高職護生實習滿意度調查及其對離職意愿的影響分析

朱延玲 賈娟娟 鄭 萍

高職護生實習滿意度調查及其對離職意愿的影響分析

朱延玲 賈娟娟 鄭 萍

目的：了解高職護生臨床實習的滿意度及其對離職意愿的影響。方法：采用自行設計的滿意度調查問卷的形式，對某校2010級實習護生進行調研，包括自身方面、帶教老師、工作環境、工作管理4個維度18個項目。結果：護生對于帶教老師方面滿意度最高，對工作環境滿意度得分較低。而臨床工作壓力大，工作勞累，以及醫院感染對自身可能的威脅成為影響護生產生離職想法的最主要因素。結論：對護生進行人性化管理，提高帶教老師的教學能力，對護生進行實習前針對性培訓是提高臨床護理教學質量、提升實習護生滿意度的有效途徑。

高職護生 滿意度 離職意愿

臨床實習是護生從學生角色轉變為護士角色非常重要的一步，也是與多方面因素有關的學習過程，實習工作滿意度影響護生對護理職業的看法，對離職意愿有著直接的影響[1]，因此其重要性不容忽視。本文通過對高職護生進行實習滿意度狀況調查，分析其影響因素及其對護生離職意愿的影響，為改善護理臨床實習質量提供客觀依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取在合肥市5所三級醫院實習的我校2010級三年制高職實習護生，每所醫院隨機抽取20位護生，共100名護生，平均年齡為21.32±0.87歲，均為女性，全國統一高考錄取，填寫調查問卷時在臨床實習已經超過6個月，輪轉過內科、外科、婦產科、急診科、手術室等主要科室。調查共發放100份問卷，收回有效問卷96份，有效率96%。

1.2 調查方法

1.2.1 自行設計實習滿意度調查問卷 結合事先部分學生訪談內容和醫院護理臨床教學實際設計問卷，問卷內容由3位護理專家審核，并進行了10位護生的預實驗。于2013年1月實施調查，由同一名老師負責解釋、發放問卷，采用無記名填寫問卷方式，并當場收回。

1.2.2 調查內容 本調查問卷涉及對學生自身、帶教老師、工作環境、工作管理方面的滿意度4個維度共18條項目，分析實習期間各個因素對護生的影響。各條目均采用5級計分，按0~5分共6個分值供選擇，分值愈高則滿意度愈高。對曾經或仍然有離職意愿的學生調查各實習滿意度項目對學生離職意向的影響情況，要求學生從中選擇最有影響的一個，之后進行統計。

1.3 統計學處理 統計方法主要為描述性分析。

2 結果

2.1 滿意度調查表評分情況見表1。

表1 實習相關因素滿意度情況(n=96)

2.2 在所有96份調查表中，有53人曾經或仍然認真考慮過畢業后離開護理工作崗位，占有效問卷的55.21%。在這些實習護生中，我們對上表中所有實習滿意度調查項目對于她們離職意愿影響最大的一項也做了調查，結果見表2。

表2 實習滿意度相關因素對離職意愿的影響（n=53）

3 討論

3.1 護生自身情況分析 本次調查顯示經過6個多月的實習工作，護生對自身臨床動手操作能力比較滿意，但認為理論知識并沒有很好鞏固。這一方面反映臨床實習對于護生專業能力的成長具有十分重要的意義。另一方面說明學生尚不能很好地進行理論與實踐的結合。很多同學認為“每天的工作都來不及完成，沒有時間去學習相關理論知識”，“老師也沒有時間講理論知識”。

3.2 帶教老師情況分析 護生對帶教老師業務能力的滿意度較高，顯示各實習基地普遍對學生實習比較重視，選派臨床技能出色、業務能力強的資深護士作為帶教老師。但對老師帶教水平并不十分滿意，一些帶教老師不能主動傳授知識，有些老師甚至以“你們見多了自然就知道了”含糊了事。提示在護生臨床實習前，實習基地應對帶教老師的教學能力、教學方法進行培訓，變被動答疑為主動傳授，這樣才能使實習達到更好的效果。

