固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用

史 莉 宜云州

1.鄭州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，河南鄭州 450000;2.鄭州市口腔醫(yī)院口腔正畸科，河南鄭州 450000

固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用

史 莉1宜云州2

1.鄭州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，河南鄭州 450000;2.鄭州市口腔醫(yī)院口腔正畸科，河南鄭州 450000

目的 研究分析固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用價值及效果。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的90例牙列缺損患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組患者給予傳統(tǒng)的固定義齒進(jìn)行修復(fù)，觀察組給予固定義齒聯(lián)合活動義齒進(jìn)行修復(fù)，觀察兩組患者的臨床治療效果和咀嚼功能情況，并作對比分析。結(jié)果 觀察組的治療滿意度為97.8%，明顯高于對照組的82.2%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組修復(fù)2年后的咀嚼功能有效率為95.6%，明顯高于對照組的84.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)對于牙列缺損患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠有效修復(fù)復(fù)雜的牙體以及牙列缺損，且義齒固定穩(wěn)固、美觀、舒適，值的臨床大力推廣。

固定義齒；活動義齒；聯(lián)合修復(fù)；牙列缺損

牙列缺損是一種臨床常見的口腔疾病，導(dǎo)致牙齒缺失的主要原因是齲齒、牙周病以及外傷等[1]。牙列缺失不僅會影響患者的外觀容貌，還給患者的咀嚼功能帶能極大影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。部分患者由于長期缺牙未能及時給予修復(fù)，余留前牙會由于牙冠過度磨耗變短，對無頜牙部分后牙伸長過度，嚴(yán)重者甚至?xí)o咬于頜牙槽嵴上，對患者的修復(fù)會帶來極大困難[2-3]。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平也有很大提高，越來越多的人對口腔的健康及美感有了更高的需求，因此，一個好的義齒能夠使患者保持舒適、美觀的姿態(tài)[4]。目前，大多數(shù)患者傾向于固定修復(fù)，固定義齒與活動義齒聯(lián)合修復(fù)具有可摘義齒、固定義齒的特點，不僅能夠有效提供良好的穩(wěn)定和固位，還能極大限度的保留患者的殘冠、殘根并保護(hù)患者余留牙齒的健康，降低牙槽嵴吸收，改善患者義齒咀嚼功能，有效顯示出固定義齒與活動義齒聯(lián)合修復(fù)對于牙列缺損的優(yōu)越性[5]。為分析固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用價值及效果，該次研究選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的牙列缺損的患者采用固定義齒與活動義齒聯(lián)合進(jìn)行修復(fù)，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的 90例牙列缺損患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組男18例，女27例，患者年齡36～78歲，平均年齡為（60.3±2.6）歲。總共49件修復(fù)體，上頜21件，下頜28件。對照組男17例，女28例，患者年齡34～81歲，平均年齡為（61.6±2.4）歲。總共47件修復(fù)體，上頜20件，下頜27件。兩組患者的性別、年齡以及修復(fù)體數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前需要檢查剩余牙齒和基牙體、牙周的情況，并且需要結(jié)合X線片和全景片對余留牙周、根尖以及殘根殘冠的跟長和炎癥情況進(jìn)行分析，并且根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行修復(fù)。觀察組患者根據(jù)患者牙齒松動和牙槽骨吸收的程度來確定固定義齒內(nèi)聚的角度，從而確定修復(fù)體的方法和人工牙的排列、基托的范圍，固定義齒可利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙和牙根作為基牙，在天然牙或牙根上制作固位體，之后與人工牙相連接，使得其連成為一個整體，之后采用粘結(jié)劑將固位體固定在基牙上。對照組在修復(fù)時，在臨時冠、基牙、圓錐型活動義齒制作均完成后，制作可卸代型，還需要制作內(nèi)外冠，并將試戴最為舒適的內(nèi)外冠放置在硅橡膠印模內(nèi)，然后在內(nèi)冠組織上涂上凡士林，灌注樹脂材料且安插固定釘。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者的滿意度和治療效果情況。非常滿意：義齒固定好，內(nèi)外冠貼合，牙齦無退縮，咬頜無翹動，沒有疼痛感，牙齒美觀舒適，且咀嚼功能良好。滿意：在固位、舒適以及咀嚼3個方面中仍有一個方面不足，需要經(jīng)過進(jìn)一步的處理和修復(fù)。不滿意：在固位、舒適以及咀嚼3個方面中存在兩個或兩個以上的問題，在處理和修復(fù)之后仍然存在問題。對于咀嚼效率的測試采用篩稱重法，篩孔的直徑為2.4 mm的咀嚼效率專用篩，需要新鮮的花生米，在測試前稱取2.0 g分裝并且密封保存，測試時囑咐患者咀嚼2.0 g花生米30 s，將剩余的花生米干燥稱重計算咀嚼效率。咀嚼效率=（總量-余量）/總量×100%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組的治療滿意度為97.8%，明顯高于對照組的82.2%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者修復(fù)

