單一，并且主要為革蘭陽性球菌。根據這一數據結果，我們相關臨床醫護人員要針對上述致病菌采用有針對性的臨床措施和手段，積極對患者實施必要的藥敏試驗，并根據藥敏試驗的結果進行抗菌藥物的選擇。

在針對該次感染病例感染危險因素的分析過程中，通過分組比較，發現：年齡＜70歲患者感染發生率水平為10.71%，顯著的低于年齡≥70歲患者23.64%的水平，且組間數據比較差異有統計學意義；有侵入操作患者感染發生率水平為31.87%顯著的高于無侵入操作患者6.87%的水平，且組間數據比較差異有統計學意義；住院時間＞1月患者感染發生率水平為30.28%顯著的高于住院時間≤1月患者4.42%的水平，且組間數據比較差異有統計學意義；營養不良患者感染發生率水平為49.06%顯著的高于無營養不良患者7.10%的水平，且組間數據比較差異有統計學意義。而男性與女性患者，有吸煙酗酒史患者和無吸煙酗酒史患者的感染率水平差異不大，且組間數據比較差異無統計學意義。這提示：年齡、有無侵入操作、住院時間、營養情況是導致醫院感染發生的危險因素。

進一步研究后發現，這主要是因為[5-10]：一是年齡較大的患者身體各項機能水平都出現了一定程度的退化現象，機體免疫能力相對低下，同時整體的營養狀況也不好，導致患者抗感染能力低下；二是實施侵入操作的患者，其機體相關組織會遭受一定的創傷，與相關器械的接觸以及長期處于醫院環境中（住院時間較長的患者）也在一定程度上增加了感染發生的風險。以上研究結果與國內外的同類報道結果均相符。

因此，我們在臨床實踐的過程中，要針對上述臨床危險因素采取相應的措施可降低感染發生率。

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R446.5

A

1674-0742（2014）12（a）－0085-02

2014-08-27）

符績軍（1983.5-），男，海南海口人，本科，住院醫師，研究方向：心腦呼吸消化道。