ICU護士壓力源及應對對策

封德梅，王效白，何淑蓉

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

近年來，隨著護理模式的進一步轉變，人們對護士的要求越來越高，尤其是對ICU護士的要求更高。ICU集中了許多現代化的檢測和治療儀器，收治的患者病情復雜、危重，并且伴有多臟器功能損害[1]。這就要求ICU護士有比較高的素質和修養，具有全面的護理技能、扎實的理論基礎，能夠應對患者復雜的病情變化并進行緊急搶救。如此高的要求，使得ICU護士所承受的壓力越來越大。所謂壓力，即緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。持續高水平的壓力會使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病[1]。因此，掌握ICU護士壓力的主要來源并積極應對，是現今護理管理者必須重視的問題。

1 壓力來源

1.1 來源于行業內部的壓力

ICU護士擔當著搶救全院危重患者的重任，在業務水平、患者管理、應急能力、人際交往、行業競爭等方面都被視為是護士的“領頭羊”。而這些來自于各方面的較高的期望，正是ICU護士壓力的主要來源。

1.1.1 業務水平方面 ICU管理的危重患者病種繁多，需要掌握各個學科的綜合知識及操作技能。ICU的儀器、設備和藥品的種類是全院最多的，ICU護士除了需要熟練掌握外，還需要不斷更新知識，及時掌握危重患者護理的新技術、新知識、新理念，這樣才能確保危重患者的護理安全。

1.1.2 患者管理方面 與普通科室不同的是，ICU多為封閉式管理，家屬探視嚴格受限，危重患者全部交給護士管理。家屬的期盼、患者的依賴、管理者的要求及職業使命都要求ICU護士在工作時高度集中注意力，確保無各種醫療護理隱患。

1.1.3 應急能力方面 由于ICU患者病情變化快，還常有突發狀況，如果遇到突發公共事件，ICU護士應沖在第一線，許多無法預測的情況經常發生，這也給ICU護士帶來了很大的壓力。

1.1.4 人際交往方面 ICU護士在人際交往過程中不但會遇到醫護關系、護患關系、護護關系、與護士長的關系、與科主任的關系、與實習護生的關系等問題，而且是患者與家屬和醫生之間的紐帶。每天面對這些復雜的人際關系，護士必然會產生很大的心理壓力。

1.1.5 行業競爭方面 近年來護士隊伍被越來越多的臨聘人員所充實，這些護士年輕、富有朝氣，但在工作穩定性方面較差，對護士隊伍的穩定產生了較大的負面影響，ICU護士也同樣如此。不同的是，由于ICU的工作性質，對ICU護士在業務技術、學歷進修等方面有著更高的要求，這就使ICU護士要比普通護士付出更多的精力提高專業素養。這種需要不斷更新知識、擔心被淘汰的情況也是ICU護士必須面對的壓力。

1.2 來源于行業外部的壓力

1.2.1 社會角色的轉變 現今ICU護士普遍較年輕，個性張揚，在家中多是獨生子女，許多護士在家中從未經歷過照顧人的過程，更何況是危重患者。這一矛盾在剛剛進入ICU的新護士身上最容易體現出來，社會角色的轉變所帶來的壓力也立刻暴露出來。

1.2.2 社會地位的認同 長久以來，護士的社會地位并未被充分肯定，護士地位不高是不爭的事實。而長期在ICU這種高風險、高壓力的工作環境中付出高體力及腦力勞動，卻不能被認可，也是ICU護士壓力的來源之一。

1.2.3 社會關系的矛盾沖突 ICU護士經常面臨突發的搶救與治療，夜班頻繁，工作時間長，容易產生疲憊感，從而使社會活動減少，社交圈子縮小，若再不能獲得家人及朋友的支持，就會產生不被理解的壓力。

這些來源于行業內與行業外的壓力都在影響著ICU護士的工作狀態，從而影響ICU護士的工作質量，為臨床護理安全埋下隱患，并且也對護士自身的心理健康產生不利的影響。研究證明，臨床護士心理問題陽性率明顯高于正常人群，常見的心理問題有抑郁、焦慮、多疑、強迫等[2]。調查顯示，ICU護士多采用發脾氣等方式發泄不良情緒[3]。因此，作為護理管理者要積極應對，選擇合適的對策，減輕壓力對ICU護士的負面影響，提高護士的工作質量，改善護士的心理健康狀況。

