2013年肅南裕固族自治縣農牧村婦科病普查結果分析

杜生琴

（甘肅省肅南裕固族自治縣婦幼站，734400）

?婦幼保健?

2013年肅南裕固族自治縣農牧村婦科病普查結果分析

杜生琴

（甘肅省肅南裕固族自治縣婦幼站，734400）

目的 通過普查了解邊遠少數民族牧區(qū)農牧村婦女的健康狀況、患病原因、發(fā)病規(guī)律，探索防治新措施，探討婦科疾病相關的流行因素，為婦女保健工作提供依據。方法 對參加婦科病普查的農牧村婦女進行婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、宮頸刮片細胞學檢查、盆腔B超檢查、乳房觸診及乳腺紅外線掃描檢查，并對結果進行回顧性分析。結果 共檢出各類婦科疾病患者1 870例，患病率55.21%，居前4位的是：陰道炎、慢性宮頸炎、盆腔炎性疾病、乳腺增生。結論 生殖系統(tǒng)炎癥及乳腺增生是影響廣大農村婦女健康的重要因素，宮頸癌、乳腺癌是農牧村常見的婦科惡性腫瘤。應加大農牧村婦女健康教育力度，積極開展婦科疾病的普查和防治工作，以有效降低婦科病患病率，提高婦女的健康水平。

婦科病；患病率；普查普治

在農牧村中開展婦科常見病的普查普治是一項惠及農牧村婦女和農村家庭的民生工程。婦科病普查是婦女保健的重要內容，可以及時發(fā)現和治療農村婦女中婦科常見病、多發(fā)病以及危害婦女生命安全的惡性腫瘤。肅南縣婦幼保健站在縣政府、縣婦聯(lián)、縣衛(wèi)生局的高度重視下，成立了專門的普查小組，深入肅南縣6個邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費為農牧村婦女進行了婦科常見疾病的普查普治。現將普查結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 普查對象為肅南縣6個邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農牧村婦女，年齡20～70歲，平均38.5歲，以25～45歲年齡段為多。

1.2 調查方法 每位普查對象都要填寫肅南縣婦幼保健站統(tǒng)一印制的婦科病普查表。由專職婦幼保健醫(yī)師按表格要求，逐一問診填寫內容，并由固定的婦產科主治醫(yī)師給予婦科常規(guī)檢查，同時行白帶涂片鏡檢、宮頸刮片細胞學檢查、常規(guī)腹部子宮附件B超檢查，對可疑癌變者建議行活組織病理檢查。乳腺疾病檢查包括常規(guī)乳房觸診及紅外線掃描檢查。

1.3 普查與治療 每到一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行婦科常見疾病普查時，提前宣傳，通知農村已婚婦女進行免費婦科體檢，統(tǒng)一安排地點集中檢查，采取以查為主、查治結合的方法，對查出有炎癥性病變者進行及時治療。對不能確診或治療的疾病，及時轉到上一級醫(yī)院進一步檢查確診或治療。

