“慢性肺源性心臟病患者的護理”說課教學設計

張惠群

（河源市衛生學校，廣東 河源 517000）

說課是在教師充分備課的基礎上，面對同行或教研人員口頭講述教材、學情、教學目標、教法及學法、教學過程、教學設計等具體的教學設想及其依據的一項重要的教研活動[1]。它是教師互相交流、共同提高的教學研究活動，有利于提高教師的備課和教學質量，是一種教學、教研改革的重要手段。現將筆者在執教內科護理“慢性肺源性心臟病患者的護理”一課進行說課教學設計，與同行共同探討。

1 說教材

1.1 教材分析

內科護理是護理專業學生的專業核心課程，可為其臨床護理工作提供理論及技能指導，同時也是護士執業資格考試重點考查的內容。課程所選教材為廣東省衛生中等職業教育規劃教材，以整體護理為導向，以護理程序為框架，本著“夠用”、“適用”的原則，內容編寫層次分明、重點突出，適合中職教學使用。“慢性肺源性心臟病患者的護理”選自教材第二章第八節，慢性肺源性心臟病是呼吸系統的常見病及多發病，也是慢性阻塞性肺疾病的常見并發癥。

1.2 學情分析

教學對象為中職一年級學生，他們已經學過相關基礎課程，思維活躍，對新知識充滿好奇，自主自立意識強，但同時也具有缺少臨床護理經驗和理性思維、基礎知識薄弱、穩定性較差等特點。因此，教師應在課堂教學中注重利用多種教學方式激發學生的學習熱情及興趣，培養學生自主學習、運用知識的能力。

1.3 教學目標

依據教學大綱要求，本節課為兩學時，課程內容主要由慢性肺源性心臟病概述以及該病的護理評估、護理問題、護理措施（含健康指導）4個部分組成。

1.3.1 知識目標 通過學習，能說出慢性肺源性心臟病患者護理評估的要點、主要的護理問題及護理措施。理解慢性肺源性心臟病的概念、發病機制及治療要點。

1.3.2 能力目標（1）培養學生自主學習的能力。（2）培養學生全面、準確評估患者并根據患者的實際情況按照整體護理的程序提供正確的護理措施、健康指導的能力。

1.3.3 情感目標 培養學生認真、嚴謹的學習態度和工作作風，良好的人際溝通能力和團隊合作意識。

1.4 重難點分析

（1）重點：學會根據患者的實際情況按照整體護理程序實施正確的護理措施。（2）難點：慢性肺源性心臟病的發病機制。

2 說教法

“授人以魚，不如授人以漁”，醫學職業教育的目標是培養能夠運用所學知識為患者提供良好的護理服務，具有良好的思想品德和職業道德、較廣泛的社會科學知識、較寬厚的醫學基礎、較熟練的專業實踐能力和解決醫學實際問題的醫學專門人才。因此，課堂教學不能只是單純為了完成教學任務，而是在教學過程中注重培養學生的職業能力，提高其綜合素質。當前醫學知識更新速度快，教師要使學生養成良好的學習習慣，學會自主學習，擁有終身學習的能力。

本次課中，筆者采用了案例教學、問題教學、情景教學、任務驅動教學、多媒體教學等多種教學手段，貫徹“以學生為主體，教師為主導，訓練思維為主線”的原則，讓學生自主探究，注重學生間的合作與交流，幫助他們在自主探究的活動中真正理解和掌握本節課的知識。

3 說學法

著名大教育家葉圣陶先生說過：“教是為了不教。”因此，教學就是要讓學生不僅學會，更重要的是會學。說學法在教學過程中要從教材的特點出發，結合中職護理學生特點，引導學生自主、合作、探究學習，課堂教學也由“教師教、學生學”轉變為“學生為主體、教師為主導”。在本次課的導學案中，筆者通過提出的問題：“肺和心臟分屬于不同的系統，為什么肺部的疾病會引發心臟疾病”為切入點，引導學生課前自主收集相關資料，并把學生分成若干小組，每個小組分配不同的任務，充分發揮學生的主體作用，培養學生運用知識解決問題的能力。

