醫(yī)院財務風險問題研究

張巧榮

摘 要：在市場經濟條件下，醫(yī)院存在著各種各樣的風險，并最終都表現(xiàn)在財務方面。作為風險管理核心組成部分的財務風險管理也伴隨著風險管理全球性運動的興起而備受世界各國理論界和實務界的重視。在現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理中，一定要了解風險的來源和特征，采取適當?shù)目刂坪头婪洞胧畲笙薅葴p少醫(yī)院財務風險。本文首先闡述了醫(yī)院財務風險的概念、其次財務風險各方面分析了醫(yī)院財務風險的成因，最后提出了醫(yī)院財務風險管理的對策。

關鍵詞：財務風險；財務管理；風險管理

隨著市場競爭的日益激烈以及政府對外投資力度的不斷加大，防范與控制財務風險不再僅僅是醫(yī)院生產與發(fā)展的基礎，其在機關事業(yè)單位的投資、財務管理過程中的作用也日益顯著。因此，在機關事業(yè)單位的財務管理過程中，更應重視財務風險防范及預警體系的建立。

1 財務風險的定義

在財務界，關于財務風險，有兩種主流觀點：

（一）財務風險是醫(yī)院及政府財務活動中由于各種不確定因素的影響，使財務收益與預期收益發(fā)生偏離，因而造成蒙受損失的機會和可能。財務活動的組織和管理過程中的某一方面和某個環(huán)節(jié)的問題，都可能促使這種風險轉變?yōu)閾p失，導致盈利能力和償債能力的降低。

（二）財務風險是用貨幣資金償還到期債務的不確定性。這種觀點認為財務風險與負債經營有關，財務風險是因償還到期債務而引起的，沒有債務，醫(yī)院經營的資本金靠投資者投入，則不存在財務風險。

2 財務風險的成因

2.1 管理人員對財務風險客觀性認識不足

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動，就必然存在著財務風險。在現(xiàn)實工作中，特別是財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金，就不會產生財務風險，風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一。醫(yī)院作為一個經濟社會活動的載體，以獲取利潤為目的，追求投入產出最大化是醫(yī)院的一條基本行為準則，就會違背了醫(yī)院經營效率的這個根本，醫(yī)院身處于市場競爭風險之中，充滿了危險性，而醫(yī)院的財務風險是： 確保醫(yī)院在運作過程與保證目標之間找到平衡。醫(yī)院的財務風險防范是體現(xiàn)在保障醫(yī)院先生存，才能發(fā)展這個基本道理。只有在獲利保障的前提下，才能保證目標的實現(xiàn)。

2.2 財務決策缺乏科學性導致決策失誤

財務決策失誤是產生財務風險又一重要原因，避免財務決策失誤的前提是財務決策科學化。目前，財務決策普遍存在著經驗決策或主觀決策現(xiàn)象，由此而導致決策失誤經常發(fā)生，從而產生財務風險。

2.3 內部會計控制薄弱引發(fā)財務風險

控制環(huán)境是所有內部控制的基礎，對內部會計控制而言也不例外，它直接關系到內部會計控制的執(zhí)行和貫徹。內部控制不力引發(fā)的財務風險，很多是由于控制環(huán)境薄弱。在控制環(huán)境薄弱的情況下，管理層風險意識差、急功近利就會帶來較大的財務風險。

3 財務風險的防范

3.1 提高員工的財務風險意識

醫(yī)院財務風險意識是每個員工的風險意識的綜合體現(xiàn)，而員工風險意識的培養(yǎng)又與其在風險方面的經歷關系緊密。一個成熟的和管理水平較高的醫(yī)院，都會自覺地培育和完善醫(yī)院的外部環(huán)境，增強醫(yī)院的抗風險能力，同時關注和跟蹤經濟環(huán)境變化的各種因素。及時有效地調整其經營戰(zhàn)略和財務方針以達到預防財務危機發(fā)生的目的。

3.2 提高財務決策的水平

財務決策的正確與否直接關系到財務管理工作的成敗，經驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。面對不斷變化的財務管理環(huán)境，應設置高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規(guī)章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫(yī)院財務管理系統(tǒng)有效運行，以防范因財務管理系統(tǒng)不適應環(huán)境變化而產生的財務風險。為防范財務風險，醫(yī)院必須采用科學的決策。在決策過程中，應充分考慮決策的各種因素，盡量采用定量及方法并運用科學的決策模型進行決策。對各種可行方案要認真進行分析評價，從中選擇最優(yōu)的決策方案，切忌主觀臆斷。財務管理的宏觀環(huán)境雖然存在于醫(yī)院以外，醫(yī)院無法對其施加影響，但并不是說醫(yī)院面對環(huán)境變化就無所作為。為防范財務風險，醫(yī)院應對不斷變化的財務管理宏觀環(huán)境進行認真分析，把握其變化趨勢及，并制定多種應變措施，適時調整財務管理政策和改變管理方法，從而提高醫(yī)院對財務管理環(huán)境變化的適應能力和應變能力，以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務風險。

3.3 建立財務預警分析指標體系

財務風險是醫(yī)院面對市場競爭的必然產物，尤其是在我國市場發(fā)育不健全的條件下更是不可避免，因此，加強醫(yī)院財務風險管理，建立和完善財務預警系統(tǒng)尤其必要。

1、建立短期財務預警系統(tǒng)，編制現(xiàn)金流量預算

由于醫(yī)院理財?shù)膶ο笫乾F(xiàn)金及其流動，就短期而言，醫(yī)院能否維持下去，并不完全取決于是否盈利，而取決于是否有足夠現(xiàn)金用于各種支出。預警的前提是醫(yī)院有流動資金，準確的現(xiàn)金流量預算，可以為醫(yī)院提供預警信號，使經營者能夠及早采取措施。為能準確編制現(xiàn)金流量預算，醫(yī)院應該將各具體目標加以匯總，并將預期未來收益﹑現(xiàn)金流量﹑財務狀況及投資計劃等，以數(shù)量化形式加以表達，建立醫(yī)院全面預算，預測未來現(xiàn)金收支的狀況，以周、月、季、半年及一年為期，建立滾動式現(xiàn)金流量預算。

2、確立財務分析指標體系，建立長期財務預警系統(tǒng)對醫(yī)院而言，在建立短期財務預警系統(tǒng)的同時，還要建立長期財務預警系統(tǒng).其中獲利能力、償債能力、經濟效率、潛力指標最具有代表性.獲利是醫(yī)院經營最終目標，也是醫(yī)院生存與發(fā)展的前提。

3.4 健全內部控制制度

醫(yī)院財務風險管理的復雜性和多樣性要求醫(yī)院必須建立和完善相應的組織機構對風險實施及時有效的管理，只有把醫(yī)院的財務風險實現(xiàn)組織化運作，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務風險管理得到足夠的重視和真正的規(guī)模運行。醫(yī)院可以單獨設立一個財務風險管理處并配備相應的人員對財務風險進行預測、分析、監(jiān)控，以便及時發(fā)現(xiàn)及化解風險，建立健全風險控制機制。另外，治理結構和內控制度弱化本身就是高風險的表現(xiàn)，因此，首先要完善公司治理結構，提高風險控制能力，實現(xiàn)科學決策、科學管理，形成完整的決策機制、激勵機制和制約機制。其次要建立監(jiān)督控制機制，特別要加強授權批準、會計監(jiān)督、預算管理和內部審計。再次是財務和會計應該分設，單位分管領導分開，分別設置管理中心，各行其責。最后要充分發(fā)揮內部審計機構和人員的作用，搞好內部控制的評審和風險估計。