小組合作教學法在婦產科護理教學中的應用

李 琴

（大理衛生學校，云南 大理 671000）

婦產科護理是一門理論和實踐并重的臨床學科，為了能提高學生的學習興趣，筆者在教學過程中引入小組合作教學，把時間還給學生，力圖培養其臨床思維模式和思維習慣，并對該教學法的實際運用效果進行了對比研究。

1 對象

我校2010 級護理專業共有15 個班1 104 名學生，隨機選取護理130 班、139 班共131 名學生為對照組，護理131 班、141班共127 名學生為實驗組。兩組學生均為應屆初中畢業生，經中考后進入我校學習，分別對4 個班學生的入校成績進行統計學分析，結果表明，各班生源素質無顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

婦產科護理教學共72 學時，其中理論課50 學時，實驗課22 學時。對照組、實驗組均使用全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《婦產科護理》第二版（劉文娜主編），由同一教師施教。

2.1 授課形式

對照組全部采用傳統課堂授課法，實驗組則基于PBL 教學理念，采用小組合作教學法，教師針對即將開課的章節，提前布置小組合作學習的目標、任務，開展學習活動。由小組通過學習討論，主動發現和提出新學章節的重點和問題，由教師在教學過程中對小組的學習討論結果進行綜合評價。通過小組合作教學，引導學生自主發現問題、分析問題、解決問題，變被動學習為主動學習；通過反復鍛煉，培養和提高學生的學習熱情及獨立思考的能力，加深學生對新學章節重點、難點的理解。

2.2 實施過程

對照組：復習舊課→講授新課→布置作業→檢測課堂知識掌握情況，師生之間互動較少。

實驗組：在精講的基礎上，采用小組合作教學，該教學法包括以下幾個階段。

2.2.1 準備階段（1）建立合作學習小組。合作學習小組的構成對合作學習的成敗起著至關重要的作用，結構合理的分組是合作學習取得成功的前提。因此，在教學活動開始前，教師應重視合作學習小組的分組問題。一般按每組6～8 人進行劃分，在教學中依托班委了解學生，根據學生的學習成績、性格特征、動手操作能力等進行分組，與班主任協作，將小組成員調配到同一宿舍，便于交流與學習，使小組合作教學有可操作性。在小組成員確定后，實行民主競選，選出小組長，并對小組長進行培訓。提高小組長對小組活動的組織協調能力，如怎樣分工檢索資料，怎樣組織討論，怎樣激發小組成員的學習熱情，怎樣指導操作，怎樣協調小組與小組之間的關系。在以小組長為骨干引領小組共同完成學習的同時，教師要做好教學資料的準備工作。其中一組的組長由教師擔任，第一次小組合作教學活動由教師擔任組長的這一組進行范例教學，其余小組在觀摩的基礎上掌握小組合作學習的方法。

（2）制訂有效的合作學習規則。首先，闡明小組的特殊意義，讓學生明白自己在小組內的職責，讓他們知道如果小組內有一人掉隊，將會影響整個小組的成績。其次，給每個小組下達任務，分配工作。小組長要對本組成員進行分工，組織成員有序地開展討論交流。為了能更好地遵守學習規則，在教學活動開始前要對學生教授合作技能并組織訓練。中職學生入學起點低，學習習慣較差，因而教師要不斷教他們學會尊重、接受別人的意見，學會在合作中協調關系，這樣能取長補短、相互理解、彼此支持。除此之外，還必須培養學生具有良好的合作學習習慣及獨立思考的習慣，以避免出現盲目從眾的現象；讓學生積極參與、踴躍發言、認真傾聽，同時養成遵守課堂紀律和合作學習規則的習慣。

2.2.2 實施階段（1）設計科學的合作學習任務[1]。教師對合作學習任務設計的科學性、合理性影響著合作學習的實效性。因此，在下達合作學習任務之前，必須認真領會教材及大綱的精髓，做好以下幾點：第一，設計小組活動時應考慮教學目的，要根據教學內容、學生實際和教學環境等，選擇與臨床聯系緊密的內容開展合作學習。一學期中不宜安排過多的小組合作學習次數和時間，防止隨意性和形式化。第二，教師要根據討論的主題給學生提供一些與任務有關的臨床病例以及相關的資料，使學生的討論圍繞教學病例的臨床特征，繼而提出問題，再將問題分配給組員去檢索資料尋找答案，在接下來的小組討論中展示。第三，教師設計合作學習任務的難易度要適當，太難會冷場，太簡單學生就會不屑一顧，甚至會借此機會閑聊、說笑，形成“假熱鬧”。

（2）小組合作學習的實施和檢驗。第一，小組討論。討論前組長要善于激發和調動本小組全體成員的學習熱情，組織和引導好本小組的學習討論過程，還要調整好學習討論的氣氛。第二，小組匯報。匯報過程中，全班學生要注意傾聽各組代表的發言，無論哪個小組代表發言，必須先說出前一個小組匯報人所述內容的主干，并對其簡評，再匯報自己與前者不同的見解。在此過程中培養學生專注傾聽的能力和歸納分析的能力。第三，檢查評價。檢查過程要實事求是，首先是本組內的檢查，如討論過程中是否每位學生都有記錄，是否將其他組的匯報結果做了筆記，與本小組討論分析的結論是否一致等；其次組長換位檢查；最后教師進行抽查，避免小組學習流于形式。檢查后要及時反饋，教師要對各小組的學習過程和匯報情況進行點評，結合預期的學習目標和任務，對本次教學過程和小組學習結果進行綜合評價。第四，考核計分。每次活動之前各小組要明確計分標準。常規計分：如筆記的完成情況、課堂紀律、考試成績等；隨機計分：如課堂上的發言有獨到見解的加分等。每一次小組合作學習結束后，教師公布學習考核結果，對合作學習組織好的小組進行及時表彰和鼓勵。

