心電圖及心臟彩超在左 右心室起源的陣發(fā)性心動過速診斷中的對比分析

李潤香 李學(xué)成

（1.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院心電圖室，河南 鄭州 450002；2.河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院泌尿外科）

心電圖及心臟彩超在左 右心室起源的陣發(fā)性心動過速診斷中的對比分析

李潤香1李學(xué)成2

（1.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院心電圖室，河南 鄭州 450002；2.河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院泌尿外科）

目的 對比分析心電圖與心臟超聲診斷左、右心室起源的陣發(fā)性心動過速的準(zhǔn)確性。方法 選擇118例經(jīng)臨床最終明確診斷的左、右心室起源的陣發(fā)性心動過速病例，比較心電圖與心臟超聲兩種檢查方法診斷的符合情況。結(jié)果 心電圖和心臟B超在左室起源陣發(fā)性心動過速診斷中，診斷符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在右室起源陣發(fā)性心動過速及雙側(cè)心室起源陣發(fā)性心動過速診斷中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心電圖與心臟超聲是診斷左、右心室起源的陣發(fā)性心動過速最常用的檢查方法，在鑒別心室病變起源性質(zhì)時(shí)，兩者各有優(yōu)勢和不足之處。然而，相對于具體部位的診斷，心電圖更敏感；對于存在形態(tài)改變的患者，建議兩者結(jié)合起來，綜合考慮，診斷的準(zhǔn)確率會更高。

心電圖；心臟超聲；診斷；陣發(fā)性心動過速

隨著心電圖以及B超診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，左、右心室起源的陣發(fā)性心動過速的早期診斷率逐漸增加，這給心內(nèi)科醫(yī)生的的臨床診治工作帶來了極大的便利。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高心臟疾病的正確診斷[1-3]。因此，本研究選擇118例經(jīng)臨床明確診斷的左、右心室起源的陣發(fā)性心動過速患者，對比分析心電圖與心臟超聲在診斷方面的優(yōu)勢和不足。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月－2013年12月，我院收治的118例左右心室起源的陣發(fā)性心動過速患者作為研究對象，全部患者均經(jīng)臨床明確診斷為心室起源的陣發(fā)性心動過速。其中，男68例、女50例；年齡32～67歲，平均（49.2±17.3）歲；病程3個月～2年；左室起源室速38例、右室起源室速34例、雙側(cè)心室起源室速46例。

1.2 檢查方法 心電圖檢查：利用Logiq9、Sequoia512心電圖診斷儀。心臟超聲檢查：采用Senography DS型平板心臟超聲心臟機(jī)。心電圖及心臟彩超均采用常規(guī)檢查方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心電圖和心臟B超在左室起源陣發(fā)性心動過速診斷中，診斷符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在右室起源陣發(fā)性心動過速及雙側(cè)心室起源陣發(fā)性心動過速診斷中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

大量研究表明，造成左、右心室起源的陣發(fā)性心動過速的原因很多，其中最主要的因素是有心血管梗阻，其他原因包括代謝紊亂，擴(kuò)張型心肌病等。在心臟病變中，臨床常見的原因是左、右心房或左、右心室由于局部供血不足而引起的缺血性病變[4-5]。此類疾病的常見診斷方法包括心電圖和心臟B超。

表1 兩種不檢查方法診斷符合情況

然而，心電圖和心臟B超檢查在心臟疾病診斷中的價(jià)值有所不同。心臟超聲提示腫塊輪廓、形態(tài)、邊緣、回聲的情況之外，還能提供心臟內(nèi)鈣化灶的位置、形態(tài)、數(shù)目、分布并確定鈣化灶的性質(zhì)，以及是否存在有心肌增厚或肥大變形等外觀的改變；B超可提示心臟內(nèi)的血流和形態(tài)，提高了心臟病理性改變的檢出率。而心電圖，在判斷異位起源部位方面，存在著一定的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，心電圖和心臟B超在左室起源陣發(fā)性心動過速診斷中，診斷符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在右室起源陣發(fā)性心動過速及雙側(cè)心室起源陣發(fā)性心動過速診斷中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此我們認(rèn)為，心電圖檢查和心臟B超二者聯(lián)合應(yīng)用，可以彌補(bǔ)單用心電圖或心臟B檢查的不足，減少漏診和誤診的幾率，提高心臟疾病的診斷正確率，為臨床制定個體化的治療方案、術(shù)式選擇、治療療效觀察及隨訪提供了極其重要的信息。

[1] Ge B, Ji KT, Ye HG, et al. Electrocardiogram features of premature ventricular contractions/ventricular tachycardia originating from the left ventricular outflow tract and the treatment outcome of radiofrequency catheter ablation[J]. BMC Cardiovasc Disord, 2012, 27(12): 112.

[2] Chin A, Badri M, Ntusi NB, et al. The clinical, electrocardiographic and echo cardiographic characteristics and long-term outcome of patients with tachycardia-induced cardiomyopathy[J]. Cardiovasc J Afr, 2012, 23(3): 136-142.

[3] Dabrowska-Kugacka A, Lewicka-Nowak E, Ruciiski P, et al. Single-site Bachmann’s bundle pacing is beneficial while coronary sinus pacing results in echocardiographicright heart pacemaker syndrome in brady-tachycardia patients[J]. Circ J, 2010, 74(7): 1308-1315.

[4] 張葉，朱坤，鄭玉水，等．射頻消融術(shù)治療室上性心動過速76例療效觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(13)：75-76．

[5] 梁錦軍，龐文博，黃鶴，等．射頻消融對陣發(fā)性室上性心動過速患者生活質(zhì)量的影響[J]．臨床心血管病雜志，2012，28(3)：230-231．

1672-7185（2014）16-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.017

2014-03-20）

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