淺談醫學教學中的LBL和PBL教學法及其綜合應用

馬金利

（甘南州衛生學校，甘肅 甘南 747000）

淺談醫學教學中的LBL和PBL教學法及其綜合應用

馬金利

（甘南州衛生學校，甘肅 甘南 747000）

論述LBL和PBL兩種教學法的內涵、實施過程、優缺點及應用前景，并嘗試將這兩種教學法綜合應用，構建LBL+ PBL雙軌教學模式。

LBL教學法；PBL教學法；綜合應用

近年來，廣大醫學教育工作者在教學方法方面進行了積極探索與實踐，傳統LBL教學法和從西方引進的PBL教學法成為討論的熱點。目前，我國醫學教育仍以LBL教學法為主。PBL教學法雖只被探討性地使用，但也積累了不少經驗。LBL+PBL雙軌教學模式是將這兩種教學法取長補短、綜合應用，因此受到廣泛關注。筆者認為，教師應充分了解并掌握各種教學方法，在教學中恰當應用，以更好地實現課程教學目標。

1 LBL教學法

1.1 內涵及實施過程

LBL教學法指以授課為基礎的學習，是以教師為中心、以課堂講授為主、以知識傳授為宗旨的傳統教學法[1]，按照組織教學→復習提問→上新課→總結→布置作業的程序開展。

在LBL教學法實施過程中，教師是教學活動的主體，在授課前需認真研究課程內容，查閱相關資料，寫好教案。授課時，教師對既定內容的講授是整個教學活動的核心，要求條理清晰，重點突出，難點講透，還要引入一些相關知識和最新研究成果。通過講解，學生能夠深入理解教學內容，并能運用所學知識解決實際問題，教學目標也就達到了。LBL教學中也會有一些師生互動，還可適當運用現代教育技術，但總體以教師講授為主，學生需認真看、專心聽、勤記錄、細模仿，課后完成作業并鞏固記憶。

1.2 優缺點

LBL教學法強調知識的系統性和完整性，傳授知識準確、連貫；對學生基本能力要求較低；教師比較容易控制課堂節奏并能及時調整教學進度。但是，該教學法也存在明顯的缺陷：（1）教師是教學的主體，教學過程中忽視了學生的感受，缺乏雙向交流，無法充分調動學生的學習積極性。（2）教學形式呆板，以灌輸、強制記憶為主，缺乏對學生主動學習能力及創新思維的培養。（3）重知識傳授，輕素質和能力培養，學生以通過考試為目的，高分低能，解決實際問題能力差。

1.3 應用前景

（1）鑒于LBL教學法的優缺點，其更適合在醫學基礎課程教學中使用，授課對象以自主學習能力較差的學生群體為主。

（2）LBL教學法在我國有著幾千年的歷史以及豐富的內涵[2]，雖然有一些缺點，但仍是我國醫學教學的主要方法[3]。可嘗試將LBL教學法與其他新穎的有活力的教學法相結合，以彌補不足之處。

2 PBL教學法

2.1 內涵及實施過程

PBL教學法即以問題為導向的學習方法，是20世紀60年代美國神經病學教授Barrows創立的一種自主學習模式，倡導把學習設置于有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決實際問題，達到自主學習、合作學習的目的[3]。其基本程序是：提出問題→收集資料→小組討論→解決問題→歸納總結。

PBL教學法的具體實施過程：教師根據教學大綱要求，結合教材內容，設計一些能涵蓋教學重點的引導性問題，在課前以書面形式下發給學生。學生基于問題查閱資料，學習相關知識點并準備好小組討論提綱。PBL課堂上，首先進行分組討論，每5～7人一組，選一名綜合素質較高的學生擔任組長。在組長主持下，每位組員按事先準備好的提綱闡述自已的觀點，小組成員圍繞問題對不同觀點進行辯論，各抒己見，形成解決方案。然后，各組組長代表本小組作總結發言，對解決問題的思路、方法、依據進行詳細論述，將不能統一的觀點提出來交由教師解決。最后，教師進行歸納總結，公布正確答案并作精講；對學生提出的各種觀點進行分析，作出評判；對每組的討論情況及每名學生的表現作出評價，并將其納入考核成績。

