廖海濤，常維緯，盧孟密，韋義萍

（1.廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫學院，廣西 百色 533000）

醫學高職院校護理專業高仿真模擬人應用調查

廖海濤1，常維緯1，盧孟密2，韋義萍1

（1.廣西醫科大學護理學院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫學院，廣西 百色 533000）

采用問卷調查法了解高仿真模擬人在護理專業教學中的應用情況，分析高仿真模擬人的應用水平和使用效率，為護理專業教學改革提供參考依據。

醫學高職院校；護理專業；高仿真模擬人

隨著近年來患者維權意識的增強，拒絕教學示范現象屢見不鮮，而醫療法律規范的日臻完善，對醫務人員的臨床技能也提出了更高的要求。加上醫學院校招生規模的擴大，醫學實踐教學資源越來越缺乏，護理專業學生在臨床實踐中的操作機會越來越少。盡可能貼近臨床真實環境，以更符合醫學倫理學的方式進行護理教學，將更加人性化的模擬教學應用于護理教學實踐，逐漸成為我國護理專業的教學模式。目前，全世界已有一百余所醫學模擬訓練中心，也有地區和世界性模擬醫學教學專業協會，美國1/3以上的醫學院擁有模擬訓練中心[1]。2004年初，首都醫科大學宣武醫院引進生理驅動高仿真模擬人（human patient simulator，HPS）開展急診醫學模擬教學[2]，之后，眾多院校將這一教學方法應用到了醫學教學中[3～8]。為了解高仿真模擬人在護理專業教學中的開展情況，本課題組通過問卷調查法對全國27所醫學高職院校的27名教師進行調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以便利抽樣法選取參加全國藥理學會議的16個省7所高職院校的教師共27人作為調查對象。

1.2 方法

采用問卷形式進行調查。參考文獻資料自制問卷，內容包括學校類別、學生人數、高仿真模擬人應用情況等20個條目。采用無記名方式進行調查，調查前說明研究目的和意義，由調查者發放問卷，調查對象獨立、如實填寫，當場回收，有效回收率為100.0%。之后進行面對面訪談。

1.3 數據處理

應用SPSS 16.0統計軟件進行數據錄入，采用統計描述法對資料進行分析。

2 結果

2.1 一般情況

27所院校中，國家級重點院校占40.7%（11/27），省級重點院校占37.0%（10/27）。

2.1.1 招生層次 高職高專層次占37.0%（10/27），中專層次占18.5%（5/27），高職高專+中專層次的占25.9%（7/27），本科、高職高專及中專層次均有的占18.5%（5/27）。

2.1.2 招生人數 本科招生＞100人的占18.5%（5/27），高職高專招生＞500人的占70.4%（19/27），中專招生＞500人的占48.1%（13/27）。

2.1.3 招生專業 招生專業＞4個的占70.4%（19/27），招生專業

3～4個的占14.8%（4/27），招生專業＜3的占14.8%（4/27）。

2.2 教學中心及團隊建設情況

已建設模擬教學中心的院校占55.6%（15/27），建立模擬教學團隊的院校占48.1%（13/27），無高仿真模擬人的院校占33.3%（9/27），具體見表1。

表1 27所院校購買高仿真模擬人情況

2.3 高仿真模擬人在教學中的應用情況

2.3.1 應用高仿真模擬人教學的學生層次 將高仿真模擬人應用于高職高專層次教學的院校占83.3%，應用于中專層次教學的院校占44.4%，應用于本科層次教學的院校占16.7%。

2.3.2 應用高仿真模擬人教學的專業 將高仿真模擬人應用于護理專業教學的院校占100.0%，應用于臨床醫學專業教學的院校占44.4%，應用于其他專業教學的院校占16.7%。

2.3.3 護理專業應用高仿真模擬人開展教學的課程 應用內科護理學教學的占72.2%，應用于外科護理學教學的占66.7%，應用于基礎護理學教學的占94.4%。

2.3.4 教學開展情況 教學中分組人數＜25人的院校占38.9%，分組人數為25～50人的院校占50.0%，分組人數＞50人的院校占11.1%；教學時數為2學時的院校占38.9%，3學時的院校占27.8%，＞3學時的院校占33.3%；僅有3所院校（占11.1%）有自行開發的模擬病案；利用高仿真模擬人進行學生考核的院校占77.8%。

