1.5T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移對比

蔣丹妮

紹興婦幼保健院，浙江紹興 312000

1.5T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移對比

蔣丹妮

紹興婦幼保健院，浙江紹興 312000

目的 對1.5T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移情況進行分析對比。方法 該次研究中，隨機選取該院婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移患者 32例所有患者在手術前實施彌散加權成像 （DWI）、增強掃描 （T1WI+C）、T1加權序列（T1WI）、T2加權序列（T2WI）序列檢查，對所檢出的盆腔淋巴結個數及組別分布進行記錄。結果 應用DWI序列檢查時，其婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移的檢出率最高，檢出率高達86.4%，與T1加權序列掃描及T2加權序列相比差異有統計學意義。結論1.5T磁共振在婦科腫瘤淋巴結轉移的檢查中，應用DWI序列掃描具有較高的檢出率，在其陽性判斷的過程中，ADC閥值法與短徑法兩種方法可以任意的選用一種。

1.5T磁共振；不同序列；婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移

隨著各項技術的進步，在婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移率已經表現出逐年下降的趨勢，在臨床治療過程中，對其進行準確的診斷是非常必要的[1]，該研究就主要對1.5T磁共振不同序列在婦科腫瘤淋巴結轉移中的檢出率進行對比分析以便于為術前診斷盆腔淋巴結轉移提供理論依據。現分析2012年1月—2013年12月在該院通過相關檢查診斷疑為婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，隨機選取該院通過相關檢查疑為婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移的患者32例，其中卵巢癌患者10例，宮頸癌患者14例，子宮內膜癌患者8例，患者的年齡在33～65歲之間。病例納入標準為[2]：行手術治療及盆腔淋巴結清掃術，并在手術前實施了1.0T磁共振檢查的病例，患者的磁共振檢查（德國西門子公司的Magnetom Avanto 1.5T）與手術時間間隔＜2周，在磁共振檢查與手術之間沒有實施放化療等輔助治療，手術獲得患者的淋巴結病理結果等臨床及病理資料齊全，該研究中所選擇的患者都滿足入組條件。

1.2 檢查方法

所有患者在手術前實施彌散加權成像（DWI）、增強掃描（T1WI+C）、T1加權序列（T1WI）、T2加權序列（T2WI）序列檢查，軸位T1WI掃描序列的參數設置為TR600 ms、TE8.9 ms、層厚2 mm、層距0.5 mm、FOV30 cm、NEX4、矩陣320×192；軸位T@WI脂肪抑制掃描序列參數設置為：TR3000 ms、TE119.9 ms、帶寬41.7 kHz、層厚2 mm、層距0.5 mm、視野30cn、激勵次數4次、矩陣288×256；增強掃描的參數與T1WI相同，應用扎噴酸葡胺，按照患者的體重進行給藥，給藥劑量為：0.2 mL/kg。

表1 檢查結果的對比分析

對所檢出的盆腔淋巴結個數及組別分布進行記錄，并將其與實際的盆腔清掃術記錄進行對比，對不同序列掃描的婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移的檢出率進行計算分析，并與相關的DWI序列掃描圖相結合，對以表觀彌散系數（ADC）閥值為判斷標準以及以淋巴結短徑為判斷標準的陽性檢出率進行分析。

1.3 統計方法

相關數據的處理應用統計學軟件SPSS13.0進行處理，對該次研究中的32例各組淋巴結總數不同掃描方法之間以及不同陽性判斷方法之間的檢出率的差異進行比較時行χ2檢驗。

2 結果

應用DWI序列檢查時，其婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移的檢出率最高，檢出率高達86.4%，與T1加權序列掃描及T2加權序列相比差異有統計學意義，但是其檢出率與增強掃描相比沒有明顯的差異，通過對彌散加權成像掃描圖進行分析，ADC閥值判斷方法的檢出率為89.8%，短徑判斷方法的檢出率為81.4%，兩種判斷方法的檢出率相比沒有明顯的差異。磁共振不同序列的檢查及病理檢查結果見表1。