3.3 工作環境情況分析 大部分護生與周圍其他護生關系良好，使得他們之間具有較強的影響力。這提示管理工作者可以小組為團隊的方式進行管理，并促進團隊內和團隊之間的良性競爭。護生最不滿意的是職業防護，很多學生在工作過程中都曾經受到身體及精神上的傷害，這種傷害處理不當，將直接影響護生對從事護理工作的信心。在實習前學校應對護生進行職業防護及心理衛生方面的知識培訓，臨床中，帶教老師應關愛護生，減少護生受傷的概率，并在護生受到傷害時及時給予幫助。

3.4 實習工作管理分析 護生對于各科室開展的入科指導制度相對比較滿意，這項措施對護生快速熟悉科室規章制度，了解科室常見疾病和主要護理措施起到較好的效果。然而臨床工作紀律較嚴格，排班往往提前一周制定，不能隨意調假，這對習慣了相對自由的學生生活的護生來說有些不適應。

3.5 護生離職意愿的分析 高達55.21%的學生曾經或正在認真考慮畢業后離開護理工作崗位，這種情況令人堪憂。就實習滿意度表各個項目來分析影響其離職的原因發現，大部分護生認為臨床工作壓力很大，這和黃金銀等[2]所進行的質性研究結果較為吻合。在實習中，護生臨床應變能力雖然已經有所提高，但對于臨床瞬息多變的病情，仍感不能很好適應。臨床工作繁重，隨之而來的是對體能的要求，護生普遍覺得上班很累，沒有時間休息。有些護生害怕護理患有傳染病如乙肝、梅毒的病人，一旦被針刺傷后，精神壓力很大，這和胡聶等[3]的研究相似，這些工作過程中屢屢出現的對身體和精神上的傷害對護生離職意愿的影響也較大。

護生是我國護理隊伍的后備軍，其離職意愿將直接影響到我國護理隊伍的建設。幫助護生順利完成臨床實習，不僅要提升護生自身綜合素質，還需要帶教老師及實習管理工作者給予學生充分的支持、理解與人文關懷，為學生提供良好的實習工作環境。這兩方面結合起來，才能更好地為我國護理事業發展培養人才。

1 彭曉玲,黃海珊,張靜平,等.本科實習護生離職意愿及影響因素[J].中國心理衛生雜志,2009,23(8):603～606.

2 黃金銀,程云,郭玲玲.高職護生臨床實習體驗的質性研究[J].護理學雜志,2010,25(17):54～56.

3 胡聶,陳博,沈端端，等.護理專業學生針刺傷后真實感受的質性研究[J].中華護理雜志,2012,47(2):129～131.

Investigation and analysis on vocational college nursing students'satisfaction degree of clinical practice and its influence to turnover intention

Anhui Medical College,Hefei 230601,Anhui
ZHU Yan-ling,JIA Juan-juan,ZHENG Ping

Objective:To analyze factors of influencing the satisfaction degree of clinical practice in vocational college nursing students and the relationship between satisfaction degree and turnover intention.Methods:A survey and analysis was conducted on 2010 grade nursing students from one high vocational school who were to practice by using self-designed satisfaction questionnaire included four dimensions of personality,clinical teacher,working environment and work management，which can be divided into 18 items.Result:Student nurses have the highest degree of satisfaction with clinical teachers,the lower is working environment,but the main factors leading to student nurses' turnover intention are high clinic work stress,hard working and the possible threats from nosocomial infection.Conclusions:Effective paths are suggested to improve the quality of nursing teaching and increase student nurses'satisfaction degree，such as taking human-baced managment，enhancing clinical teachers'teaching ability and targeted training according to the nursing students.

Vocational college nursing students;Satisfaction degree;Turnover intention /(編審：張愛琴 施仲賦)

R47-45

A

1671－8054(2014)01-0096-02

安徽醫學高等專科學校 合肥 230601

2010年安徽省高等學校省級質量工程項目（編號：20101193）

2013-10-17收稿，2013-12-20修回