1.4 診斷標準 參考高等醫(yī)學院校教材《婦產科學》第6版中相關疾病的診斷標準。

2 結果

2.1 常見病 本研究共普查3 387例農牧村婦女，婦科疾病中陰道炎、慢性宮頸炎和盆腔炎占前3位。具體見表1。

表1 常見疾病及患病率

2.2 疾病與年齡的關系 不同年齡段婦女常見疾病表現有所不同，前3位疾病總體以25～44歲年齡段分布最多，具體見表2。

表2 不同年齡段農村婦女前八位常見疾病構成情況

3 討論

生殖系統(tǒng)炎癥是影響廣大農牧村婦女健康的重要因素，應加大婦女的健康教育力度，宣傳、倡導、普及婦科病防治知識。普查結果顯示，生殖系統(tǒng)炎癥居前3位，患病人數為1 434例，患病率42.34%。其中：陰道炎、慢性宮頸炎、盆腔炎的患病率分別為17.33%、13.97%、11.04%，提示生殖器炎癥是影響廣大婦女健康的重要因素。究其原因：①大部分農村婦女文化程度低、生殖健康保健知識貧乏、自我保健意識淡漠，加之居住農牧村交通不便，沒有定期進行婦科體檢的預防理念；②由于貧困不能及時檢查治療，或不能堅持治療，再度復發(fā)感染，或治療不規(guī)范，形成慢性炎癥；③受農牧村自然條件限制，衛(wèi)生條件較差，大部分婦女未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，或不注意經期衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生墊，不能經常清洗外陰等，造成感染；④常年在潮濕的地方勞動，保暖不夠，喝水少，排尿少，身體抵抗力和生殖道的“自凈”作用降低；⑤經期性生活或經期從事重體力勞動，或產后體質虛弱、營養(yǎng)缺乏，增加了感染的機會；⑥從不同年齡段疾病構成看，生殖系統(tǒng)炎癥多分布在25～44歲年齡段。這個年齡段是人生最成熟期，也是家庭、勞動、經濟負擔最重階段。此年齡段處于生育期，流產、上下環(huán)、分娩操作均給微生物入侵宮頸制造了條件。因此，要特別重視農村婦女健康教育工作，大力宣傳倡導普及疾病防治知識。提高育齡婦女生殖健康意識和參與普查的自覺性，引導育齡婦女定期進行生殖健康檢查，提高自我保健的意識和能力，改善和提高婦女的生殖健康狀況。做到無病早防、有病早治，正確了解婦女的生理衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，減少疾病的發(fā)生，切實提高農牧村婦女的生殖健康水平和生活質量。

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，分布在45～55歲年齡段。本調查中3例癌變患者均已行子宮切除，目前正在隨訪中。宮頸癌是嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤，近年的研究認為其發(fā)病與以下因素有關。①性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產等，與宮頸癌發(fā)生密切相關。②高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌患病的主要危險因素，因＞90%宮頸癌伴有高危型HPV感染。因此，要降低農牧村婦女宮頸癌的發(fā)病率，應該采取以下措施：①積極貫徹計劃生育政策，實行晚婚、晚育、節(jié)育、少生優(yōu)生及科學避孕；②積極開展農村已婚婦女常見婦科疾病的普查普治，使與宮頸癌發(fā)病密切相關的疾病及時得到處理和治療，減少宮頸癌的發(fā)病因素；③通過婦科病普查達到早發(fā)現、早診斷、早治療疾病的目的，早發(fā)現、早治療是目前降低宮頸癌病死率最有效的方法。

本調查顯示，乳腺疾病的患病率為12.19%，其中乳腺增生226例、乳腺癌3例。近年來報道顯示，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢。乳腺疾病是困擾現代女性的一種主要疾病，到目前為止，確切病因尚不明確，可能與社會心理和生活方式改變有關。由于農村婦女家庭負擔過重、受世俗偏見影響、長期精神壓抑、心理壓力大等原因導致女性激素分泌失調，加之其自我保健和保護意識差，其乳腺疾病發(fā)病率有所上升。據文獻報道，患有乳腺增生癥的患者，有可能發(fā)生惡性病變。因此，對患有乳腺增生癥的婦女應定期復查，服藥治療，追蹤隨訪，預防癌變。本調查結果顯示，乳腺增生居婦女常見疾病的第4位，好發(fā)于25～50歲年齡段；乳腺癌3例，在40～60歲年齡段發(fā)病率逐漸升高。故女性應每6個月～1年普查1次乳腺。進行健康教育，做好乳腺疾病的防治宣傳工作，積極提倡推廣以下做法。①重視女性乳房的自我檢查。教會自查的方法，定期自查乳腺及腋下有無明顯腫物、乳頭溢液、局部外形變化等，若懷疑或不能肯定者，都要及時到醫(yī)院專科就診。②保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情。改善飲食結構，保持生活規(guī)律、勞逸結合、性生活和諧，禁止濫用避孕藥及含激素的美容品、保健品。③重視定期檢查。通過專科醫(yī)生的體檢，全面了解乳腺的整體情況，不造成漏診，這是各種檢查手段所無法替代的。④對于可疑病變，要重視相關的檢查。常規(guī)行雙乳彩色超聲檢查和鉬靶X線檢查。總之，積極宣傳并定期進行乳腺疾病的普查，做到以預防為主，對婦女乳腺疾病的早期診治，尤其是預防乳腺癌的發(fā)生有極其重要的意義。因此，乳腺疾病普查應納入常規(guī)檢查項目。

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1672-7185（2014）21-0018-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.016

2014-04-15)

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