3 效果與評價

為客觀評價小組合作教學的效果，筆者采用總評成績比較和問卷調查等方法對學生的學習效果進行綜合評價。

3.1 總評成績

總評成績包括平時成績、實驗操作成績和期末考試成績。（1）平時成績：實驗組平時成績包括考勤、小組計分成績及平時作業成績；對照組平時成績包括考勤、課堂提問及平時作業成績，平時成績均占總成績的20%；（2）實驗操作成績占總成績的20%；（3）期末考試成績占總成績的60%。課程結束后，采用從學校題庫中隨機抽題的方式對兩組學生進行學科期末考試，題型與護士執業資格考試相似，數量為100 道選擇題。匯總各項考核結果，對總評成績進行了統計學分析，結果見表1。實驗組平均分87 分，對照組平均分80 分。

表1 兩組學生總評成績比較(±s，分)

表1 兩組學生總評成績比較(±s，分)

經u 檢驗，u＝10.14，P＜0.05，實驗組總評成績優于對照組，差異有統計學意義。

組別對照組實驗組P人數 總評成績131 127-80±6.5 87±4.5＜0.05

3.2 問卷調查

采用無記名方式對實驗組學生進行問卷調查，以了解學生對小組合作教學的評價，見表2。

表2 實驗組學生對小組合作教學的評價（人）

共發出問卷127 份，收回有效問卷127 份，有效問卷回收率100%。統計結果表明，在精講的基礎上采用小組合作教學，能激發學生的學習興趣，使學生由被動聽講轉變為主動學習，體現了學生為主體，教師為主導的原則，使學生將基礎理論與臨床實踐相聯系，將枯燥無味的理論變得生動有趣。讓學生針對課前提出的合作任務進行認真思考，鍛煉了學生運用知識的能力，提高了學生的自學能力和歸納分析能力。學生在學習小組中相互討論、共同閱讀資料，調動了學習積極性，增加了團隊合作精神，提高了學習成績，且學生間的互教互學可以加強學生對所學知識的理解和鞏固。

4 反思

倡導小組合作教學的目的在于激發每位學生的學習熱情，加強其掌握學科重點、難點的能力。由于中職學生尚處于自控和自主學習能力較差的階段，為了避免合作學習流于形式，使學生能積極地參與到合作學習中來，提高小組合作學習的有效性，在采取小組合作學習形式時，教師一定要結合學生實際，精心組織、合理引導。

4.1 教師角色的把握

小組合作教學給臨床教師提出了更高的要求。為了能讓小組合作教學順利開展，教師在掌握教材、認真備課的基礎上，必須要仔細觀察各組成員的合作情況，及時發現小組合作過程中出現的問題，并采取一定的調控措施，還要特別關注那些沉默的學生和冷場的小組，給他們鼓勵，并指導他們融入小組活動中，使自己成為合作學習的調控者和促進者。同時，教師要深入到合作學習小組中去，把自己當作學生中的普通一員，參與小組的學習、交流，從而拉近師生間的距離，營造輕松和諧的課堂教學氛圍，以達到教學的最佳效果，實現有效的小組合作學習。

4.2 教會學生合作學習的技巧

合作學習的過程不僅僅是一個認知的過程，更是一個交流的過程。在組織小組合作學習的過程中，要充分利用小組合作學習這一平臺，提出臨床病例時，要認清護理的對象為患者，要求學生站在患者的角度思考和分析問題；同時，作為小組的一員，在集體中應有主人翁意識，要有責任感，要在討論中學會傾聽、學會表達、學會交流、學會質疑和歸納總結。

4.3 提供充裕的合作學習時間

因教學課時有限，有些教師為了完成本課時的任務，在學生還沒有完全展開合作學習時，就匆匆結束合作學習。這樣的小組合作學習不但達不到學習的目的，而且很容易挫傷學生合作學習的積極性，使學生養成敷衍了事的不良習慣，也容易使學生對合作學習失去興趣。因而，在合作學習過程中，教師要給學生留出足夠的思考、合作學習的時間，重視生生互動，使他們有機會相互切磋、共同提高。事實證明，如果沒有充足的時間作為保證，那么小組合作只能是組內優等生的合作，大部分學生因沒有足夠的思考時間，又缺少有效的組織引導，參與教學活動的積極性、主動性就會受挫，使合作學習流于形式而不具有實效性。

4.4 及時收集、處理反饋信息

小組學習過程體現的是生生互動，當學生分組學習時，教師應積極觀察、記錄學生的活動，以便及時了解其學習情況，如哪一組學習中遇到了困難，哪一組沒有弄清學習任務，哪一組活動效果好等，根據反饋的信息及時調整或補充，使小組學習更有針對性和實效性。

5 結語

通過在婦產科護理教學中采用小組合作教學法，提高了學生獲取知識的能力，使學生學習的主動性、積極性和創造性得到了充分提高，提升了學習的有效性[2]。經過綜合考核評價分析，小組合作教學效果優于傳統的課堂授課。因此，筆者認為基于PBL 的小組合作教學改變了學生的學習方法，同時提高了學生的學習效果，使學生由知識中心型向能力中心型轉變，值得在臨床教學中推廣。但小組合作教學也存在一些問題，有待更多的一線教師一起努力，在今后的工作中繼續探究和完善。

[1]李秋萍，陳佩珍，李金平，等.合作學習在本科護理研究教學中的應用[J].護理學報，2007，14（1）：32-34.

[2]黃麗微，唐玉榮，曹偉寧.小組合作學習模式提高中職護生職業行為規范自主管理能力的探討[J].衛生職業教育，2012，30（7）：92-93.■