劉協和：半個世紀的精神守望

曲輝

他以病弱之軀為精神病人權益艱難奔走、著文吶喊，耄耋之年仍活躍于一線，診斷不輟、筆耕不止、對理想與現實永遠飽含信心，終至促成了《精神衛生法》——這一足可衡量國家現代文明程度的領域首部立法的誕生。

2012年10月26日，全國人大常委會通過審議，決定《精神衛生法》于2013年5月1日正式出臺實施。八十多歲的劉協和當天身體不適正在住院。“如果我能喝酒，真想喝兩杯。”

直到今天，劉協和仍然一周要抽出兩天時間前往華西醫院第二門診部進行會診與指導。就是在那里，他建立了全國第一個司法精神病學教研室，進行了幾千例司法精神病鑒定，寫出了《精神衛生法》的第一稿草案。

曲折行醫路

劉協和是湖南衡陽人。抗戰的流離輾轉中，他接連失去了祖父母與父親。祖父患的是皮膚病，而奪去父親生命的則是肺結核。也許這正是促使他1947年考大學時選擇進入湘雅醫學院的緣由。未料大三時他也因肺結核住進了醫院。“從解放前住到了解放后”，“除了解手之外，包括吃飯，什么都是在床上。”

同學來看他，給他帶來一本心理學的書，里面介紹了巴甫洛夫反射實驗、斯坦福一比納智力量表等，讓他重拾起兒時興趣，“大腦有各種各樣的思想，是怎么樣產生的？有的病人出問題，就是正常的機制出了問題，我想從這方面倒推來了解人腦的機制。”身體恢復后，1954年選方向，他是唯一第一志愿就報精神病學的。“神經精神科疑難雜癥多，發病的機制不清楚的也多。自己選擇的專業自己喜歡，一喜歡就一輩子都喜歡了，越做越喜歡。”

1955年，他畢業服從分配，來到了四川華西醫院精神科。助教期間，他請病人到課堂講述癥狀，“病人是我們服務的對象，也是我們的老師。”1958年，他參與到了新中國第一本精神病學教材的編寫當中，該教材于1961年出版，是“四川醫學院精神科走向全國的第一步”。

誰料沒過幾年，運動來了。常規治療中使用的電休克、胰島素療法和氯丙嗪，成了“資產階級向無產階級專政的三把刀子”。那時候鼓吹的“郴州經驗”，是“毛澤東思想教育治療精神病”，是“醫生和病人睡一張床做思想工作”。作為“漏網之魚”，劉協和吃了不少苦頭，1967年還曾被下放到軍墾農場去除草、放羊、看果樹。即便回來后，五六年的時間里，身為醫生的他也被勒令只能做護工的活兒：掃廁所、看病人。治療權被造反派搶走了，“反正治不好也治不死。你會開氯丙嗪，我也會開。”

開創國內司法精神病學

秩序漸趨正常后，1979年，他考取了世界衛生組織提供的兩個名額之一，前往倫敦大學精神病學研究所訪學。司法精神病學和生物精神病學是他考察的重點。他甚至被允許進入法庭旁聽精神病人刑事案件的審理。當時國外精神病院的配備和管理給他留下了極深的印象。

回國后，他牽頭成立了司法鑒定研究小組，并建立了國內第一個司法精神病學教研室，自1981年開始即接受司法精神病鑒定案例，至今已超過4500余例。同時他在華西醫科大學法醫學系開辦法醫精神病學，“原來的法醫不講精神病學”，可是作為法醫，“他的知識構成應該了解腦子出了問題，跟法律有什么關系。”

司法鑒定囿于當時的法制環境，往往要面臨許多沖突和誤解。1985年，西昌市某官員之子在喝酒時，將一名陌生人抽刀刺死。劉協和受委托后，反復分析最終鑒定此人為限定責任能力人。當時法庭之外“數千群眾都在喊殺”，一審受此影響判處死刑。二審時省高院慎重改判死緩。后來劉協和出差時順便去監獄了解情況，管教的反映證實了鑒定的科學性。2006年的邱興華砍殺十人的惡性案件，劉協和非常惋惜法院迫于壓力拒做鑒定的做法。他判斷邱具有典型的嫉妒妄想癥，“法院不能只考慮壓力，而忽略公平的原則。”他始終認為對邱審判前實施精神鑒定，是對犯人合法權益的保證，也是對中國司法程序的維護。

精神衛生法拓荒

1985年，衛生部發文指定四川省衛生廳牽頭、湖南省衛生廳協同起草精神衛生法，具體任務交到了劉協和手中。“我接到任務后，第一反應就是拿起電話，把熟悉的人召集起來做這件事情。”他召集了五位專家組成小組，在劉協和的家中拉開了起草序幕。

盛夏，大家穿著背心仍然汗流浹背。參考資料極度短缺，起草是用鉛筆寫就，以方便修改，謄為一式四份上呈衛生部與省衛生廳。當年11月，在成都的司法精神病學研討班上，劉協和把第一稿提出供討論修改，第二稿，“復寫了發送到公檢法部門去征求意見，又修改”，此后數版，劉協和均請老伴做秘書謄抄復寫，或是刻蠟板油印。

從1985到1999年，草案在劉協和手中十易其稿。其中第六稿后被譯成日文，發表于日本雜志之上，第十稿甚至被臺灣地區大量采用。“大大小小的會都征求意見，世衛組織出的資料和文件，我們都參考著要改。”每一次講習班，都有世衛組織和衛生部的專家參加討論，總說“回去計劃在五年之內出臺”，每一稿卻都沒有回音。

劉協和到國外開會時，有人看過英文版草稿后說，“你們這個很好，對于國外的攻擊是個很好的回應，可為什么還不出臺？”劉協和只能解釋說，想必是經濟原因。1996年時，他借出差之機自己去衛生部了解情況，接待他的科員也只是客氣地稱“領導還在研究”，請他吃了頓飯，“我還能有啥話說”。

14年的等待中，他漸漸兩鬢染霜。直到1999年，立法工作由衛生部醫政司移交至疾控司，方重新啟動并加速。“疾控司很積極，我很高興，非常有希望。”古稀之年的劉協和漸漸淡出了立法前線，將接力棒傳至中青年專家之手，使他意想不到的是，“被精神病”的爭議風波進一步催化了整個進程，“壞事變成了好事”。如今正式法案已與當初的草稿變化甚遠，但“保護精神病人的合法權益”和“發展精神衛生事業”卻始終未變，病人入院治療“以自愿為原則”也一以貫之。

長久的心愿終于達成，劉協和卻并不停止勤奮治學。耄耋之年的他去年出版《精神病理學》一書，今年還在不倦地翻譯著DSM5分類目錄。“不為良相，則為良醫”，劉協和仍在致力于年輕人的培養，“我事業的延續靠學生”。“在有生之年，我希望中國的司法精神病鑒定隊伍更加壯大，這一領域更趨完善。”