2 對策

2.1 針對來源于行業內部壓力的對策

營造良好的工作學習環境，掌握扎實的專科業務知識，培養良好的溝通能力，學會正確處理各種復雜關系，訓練自身過硬的基本功，樹立自信心，緩解或消除壓力對保證護理質量非常重要[4]。

（1）加強專科培訓，建立健全新護士及實習護生的帶教制度。制訂健全的科室培訓制度及長期發展的外出進修計劃、院內學習計劃等，使ICU護士對自己未來的發展有一個長遠的規劃，并對ICU護士專業能力的提升給予強有力的支持。

（2）鼓勵與支持ICU護士進行學歷進修，并幫助解決他們的實際困難。在學習時間上合理安排，盡量滿足其學習要求，在學歷認可方面給予充分肯定，激發ICU護士的學習熱情。

（3）確立學術地位，鼓勵與支持ICU護士積極發表學術論文，對于發表學術論文的護士視情況給予相應的獎勵或表揚，提升ICU護士的職業自豪感。

（4）建立完善的ICU護士梯隊，積極鼓勵護士晉升，體現專科護士優勢，讓護士獲得成就感。建立護士長、護理組長、護士三級負責制，積極完善各級護理人員的配備。明確高級護師、中級護師、初級護士的工作職責，使護士逐步擺脫工作繁雜、分工不明確、工作量大、條理不清晰的困擾。鼓勵ICU護士參加院內外的各項活動，向上級部門推薦有能力、有才華的護士，積極為護士爭取外出進修、晉升的機會，爭取提高ICU護士的待遇，提高夜班報酬，讓ICU護士被充分認可。

2.2 針對來源于行業外部壓力的對策

2.2.1 實施人性化管理 營造積極、健康向上的科室氛圍，讓ICU護士有強烈的集體歸屬感。實行小組排班制，彈性排班，合理利用人力資源，確保護士有充足的業余時間，使其能充分調整自身狀態。在工作中嚴格要求，重視溝通與合作，保證護理質量；在生活中主動關心，在生活區配備必需的生活設施，采用明快、干凈的顏色作為裝修的基本色調，布置溫馨、整齊的生活區域，創造舒適和諧的工作環境以保證ICU護士的工作與生活張弛有度。

2.2.2 引導護士樹立正確的人生觀 掌握ICU護士的思想動態，積極開展護士心理咨詢，鼓勵護士參加各種心理學習班、輔導班[5]，學習溝通技巧，并熟練運用于臨床及日常生活中。引導ICU護士正確地宣泄不良情緒，對于實在不能適應ICU工作的護士及時進行調整，必要時可考慮讓其暫時或徹底脫離ICU工作環境。

2.2.3 鼓勵護士建立和諧的社會關系 鼓勵護士主動參加朋友、家人、同事的聚會，建立友善和諧的社交圈子，獲得大家的支持與幫助，這也是減輕工作壓力的好方法。

3 結語

ICU護理工作中存在大量的壓力源，它影響著護士的身心健康及護理工作質量。作為護理管理者，尤其是臨床一線的護理管理者，對于ICU護士的壓力源要有充分的認識，及時發現異常現象，積極干預與調整，以確保ICU護士的身心健康。

[1]林少顏.ICU護士壓力產生的原因分析與對策[J].黑龍江醫學，2006，30（1）：62-63.

[2]劉素貞,路英智.護士職業群體的心理健康狀況及干預對策[J].實用護理雜志,1999，15（11）：57.

[3]張錦.重癥監護病房護士心身健康狀態的調查分析[J].中華護理雜志,1998，33（2）：106-108.

[4]李海玲,李曉燕.ICU護士的護理工作壓力源及應對方式的研究[J].醫學信息，2010，23（7）：225-226.

[5]楊愛軍,焦俊花.護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響[J].護理管理雜志，2004，4（2）：22-23.