一體化教學(xué)在老年護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的效果探討

唐飛

（桂林衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

一體化教學(xué)在老年護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的效果探討

唐飛

（桂林衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

對(duì)我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)108名學(xué)生（實(shí)驗(yàn)組）實(shí)施老年護(hù)理概論理論與實(shí)踐操作一體化教學(xué)，對(duì)104名學(xué)生（對(duì)照組）實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，對(duì)兩組考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組操作成績(jī)、老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知度及對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.01，P＜0.001）。一體化教學(xué)能提升學(xué)生護(hù)理操作能力，建議轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，推廣一體化教學(xué)，以取得良好的職業(yè)教育效果。

一體化教學(xué)；老年護(hù)理；教學(xué)模式

近年來(lái)，中職衛(wèi)校為適應(yīng)人才發(fā)展需要、社會(huì)對(duì)實(shí)用型人才的需求、面向社區(qū)培養(yǎng)與輸送護(hù)理操作能力及職業(yè)素質(zhì)較高的綜合型護(hù)理人才，積極實(shí)施教學(xué)體制和方法改革，開(kāi)展并推廣了工學(xué)結(jié)合[1]、PBL[2]等教學(xué)模式，以求取得較好的職業(yè)教育效果。我校于2013年初成立了“中職護(hù)理概論一體化教學(xué)模式”課題研究組，筆者作為課題組成員，帶領(lǐng)學(xué)生從護(hù)理概論課堂走向敬老院老年護(hù)理實(shí)踐，從學(xué)校走向社區(qū)，以實(shí)踐為主體，社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向組織教學(xué)。現(xiàn)就一體化教學(xué)在敬老院老年護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的效果進(jìn)行介紹。

1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班共計(jì)212名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中兩個(gè)班（108人）采用一體化教學(xué)模式（實(shí)驗(yàn)組），另兩個(gè)班（104人）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（對(duì)照組）。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度及生源等方面均相似。

2 研究方法

2.1 課程理論

教學(xué)課程理論包括護(hù)理概論、護(hù)理技能和老年護(hù)理。為確保本次課題研究的科學(xué)性，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生均安排相同課程內(nèi)容及教師，課程次序?yàn)樽o(hù)理概論[3]—護(hù)理技能—老年護(hù)理[4]，且兩組課時(shí)數(shù)及理論教學(xué)環(huán)境相同。

2.2 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施課程理論—護(hù)理技能—社區(qū)老年護(hù)理需求認(rèn)知—敬老院老年護(hù)理實(shí)際操作，即課程理論、護(hù)理技能與社區(qū)老年護(hù)理實(shí)際操作融為一體，以學(xué)生職業(yè)實(shí)踐為主體，社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向的一體化教學(xué)模式。對(duì)照組則采用課堂理論—教學(xué)示教—學(xué)生實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2.3 分析方法

學(xué)年度結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組學(xué)生按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試和評(píng)價(jià)。（1）課程理論考試。按課程考試要求統(tǒng)一命題，教考分離，統(tǒng)一密封閱卷統(tǒng)計(jì)成績(jī)；（2）操作考試。按統(tǒng)一實(shí)際操作項(xiàng)目、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)考試，相同教師監(jiān)考、評(píng)分，計(jì)算成績(jī)；（3）老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知度考核。將敬老院老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)統(tǒng)一立項(xiàng)，逐項(xiàng)提問(wèn)，由相同教師根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判，回答完全正確的學(xué)生計(jì)入合格人數(shù)；（4）學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)。由兩組學(xué)生分別對(duì)各自的教學(xué)模式按“滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)、差”4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)資料，采用對(duì)比法，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及相應(yīng)的檢驗(yàn)分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組理論考試成績(jī)差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 成績(jī) P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù) u 1.834 108 104 77.32±1.21 76.35±5.26＞0.05

3.2 兩組學(xué)生操作考試成績(jī)比較

3.2.1 兩組學(xué)生護(hù)理技能操作考試成績(jī)比較（見(jiàn)表2）兩組學(xué)生基本護(hù)理技能操作考試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

表2 兩組學(xué)生護(hù)理技能操作考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生護(hù)理技能操作考試成績(jī)比較（±s，分）

操作項(xiàng)目 對(duì)照組（n=104） P值生命體征測(cè)量無(wú)菌操作靜脈輸液高壓消毒鍋使用青霉素過(guò)敏試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組（n=108） u值95.16±3.23 91.64±2.26 88.54±0.78 88.57±0.68 94.87±3.21 90.22±6.81 87.34±7.82 85.47±5.16 79.26±2.45 89.53±4.38 6.71 5.39 6.00 25.34 10.09＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.2.2 兩組學(xué)生老年護(hù)理操作考試成績(jī)比較（見(jiàn)表3）兩組學(xué)生老年護(hù)理操作考試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

3.3 兩組學(xué)生老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知度比較（見(jiàn)表4）

怠速時(shí)，點(diǎn)火提前角度一般為上止點(diǎn)前5°～10°，對(duì)應(yīng)的曲軸轉(zhuǎn)角為17°～25°，燃燒所用時(shí)間大約為3.5～5.2ms。

兩組學(xué)生對(duì)老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知度的考核成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組合格人數(shù)及合格率明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.001）。

表3 兩組學(xué)生老年護(hù)理操作考試成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生老年護(hù)理操作考試成績(jī)比較（±s，分）