3 討論

作為護理專業學生，感到最棘手的問題是某些護理技能在學習時沒有機會在病人身上實踐，只是理論知識的重復，沒有得到真正的實際演練。高仿真模擬人的應用，從根本上解決了這一難題。學生可以在高仿真模擬人上反復操作，直到熟練掌握為止[4～6]。同時也解決了臨床病人不足、不愿合作、不能多次操作的問題。此外，學生還可在無風險的操作過程中學會保護病人隱私。采用高仿真模擬人教學允許學生在操作中出錯，操作過程的可控制性，讓學生能夠在同一條件與環境下，用最短的時間、花最小的代價最快地掌握相關技能。學習過程中，大家共同探討解決問題的方法，培養了團隊合作精神[7]。教師可利用高仿真模擬人為學生提供統一病例和進行標準化評分，對學生的學習情況作出評估，對學生臨床技能給予客觀評價，兼顧了教與考兩項功能，可提高考試的有效性和可靠性[8]。從本次調查數據看，已建設模擬教學中心的院校占55.6%（15/27）；應用高仿真模擬人開展教學的專業有：護理專業（占100.0%），臨床醫學專業（占44.4%）；應用高仿真模擬人開展教學的課程主要有基礎護理學（占94.4%）、內科學護理學（占72.2%）、外科學護理學（占66.7%），說明大多數院校還是將高仿真模擬人應用于護理專業，且以護理專業課程教學為主。

由于我國的護理仿真教育剛剛起步，目前沒有成熟的配套教材，病例的設計依賴教師的臨床理論和實踐經驗，考慮不周就會影響教學效果。本次調查結果也表明，建立模擬教學團隊的院校占48.1%，僅有3所院校（占11.1%）有自行開發的模擬病案，大多數購買了高仿真模擬人的院校存在教學病例嚴重不足的問題。由于病例缺乏，多數院校安排的課時數也較少。因些，在開展高仿真模擬人教學前需要建立教學團隊，集體備課，精心設計，提高病例和場景設計的質量。此外，教師課前應熟悉各種儀器設備的功能和操作方法，并且與實驗員詳細溝通實驗的整體思路及具體實施方法，這樣才能在實驗課中配合默契[7]，保證實驗教學秩序。

總之，可重復使用、反復訓練是高仿真模擬人的優勢，但造價高昂、病例有限、臨床表現程序化、不利于學生愛傷觀念的培養是制約其在護理專業教學中應用的硬傷，把高仿真模擬人教學與傳統教學手段有機結合起來，加強對教師、實驗員的培訓，建立病例庫，才能讓這種現代化教學手段發揮最大作用，真正體現其在護理教育中的價值。

[1]Nehring W M，Lashley F R.Current use and opinions regarding human patient simulators in nursing education：an international survey[J].Nurs Educ Perspect，2004，25（5）：244-248.

[2]孫長怡，秦儉，王征，等.生理驅動高仿真模擬培訓技術在國內急診醫學領域應用初探[J].中國急救醫學，2005，25（9）：682-683.

[3]孫曙青，朱碧華.高仿真模擬人在呼吸系統案例綜合分析中的應用[J].護理研究，2012，26（4B）：1040-1041.

[4]吳培虹，張彤，段敏虹，等.淺談模擬人在教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2007（6）：78.

[5]袁漢創.KERI高級護理模擬人在外科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2012，30（15）：87-88.

[6]張熒熒，魏東，楊玉萍，等.PBL教學法結合心肺復蘇智能模擬人在急救技能教學中的應用與探索[J].現代醫藥衛生，2012，28（13）：2055-2056.

[7]劉生梅，車曉寧，楊瑞，等.模擬人在護理教育中應用的利弊分析[J].護理學報，2008，16（5）：26-28.

[8]吳菁，沈潔，崔靜，等.高仿真模擬人技能訓練系統在護理學基礎教學中的應用[J].護理學雜志，2013，28（15）：77-78.

G424.31

B

1671-1246（2014）19-0072-02

注：本文系廣西教育科學“十一五“規劃課題（2010C272），廣西醫科大學護理學院研究課題（200905）