2年后臨床療效對比 觀察組修復(fù)2年后的咀嚼功能有效率為95.6%，明顯高于對照組的84.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者修復(fù)2年后臨床療效對比[n(%)]

3 討論

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，患者牙列若出現(xiàn)重度磨耗會降低垂直距離，促使咀嚼無力，咀嚼效率會下降為正常牙列者的1/3～1/4左右，臨床主要采用固定義齒、種植義齒或者固定與活動義齒聯(lián)合進(jìn)行修復(fù)[8]。然而固定義齒和種植義齒修復(fù)通常會受到基牙條件以及缺牙狀況的制約，適應(yīng)癥并不廣泛，不能運用于修復(fù)多牙游離端缺失。固定義齒與活動義齒聯(lián)合修復(fù)具有固定義齒以及常規(guī)可摘局部義齒的優(yōu)點，其設(shè)計靈活，與傳統(tǒng)活動義齒相比較，固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)對于基牙的損傷較小，固位力較強[9]。此外，其輔助舌卡能夠有效防止義齒翹動，減少活動義齒體積，從而極大程度上縮短了患者對義齒的適應(yīng)時間，更易使患者感覺固定、舒適。不僅如此，固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)無法看見卡環(huán)，能夠同時修復(fù)牙體缺損，使牙體外形得以恢復(fù)，有效滿足患者前牙區(qū)的美感需求[10]。

在固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)的過程中，基牙是義齒修復(fù)成功的關(guān)鍵。該次研究的所有患者均給予多基牙聯(lián)冠附著體義齒進(jìn)行修復(fù)，遠(yuǎn)中游離缺失義齒的患者可以考慮增加基牙數(shù)量從而分散頜力，減慢牙槽嵴的吸收。然而增加基牙數(shù)量需將更多的牙體組織磨除，可能會增加費用且給活髓牙帶來牙髓即熱等問題。若患者基牙的牙周組織沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，極有可能是烤瓷修復(fù)重建后，能夠重新平分間隙并調(diào)整曲線，從而降低對牙周組織的損傷以及咀嚼的側(cè)向力，改變基牙接觸點位置，使得牙列的分散力和整體性完全恢復(fù)、食物嵌塞的現(xiàn)象消除，以達(dá)到保護(hù)牙周組織的作用[11]。

該次研究中，給予該院收治的牙列缺損患者固定義齒修復(fù)（對照組）與采用固定義齒聯(lián)合活動義齒進(jìn)行修復(fù)（觀察組）的效果相比，觀察組的治療滿意度為97.8%，明顯高于對照組的82.2%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組修復(fù)2年后的咀嚼功能有效率為95.6%，明顯高于對照組的84.4%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與吳國麟[12]研究結(jié)果保持一致，可見采用固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)對于牙列缺損患者具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠有效修復(fù)復(fù)雜的牙體以及牙列缺損，且義齒固定穩(wěn)固、美觀、舒適，值的臨床大力推廣。

[1]高利敏，龍紅月，丘紅喜，等.鑄造Twin-Flex卡環(huán)修復(fù)KennedyⅡ類牙列缺損的臨床應(yīng)用[J].廣東牙病防治，2013,8（21）：432-434.

[2]趙躍峰，姜海英，楊文香，等.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損咬合重建的固定修復(fù)[J].中國實用醫(yī)藥，2013,16（8）：109-110.

[3]趙梅，劉瑤，張志霞，等.(牙合)墊式可摘局部義齒與固定冠橋咬合重建修復(fù)牙列缺損伴重度磨損18例療效評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013,24（22）：2387-2390.

[4]朱素霞.電話回訪式健康指導(dǎo)可摘局部義齒修復(fù)患者的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2012,12（19）：1349-1350.

[5]郭波濤，胡欣.球帽附著體在游離缺失義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012,21（41）：1140-1141.

[6]劉學(xué)慧，楊新波.可摘局部義齒及固定修復(fù)對重度磨耗或伴牙列缺損的咬合重建臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,2（28）：64-66.

[7]高俊聰.套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊，2014,3（k41）：52-54.

[8]蘭雪松，韓澤民.磁性附著體義齒修復(fù)KennedyⅠ類牙列缺損的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2014,2（20）：123-125.

[9]許力強，沈麗娟，王毅，等.不同材質(zhì)套筒冠義齒修復(fù)輕中度牙周病伴牙列缺損的臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014,4（30）：223-225.

[10]吳細(xì)霞.冠外栓道式附著體修復(fù)牙列缺損的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014,9（7）：114-115.

[11]陳梅芳，鄭大雙，郭秀榕.老年人固定義齒與可摘義齒修復(fù)后基牙健康狀況調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014,1（20）：83-84.

[12]吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014,1（13）：62-64.

R78

A

1674-0742（2014）11（b）－0049-02

2014-08-15）

史莉（1973.11-），女，天津人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)方面、口腔修復(fù)科。