3 討論

婦科盆腔腫瘤的類型是多種多樣的，如卵巢癌、宮頸癌、宮內膜癌等，不同病種累及女性生殖系統的不同部位，其淋巴結的轉移位置也具有明顯的差別[3]，該研究中，由于選擇的病例數是比較少的，難以對其淋巴結的轉移部位的規律予以全面的分析，本次研究中主要是探討1.5TMRI的不同序列檢查在盆腔淋巴結轉移中的檢出率，該研究中的統計結果也表明，DWI掃描與T1WI掃描及T2WI掃描具有顯著的差異，其中DWI掃描的淋巴結檢出率高達72.88%，而T1WI的淋巴結檢出率為61.01%，T2WI的淋巴結檢出率為69.5%，見表1。在其掃描圖分析中，應用ADC閥值與淋巴結短徑作為判斷標準時，其陽性檢出率沒有明顯的差異，在實際應用中，對這兩種方法可以任意選擇。這主要是由于T1WI、T2WI、增強掃描在檢查過程中，都是依據形態學特征來進行診斷，由于其受到圖像空間分辨率等指標的限制，并且病灶與周圍背景信號之間所存在的差異，很容易造成常規的MRI序列掃描的檢出率存在差異[4]。而在DWI成像中，更加突出表現了水成分高信號的特點，從理論上來講，其具有更高的檢出率，淋巴結出現轉移瘤時，其結節中的正常的淋巴細胞會被相關的腫瘤細胞所取代，而實際上，腫瘤細胞的排列與正常的淋巴細胞相比，其具有細胞內間隙小、核漿比例高、細胞外間隙小、排列緊密的特點[5]，這會使得其細胞中的內外水分子的擴散受到一定的限制，所以轉移淋巴結會表現出DWI上呈高信號、ADC值降低的特點[6]，該研究中的DWI的掃描檢測中，淋巴結轉移瘤呈現出顯著的高信號，這使得其在周圍的低倍鏡信號的襯托之下，非常利于觀察，并且將ADC圖與T2WI脂肪抑制圖進行了融合，在分析結果中可以看到顯示為陽性的淋巴結具有非常清晰的邊界，這與傳統的ADC圖技術相比，具有非常大的進步，并且其值不受機型與磁場強度的影響，能夠保持恒定，這就為閥值判斷的推廣提供了可能[7]。

綜上所述，將1.5T磁共振應用于婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移的檢測中，能夠有效的提升其檢出率，該文就主要結合臨床實際，對其不同序列在婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移中的檢出率進行了對比分析，DWI技術具有較高的淋巴結檢出率，并且其在實際應用中不需要造影劑，具有非常好應用效果，值得在臨床應用中推廣。

[1]陳立勛,廖文彥,劉進才,等,周菲.3.0T磁共振不同序列檢出婦科腫瘤盆腔淋巴結轉移的比較[J].中南醫學科學雜志,2013,15(6):222-225.

[2]孫曉偉,朱穎,王霄英,等.子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的不同MR序列診斷研究[J].中國醫學影像學雜志,2011,32(15):585-589.

[3]王敬民,石紅,李冬梅,等.磁共振成像在宮頸癌臨床分期中的應用價值[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版,2012,23(10):156-159.

[4]趙小春,孫西河,王濱,等.磁共振全身彌散成像對盆腔淋巴結檢測的價值初探[J].中國臨床解剖學雜志,2010,19(5):654-657.

[5]劉玲,寧剛.磁共振擴散加權成像在宮頸癌診斷中的應用進展[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版,2010,17(8):789-792.

[6]高克非,劉富元,馮艷玲,等.子宮頸癌盆腔淋巴結轉移的術前CT評價[J].臨床腫瘤學雜志,2013,24(12):458-462.

[7]李建軍,湯浩,王梓,等.RSNA2013腹部影像學[J].放射學實踐,2014,25 (4):236-238.

Comparative Research of the Results of 1.5T MRT Different Scan Programs for Gynecological Tumor Pelvic Lymph Node Metastasis

JIANG Danni
Shaoxing Maternal and Child Health Hospital,Shaoxing,Zhejiang Province,312000,China

Objective To analyze and compare the results of 1.5T MRI different sequences for the detection of gynecological tumor pelvic lymph node metastasis.Methods In this study,32 patients with gynecological tumor pelvic lymph node metastasis in gynaecology of our hospital were randomly selected.Before operation,all patients underwent diffusion weighted imaging (DWI),enhanced scan (T1WI+C),T1 weighted sequence (T1WI)and T2 weighted sequence (T2WI)sequence checking.And the detected pelvic lymph node number and size distribution were recorded respectively.Results The rate of DWI sequence check for the detection of gynecological tumor pelvic lymph node metastasis was the highest,which reached 86.4%,compared with that of T1WI and T2WI scan,the differences were statistically significant.Conclusion 1.5T MRI in the detection of gynecological tumor pelvic lymph node metastasis,application of DWI sequence scanning has higher detection rate;and in positive judgments,either ADC threshold method or short diameter method can be the arbitrary choice.

1.5T MRI;Different sequences;Gynecological tumor pelvic lymph node metastasis

R737.3

A

1674-0742（2014）10（a）－0042-02

2014-06-27）

蔣丹妮(1981.7-)，女，浙江紹興人，本科，初級醫師，主要從事放射影像學工作。