4 說教學過程

教學過程是教師引導學生進行學習活動的過程，是教師和學生間互動的過程，是師生共同發展的過程[2]。

4.1 教學步驟

組織教學→復習舊課，導入新課→講授新課→課堂小結→布置作業。

4.2 呈現案例，復習舊課，導入新課

情境1：患者，男，72歲。主訴：反復咳嗽、咳痰20余年，氣喘5年，水腫1天。現病史：患者20年前受涼后出現咳嗽、咳痰，發熱，無喘息，自行口服抗生素（具體藥名不詳）治療后上述癥狀緩解，但每年冬季或春季上述癥狀容易復發。近5年來有氣喘，活動后更甚，且逐漸加重。1天前淋雨后出現咳嗽、咳痰加重，痰為膿性黏液，量少，伴喘息及呼吸困難，下肢水腫，收住入院。個人史：患者有50余年的吸煙史，每天10支。查體：T：36.5℃，P：96次/分，R：22次/分，BP：125/80mmHg。發育正常，營養中等，神志清楚，半臥位，口唇發紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺叩診過清音，肺泡呼吸音減弱。心尖搏動不明顯，位于左側第5肋間鎖骨中線外0.5 cm，心律96次/分，律齊，三尖瓣區可聽到收縮期吹風樣雜音，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：白細胞12×109/L，X線胸片示雙肺透亮度增加，肺動脈高壓。入院診斷：慢性肺源性心臟病。

討論：（1）目前該患者存在的主要護理問題有哪些？（2）如何對該患者進行護理？

情境2：患者入院后4周呼吸困難緩解，雙下肢水腫消失，檢查心肺功能良好，護士遵醫囑辦理患者的出院手續。

討論：如何對該患者進行健康指導？

應用案例導入新課，創設情景，采用啟發式提問，激發學生的興趣，充分調動學生的學習積極性，使其主動探究知識。學生閱讀情景案例后，引導學生思考“為什么患者入院診斷是慢性肺源性心臟病而不是慢性阻塞性肺疾病？”在此基礎上采用提問的方式復習肺和心臟的解剖結構，再導入慢性肺源性心臟病的發病機制。

4.3 講授新課

在明確了學習目標和具體的學習內容后，本次課需要解決的問題有：什么是肺源性心臟病？肺部的疾病為什么會引發心臟病，即慢性肺源性心臟病的發病機制是什么？慢性肺源性心臟病的臨床表現有哪些？護理問題有哪些？怎樣護理患者？如何對患者進行健康指導？以問題為主線，引導學生發現、分析和解決問題，層層深入。通過運用多媒體，結合情景案例，使學生更直觀地了解患者的既往史、身體狀況、輔助檢查的結果，同時也加深學生對該疾病的認識。在此基礎上探討該案例中患者存在和需要解決的護理問題，以分組討論的形式進行，發揮學生的創造性思維，圍繞護理問題提出護理措施，由各組代表回答及補充，最后教師總結，特別是本病病情觀察及用藥方面的護理。在健康指導方面，讓學生分組進行角色扮演，提高學生的溝通、表達及健康宣教能力，營造良好的課堂氣氛。同時，通過角色扮演，學生更容易換位思考，站在患者的角度去看問題，想患者所想，急患者所急，從而培養了學生的人文關懷能力。

4.4 課堂小結

慢性肺源性心臟病是慢性支氣管炎、肺氣腫的常見并發癥。在課程快結束時，筆者將慢性肺源性心臟病、慢性支氣管炎和肺氣腫聯系起來進行歸納總結，對3種疾病的病因、病情發展、臨床表現、主要護理問題、護理措施要點進行串講，以加深學生對這3種疾病的認識。同時，結合護士執業資格考試題目進行考點分析，鞏固了學生的知識。

4.5 布置作業

讓學生針對情景案例中的患者寫出一份具體的護理措施。

5 說教學反思

在實際課堂教學中，將多種教學方法有機結合，靈活應用，活躍了課堂氣氛，符合當前學生的學情。問題討論式和情景案例教學法的使用，有助于學生加深對疾病的認識，提高分析及解決問題的能力，培養理性思維。小組任務的完成有助于學生提高溝通能力和樹立團隊合作意識。但由于各方面的原因，個別學生并不能完全投入課堂教學，教師要多關注這部分學生的學習，讓他們積極投入到學習中來。

[1]張廷均.怎樣撰寫說課稿[J].教學與管理，2002（22）：31-32.

[2]齊翠花，陳衛剛.“消化性潰瘍病人的護理”說課[J].農墾醫學，2012，34（5）：474-476.■