阜新市2004—2013年臨床用血變化分析

程曉靜 董小平 張乃千

（遼寧省阜新市中心血站，123000）

阜新市2004—2013年臨床用血變化分析

程曉靜 董小平 張乃千

（遼寧省阜新市中心血站，123000）

目的 了解阜新地區2004—2013年臨床用血情況，以更好地安排血液供應和科學合理的用血管理。方法 采用回顧性研究方法，收集2004—2013年阜新地區臨床用血資料，分析用血變化趨勢。結果 2004—2013年阜新地區臨床用血量增加了約260%，年平均增長26%；2004—2012年保持增長趨勢，2012年后達到平衡。結論 2004—2013年阜新地區臨床用血量呈先上升后平穩的趨勢，為開展血液招募采集工作提供了科學依據。

臨床用血；變化；阜新；血液供應

自從1998年《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，我國的無償獻血事業得到不斷規范和發展。我市的無償獻血事業也取得了長足進步，2004—2013年，采血量由2噸上升到5噸多，增加了1.5倍多，保證了臨床用血100%來自無償獻血。然而隨著臨床用血量的過快增長，臨床用血緊缺的情況時有發生。因此，需要正確了解本地區近年來臨床用血量的變化趨勢和特點，并正確估計未來的臨床血液需求，從而有針對性地制定采血計劃，以避免血液浪費，并保證臨床合理需求。現將阜新地區2004—2013年臨床用血量的變化和特點分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過血站管理軟件收集2004—2013年臨床用血記錄，并進行統計。

1.2 計算方法 按衛生部統計報表規定的計算方法，全血按200 mL為1 U，血漿100 mL為1 U，紅細胞制品、手工血小板、濃縮粒細胞、冷沉淀按200 mL全血制備量為1 U、單采血小板以每個治療量計8 U，臨床血液需求量以紅細胞類制品計算。

1.3 分析方法 采用回顧性研究方法，按照全血、紅細胞、血漿類（包括新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿）、冷沉淀、血小板進行分類常規統計。

表1 2004—2013年阜新市臨床用血總量和各成分血年用量

2 結果

2004—2013年阜新市臨床用血總量和各成分血年用量見表1。

3 討論

2004—2013年阜新市血液使用總量和各成分血用量呈持續快速上升趨勢，年均增長率高于全國平均水平[1]。阜新市血液使用總量和各成分血用量，2004—2009年呈快速增長，2009—2012年呈平穩增長，2012—2013年保持平穩。血小板和冷沉淀的臨床用量2010年以后進入高速上升期。主要原因：隨著新醫改的深入，新農合醫療保險等保障措施的推行，以及人們經濟條件的提高，醫療需求快速釋放，各級醫療機構服務能力提升。同時地方各項建設加速，各種工傷、意外傷的增多也增加了臨床用血需求[2]。近幾年，當地衛生行政主管部門對醫療非常重視，阜新市中心醫院、阜新礦務局總醫院近幾年新建了醫院辦公樓，使就醫環境有了大幅度改善。特別是阜新市第二人民醫院和阜新市婦產醫院兩家醫療資源的整合，改善了就醫環境。通過合作，引進人才、培養人才，提高了其對急危重癥患者的救治能力，在一定階段用血量增加。

隨著現代醫學的發展，成分輸血已成為臨床輸血的主要形式[3]。成分輸血具有一血多用、節約血源、針對性強、療效好和副作用少等優點，成分輸血的比例是衡量一個國家或地區醫療技術水平高低的重要標志之一。2004年阜新市成分輸血比例為92.85%，2013年為99.59 %，基本上不再使用全血。2010年以后，血小板和冷沉淀的臨床用量呈現高速上升。究其原因，首先是衛生行政主管部門對成分輸血的高度重視與支持；其次是血站加大了成分輸血的宣傳力度，多次舉辦臨床成分輸血學習班，推廣成分輸血觀念；最后是廣大臨床醫生對成分輸血認識的不斷提高。隨著血小板和冷沉淀對不同疾病治療效果的不斷發現，血小板和冷沉淀的應用范圍將不斷擴大，所以應該加強監管，避免浪費寶貴的資源，同時可探索新的使用方式，讓有限的血液資源挽救更多的生命。

2009—2013年區域內血漿用量快速增加，但存在血漿亂用現象[4-5]，表現在以下兩個方面。①替代使用：國家對血液制品市場整頓后出現白蛋白供應緊張，患者從經濟利益考慮，選擇用血漿補充蛋白；冷沉淀或Ⅷ因子不足時，使用新鮮冰凍血漿替代。②用藥誤區：以血漿替代膠體液補充營養、增強免疫力、補充血容量等。提示醫療機構應加強輸血理論知識的教育和培訓工作，實行統一管理和定期檢查制度，進一步提高科學合理用血率，確保輸血的安全、科學、有效。

綜上，2004—2013年阜新地區臨床用血量呈先上升后平穩趨勢，為開展血液招募采集工作提供了科學依據。

[1] 季陽，鄭忠偉，蔡輝，等. 談談解決我國當前“血荒”的策略和措施[J]. 中國輸血雜志，2008，18（1）：1-2.

[2] 薛斌利，蔣媛媛，張建耕. 西安市醫院臨床用血量的調查分析[J]. 中國醫院統計，2010，17（2）：174-176.

[3] 祝丙華，李安全，張金樹，等. 2002—2008年305醫院臨床成分輸血分析[J]. 中國輸血雜志，2009，22（9）：758.

[4] 肖潔，朱國標，彭濤，等. 臨床供血急劇上升的原因和分析[J]. 中國輸血雜志，2010，23（12）：1068-1069.

[5] 劉志軍，譚東云，饒榮. 基層醫院血漿不合理輸注的原因 分 析 及對 策[J]. 國際 檢驗 醫學 雜 志 ，2010，31（ 11 ）：1311-1313.

1672-7185（2014）21-0025-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.020

2014-07-08）

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