操作項(xiàng)目 對(duì)照組（n=104） P吸氧療法吸痰操作導(dǎo)尿管導(dǎo)尿腹式呼吸法胃管鼻飼法胰島素注射四肢康復(fù)法溝通技巧臨終護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=108） u值97.64±1.16 94.37±1.21 87.71±0.48 95.67±0.33 96.87±1.14 88.51±0.56 85.49±2.36 91.64±2.26 81.16±1.52 87.82±5.837 90.52±6.147 84.15±7.057 83.58±7.147 86.61±6.597 71.29±11.34 67.53±14.77 85.47±7.867 64.57±1.357 16.86 6.21 5.14 17.25 15.65 15.47 12.25 7.71 16.18＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

表4 兩組學(xué)生老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知考核的合格情況比較[n（%）]

3.4 兩組學(xué)生對(duì)相應(yīng)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度比較（見(jiàn)表5）

表5 兩組學(xué)生對(duì)相應(yīng)教學(xué)模式的態(tài)度比較[n（%）]

由表5可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)一體化教學(xué)模式的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

4 討論

4.1 一體化教學(xué)實(shí)現(xiàn)了課程理論與實(shí)踐零距離

課程一開(kāi)始，筆者就徹底打破了傳統(tǒng)教學(xué)觀念，按課程教學(xué)程序分階段安排實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分組進(jìn)入桂林市各社區(qū)敬老院，學(xué)生帶著相關(guān)老年護(hù)理問(wèn)題，對(duì)敬老院不同身體狀況老人的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)住院老人的健康狀況作出初步評(píng)估。教師在敬老院現(xiàn)場(chǎng)回答學(xué)生提出的問(wèn)題，對(duì)各小組提出老年護(hù)理實(shí)踐建議和學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生邊參觀邊調(diào)查，邊實(shí)踐邊提問(wèn)，邊學(xué)習(xí)邊總結(jié)，共同完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)。把課程理論直接融入實(shí)踐中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性很高，十分活躍，氛圍良好。表5顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)一體化教學(xué)模式滿(mǎn)意度較高，說(shuō)明一體化教學(xué)既能把課程理論與實(shí)踐自然融合，又能激發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的興趣，由被動(dòng)變主動(dòng)，學(xué)而不厭。

4.2 一體化教學(xué)實(shí)現(xiàn)了學(xué)生職業(yè)能力的提升

4.3 一體化教學(xué)解決了學(xué)生課程理論與實(shí)際操作脫節(jié)的難題

長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)職業(yè)教育一直存在課程理論與實(shí)際操作脫節(jié)的問(wèn)題，即學(xué)生畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)和操作技術(shù)難以適應(yīng)社會(huì)的要求，這是職業(yè)教育面臨的重大課題。本次研究就是針對(duì)這個(gè)難題進(jìn)行的一次大膽的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)。筆者帶領(lǐng)學(xué)生從學(xué)校走向社區(qū)，從實(shí)驗(yàn)室走向社區(qū)敬老院，從課堂理論走向老年護(hù)理實(shí)際操作，以學(xué)生為主體，以社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向組織教學(xué)。從表5看出，學(xué)生滿(mǎn)意和喜愛(ài)這種新型的教學(xué)方法，從表3、表4分別看出，學(xué)生對(duì)老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知和老年護(hù)理操作能力都有很大提升。表4顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)老年護(hù)理需求知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知情況明顯好于對(duì)照組，且兩組間有顯著性差異（P＜0.001），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)老年心理問(wèn)題、胰島素種類(lèi)及注射、阿爾茨海默病、臨終護(hù)理需求、敬老院安全問(wèn)題等已很好地掌握，該教學(xué)方法使學(xué)生在臨床實(shí)踐中既掌握了系統(tǒng)的理論知識(shí)和實(shí)際操作，同時(shí)又彌補(bǔ)了課程教材存在的不足，提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

4.4 一體化教學(xué)適應(yīng)社會(huì)實(shí)用人才培養(yǎng)的需要

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在改革時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生體系由傳統(tǒng)醫(yī)療體系逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，即“六位一體”的衛(wèi)生保健體系[6]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系將需要大量的社區(qū)護(hù)理實(shí)用型人才，而以學(xué)生為主體，以社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，重視學(xué)生操作能力培養(yǎng)的一體化教學(xué)，正好適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展以及社會(huì)對(duì)實(shí)用型人才的需要。與此同時(shí)，通過(guò)一體化教學(xué)模式不斷向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送操作能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、適應(yīng)職業(yè)崗位快的實(shí)用型護(hù)理人才，從而獲得學(xué)生、家長(zhǎng)和用人單位的高度評(píng)價(jià)，也提高了中職衛(wèi)校的社會(huì)地位和社會(huì)形象，有助于中職衛(wèi)校自身發(fā)展。

[1]王強(qiáng)，武振華.對(duì)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式實(shí)踐的思考[J].中國(guó)成人教育，2009（3）：50-51.

[2]Sqaulding W B.Revitalizing medical education mcmaster medical schoolthe early years 1965-1974[J].Medical Education，1991（1）：235.

[3]余劍珍.護(hù)理概論[M].北京：科學(xué)出版社，2007.

[4]吳麗文，史學(xué)敏.老年護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，2007.

[5]Barrows H S，Tamblyn R M.The portable patient problempack：a problem-based learning unit[J].J of Med Edu，1977，52（12）：1002-1004.

[6]藺惠芳.社區(qū)護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，2009.

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1671-1246（2014）19-0077-03