腰麻后剖宮產術低血壓的防治策略研究概況

經春娟

隨著醫學技術的不斷提高，人們對人口質量、生活質量的要求越來越高，剖宮產術已經成為越多的產婦和產科醫生的選擇。2011年，世界衛生組織在亞洲、非洲和南美洲的24個國家進行一項研究顯示，我國總剖宮產率為46.5%，居24個國家之首，成都2012年剖宮產率為55%。面對如此龐大的剖宮產率，我們麻醉醫師的工作既要保證母嬰安全，又要滿足手術要求，麻醉方法的選擇必須力求安全簡捷。近年來，由于腰麻穿刺針的改進，加之腰麻起效快、效果確切、用藥量小、局麻藥毒性不良反應輕，鎮痛、肌松作用完全，牽拉反應少，避免了術中應用鎮靜、鎮痛藥對胎兒造成的不良影響，腰麻已成為剖宮產術最常選擇的麻醉方法之一。但在腰麻下行剖宮產時，由于多種因素的共同作用，產婦易出現低血壓，且其低血壓的發生率遠高于非妊娠婦女。嚴重低血壓可能引起產婦惡心、嘔吐，甚至意識喪失、循環驟停，而低血壓也造成子宮胎盤血流減少，可能引起胎兒缺氧、酸中毒，甚至中樞神經的損傷。如處理不及時或處理不當，將危及母嬰安全與健康。而且，妊娠婦女生理上已發生了一系列變化，機體各器官功能也發生了相應的變化，必須針對這些變化考慮麻醉處理。因此，預防腰麻后低血壓在剖宮產手術中顯得尤為重要。本文就腰麻后剖宮產術低血壓的臨床防治策略簡要綜述如下。endprint

隨著醫學技術的不斷提高，人們對人口質量、生活質量的要求越來越高，剖宮產術已經成為越多的產婦和產科醫生的選擇。2011年，世界衛生組織在亞洲、非洲和南美洲的24個國家進行一項研究顯示，我國總剖宮產率為46.5%，居24個國家之首，成都2012年剖宮產率為55%。面對如此龐大的剖宮產率，我們麻醉醫師的工作既要保證母嬰安全，又要滿足手術要求，麻醉方法的選擇必須力求安全簡捷。近年來，由于腰麻穿刺針的改進，加之腰麻起效快、效果確切、用藥量小、局麻藥毒性不良反應輕，鎮痛、肌松作用完全，牽拉反應少，避免了術中應用鎮靜、鎮痛藥對胎兒造成的不良影響，腰麻已成為剖宮產術最常選擇的麻醉方法之一。但在腰麻下行剖宮產時，由于多種因素的共同作用，產婦易出現低血壓，且其低血壓的發生率遠高于非妊娠婦女。嚴重低血壓可能引起產婦惡心、嘔吐，甚至意識喪失、循環驟停，而低血壓也造成子宮胎盤血流減少，可能引起胎兒缺氧、酸中毒，甚至中樞神經的損傷。如處理不及時或處理不當，將危及母嬰安全與健康。而且，妊娠婦女生理上已發生了一系列變化，機體各器官功能也發生了相應的變化，必須針對這些變化考慮麻醉處理。因此，預防腰麻后低血壓在剖宮產手術中顯得尤為重要。本文就腰麻后剖宮產術低血壓的臨床防治策略簡要綜述如下。endprint

隨著醫學技術的不斷提高，人們對人口質量、生活質量的要求越來越高，剖宮產術已經成為越多的產婦和產科醫生的選擇。2011年，世界衛生組織在亞洲、非洲和南美洲的24個國家進行一項研究顯示，我國總剖宮產率為46.5%，居24個國家之首，成都2012年剖宮產率為55%。面對如此龐大的剖宮產率，我們麻醉醫師的工作既要保證母嬰安全，又要滿足手術要求，麻醉方法的選擇必須力求安全簡捷。近年來，由于腰麻穿刺針的改進，加之腰麻起效快、效果確切、用藥量小、局麻藥毒性不良反應輕，鎮痛、肌松作用完全，牽拉反應少，避免了術中應用鎮靜、鎮痛藥對胎兒造成的不良影響，腰麻已成為剖宮產術最常選擇的麻醉方法之一。但在腰麻下行剖宮產時，由于多種因素的共同作用，產婦易出現低血壓，且其低血壓的發生率遠高于非妊娠婦女。嚴重低血壓可能引起產婦惡心、嘔吐，甚至意識喪失、循環驟停，而低血壓也造成子宮胎盤血流減少，可能引起胎兒缺氧、酸中毒，甚至中樞神經的損傷。如處理不及時或處理不當，將危及母嬰安全與健康。而且，妊娠婦女生理上已發生了一系列變化，機體各器官功能也發生了相應的變化，必須針對這些變化考慮麻醉處理。因此，預防腰麻后低血壓在剖宮產手術中顯得尤為重要。本文就腰麻后剖宮產術低血壓的臨床防治策略簡要綜述如下。endprint