2.2 優缺點

PBL教學強調以學生為中心，學生主動參與教學各環節，變被動學習為主動學習，極大地提高了學習效率，培養了主動學習的習慣；PBL教學以能力培養代替知識傳授，培養了學生利用理論知識解決實際問題能力，強化了臨床思維能力。因此，PBL教學使學生創新思維能力、邏輯思維能力、收集信息能力及團隊協作能力得到了極大提高。然而，PBL教學法作為一種新的教學方法存在以下問題：（1）受長期傳統教學方法的影響，部分學生并不能完全適應PBL教學法，很難抓住重點，學習深度和廣度難以界定；（2）PBL教學使學生對理論知識的掌握不夠系統全面，學生參加升學、就業考試時成績平平；（3）PBL教學對教師提出了更高要求，沒有統一的教材，在問題設計上沒有權威資料作為參考，教師教學水平直接影響PBL教學法實施的效果。

2.3 應用前景

（1）根據PBL教學法的優缺點，其非常適合醫學臨床課程教學，授課對象以綜合素質較高、學習能力較強的學生群體為主。

（2）PBL教學法已在許多醫學院校得到探討性運用，在學生綜合素質提升和應用能力培養方面優勢突出，符合當前醫學人才培養目標。但PBL教學法存在的問題也決定了其在國內全面實施難度較大，因此可作為其他教學方法的補充而非主導。

3 LBL和PBL教學法的綜合應用

當前，很多教學研究都嘗試將LBL教學法和PBL教學法綜合應用，構建一種新的教學模式，即LBL+PBL雙軌教學模式。

3.1 LBL+PBL雙軌教學模式的應用

筆者曾嘗試將LBL+PBL雙軌教學模式應用于藏醫專業中醫學課程教學中，具體授課內容是“問汗”。現將應用情況報告如下。

第一步：備課及問題設計。課前認真備課，圍繞教學目標設計一些拓展性問題及相關病例等。這些問題必須能夠充分調動學生的學習積極性，提高學生應用能力。

第二步：課堂講授。使用LBL教學法詳細講解“問汗”，對將要提出的問題特別是問題的答案適當隱瞞。通過課堂講授，學生已初步掌握了問汗的方法及各種出汗的臨床意義，為解決問題做好了理論準備。

第三步：布置問題及自主解決問題。為加強學生對問汗這一問診方法的臨床應用能力，筆者給學生布置了事先準備好的問題：某病人經常出汗，應如何問診？病人可能的回答分別有什么臨床意義？請列舉并說明原因。解決以上問題需要對中醫學知識橫向綜合應用，促使學生在課后通過多種途徑查找資料，獨立思考，提出解決方案。

第四步：課堂分組討論及發言。依照PBL教學法中課堂分組討論及發言的形式進行，但應適當縮短時間。

第五步：講解問題及點評。按照PBL教學法中的“歸納總結”環節進行。略有不同的是，在講解問題時可以和第二步課堂講授的內容前后呼應，使學生對解決問題的方法理解得更加透徹。

3.2 關于LBL+PBL雙軌教學模式的思考

（1）LBL+PBL雙軌教學模式使教師和學生成為教學活動的主體，將教與學完美結合，既保留了LBL教學法注重知識傳授的特點，又發揮了PBL教學法在學生應用能力培養方面的優勢，對班級中的學生，無論其學習能力高低均能全面兼顧。

（2）在實施LBL+PBL雙軌教學模式過程中必須合理安排授課內容和教學方式：每次課可講授多個內容，布置相關問題，安排幾天后上課時討論解決；也可先講授新課，再討論解決以前布置的問題。

（3）LBL+PBL雙軌教學模式只是嘗試性使用，尚沒有與之配套的教學大綱，所以每門課程總學時也按照以往傳統授課法設定。在總學時不變的情況下，想要充分應用LBL+PBL雙軌教學模式，就必須選擇適合的內容并嚴格控制每個教學環節的用時。

（4）筆者認為，對于一些簡單易懂的醫學基礎知識，使用LBL+ PBL雙軌教學模式授課無疑是浪費時間；而針對醫學臨床課程和較難的基礎知識，可以嘗試使用LBL+PBL雙軌教學模式授課。

4 總結

綜上所述，LBL和PBL教學法各有所長，也都存在一些缺陷；綜合應用，雖可取長補短、相得益彰，但也并非十全十美。各課程教學內容不同，授課對象有差別，教學方法也應有針對性。總之，教無定法，教師應靈活選用最適合的教學方法，從而達到最佳授課效果。

[1]張海濤，鐘秋玲.PBL與LBL教學法結合在血液內科臨床見習中的嘗試[J].西北醫學教育，2010（3）：86-88.

[2]車春莉，郭慶峰，張一梅.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考[J].中國高等醫學教育，2010（1）：126-127.

[3]尤軍，趙文明，李蘊.傳統教學與PBL結合在醫學免疫學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2010（1）：116-117.

G424.1

B

1671-1246（2014）23-0062-02