微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的運(yùn)用研究

劉端海，王 琨

（1.棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東 滕州277500；2.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271003）

微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的運(yùn)用研究

劉端海1，王 琨2

（1.棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東 滕州277500；2.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271003）

目的 探索微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法 將備戰(zhàn)護(hù)理技能比賽的24名學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用微格教學(xué)模式訓(xùn)練，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)模式訓(xùn)練。結(jié)果 觀察組護(hù)理技能比賽成績(jī)明顯高于對(duì)照組，自我效能感明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 將微格教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中，能夠及時(shí)反饋和糾正學(xué)生存在的不足，提高技能比賽成績(jī)及學(xué)生自我效能感。

微格教學(xué)；護(hù)理技能比賽；自我效能感

微格教學(xué)（Microteaching）又稱微觀教學(xué)、微型教學(xué)[1]，是指在有限的時(shí)間和空間內(nèi)，通過(guò)技能分解、分步示范，利用錄音、錄像等設(shè)備，幫助被培訓(xùn)者掌握某一技能、技巧的教學(xué)方法；具有重點(diǎn)突出、目的明確、反饋及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，符合當(dāng)前護(hù)理技能比賽訓(xùn)練要求，即訓(xùn)練比賽內(nèi)容微型化、記錄過(guò)程聲像化、技能操作規(guī)范化、強(qiáng)化提高選手實(shí)踐操作技能[2]。自我效能感是人們對(duì)自己為獲得某種預(yù)期結(jié)果所需實(shí)施的特定行為能力的信念。國(guó)內(nèi)外研究表明：自我效能感被認(rèn)為是學(xué)業(yè)成績(jī)的良好預(yù)測(cè)指標(biāo)[3]。為此，在2013年備戰(zhàn)山東省“魯商杯”護(hù)理技能大賽及全國(guó)護(hù)理技能比賽時(shí)，我們將微格教學(xué)引入比賽選手的訓(xùn)練中，旨在探討微格教學(xué)在護(hù)理技能集訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院24名護(hù)理專業(yè)參賽學(xué)生為研究對(duì)象，均為女性。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組12人，兩組年齡、平時(shí)護(hù)理操作技能考核成績(jī)等差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

1.2.1 技能比賽評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考2013年全國(guó)護(hù)理技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比賽項(xiàng)目為獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、鼻飼技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)4項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作，每項(xiàng)操作滿分100分。同一比賽項(xiàng)目的指導(dǎo)教師相同。

1.2.2 一般自我效能感量表（GSES）共10個(gè)條目，采用Liken 4級(jí)評(píng)分法，總分10～40分，得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。

1.3 培訓(xùn)方法

首先，根據(jù)比賽項(xiàng)目和比賽要求確定訓(xùn)練內(nèi)容。兩組均先通過(guò)多媒體觀看技能比賽項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，再由指導(dǎo)教師詳細(xì)講解每項(xiàng)操作步驟并進(jìn)行示范。然后，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行訓(xùn)練，即教師操作示范后，由學(xué)生各自進(jìn)行練習(xí)，遇到問(wèn)題再請(qǐng)教指導(dǎo)教師。觀察組則邊練邊以數(shù)碼攝像機(jī)或智能手機(jī)記錄全部操作過(guò)程，然后通過(guò)電腦、投影儀播放自己的演練過(guò)程并與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作視頻進(jìn)行比較改正，直至技能操作規(guī)范而美觀，具體流程見圖1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，自我效能及操作比賽得分比較均采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著性。

圖1 微格教學(xué)流程

2結(jié)果（見表1、2）

表1 兩組技能比賽成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組技能比賽成績(jī)比較（±s，分）

組別 人數(shù) 鼻飼技術(shù) 口腔護(hù)理技術(shù) 靜脈輸液 單人徒手心肺復(fù)蘇對(duì)照組觀察組t值P 12 12 93.45±1.32 95.28±1.40－2.32＜0.05 92.33±2.57 96.16±2.35－3.28＜0.05 90.36±1.65 94.20±2.42－3.86＜0.05 91.35±2.26 93.55±2.40－2.75＜0.05

表2 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后自我效能感比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后自我效能感比較（±s，分）

組別 人數(shù) 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后對(duì)照組觀察組t值P 12 12 28.36±1.50 28.50±1.35 1.25 0.28 31.16±1.83 34.62±1.48 6.58 0.00

觀察組與對(duì)照組4項(xiàng)比賽成績(jī)均有顯著性差異（P＜0.05），自我效能感也有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)。

3 討論

近年來(lái)護(hù)理技能大賽在全國(guó)范圍內(nèi)己形成常態(tài)，好成績(jī)的取得不僅需要學(xué)生自身努力，更需要賽前科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練。2013年新的國(guó)家及護(hù)理技能比賽形式給選手培訓(xùn)帶來(lái)了挑戰(zhàn)，如仍按照傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式去集訓(xùn)，易使選手技能訓(xùn)練進(jìn)入“瓶頸”，我們采用微格教學(xué)取得了很好的效果。

3.1 微格教學(xué)有利于提高護(hù)理技能集訓(xùn)效果

20世紀(jì)90年代，李新輝等[4]率先在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)引入微格教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。護(hù)理操作技能的形成一般要經(jīng)過(guò)操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟練4個(gè)階段，因其流程復(fù)雜、規(guī)范、細(xì)節(jié)多，常不易掌握。傳統(tǒng)的比賽集訓(xùn)時(shí)，操作過(guò)程中或操作結(jié)束后，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指導(dǎo)改進(jìn)，學(xué)生看不到自己的操作過(guò)程，缺乏主動(dòng)思考，依賴性強(qiáng)。微格教學(xué)反饋及時(shí)全面、直觀、形象，改變了過(guò)去指導(dǎo)教師重復(fù)講、學(xué)生被動(dòng)聽的訓(xùn)練方法，通過(guò)回播環(huán)節(jié)，使學(xué)生看見自己的操作、聽到自己的描述，從而更積極主動(dòng)地參與到集訓(xùn)活動(dòng)中，不斷提高操作能力[5]。因此，微格教學(xué)提高護(hù)理技能比賽訓(xùn)練效果較為顯著。

3.2 微格教學(xué)有利于提升選手的自我效能水平，激發(fā)選手對(duì)比賽集訓(xùn)的興趣

自我效能感是人們對(duì)自己能否成功地進(jìn)行某一行為的主觀判斷，它涉及的不是技能本身，而是自己能否運(yùn)用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度。羅先武等[6]曾分析自我效能感的影響因素，建議護(hù)理教育者通過(guò)為學(xué)生創(chuàng)造成功條件、提供積極的反饋與評(píng)價(jià)、幫助學(xué)生建立積極樂(lè)觀情緒等措施，協(xié)助學(xué)生建立穩(wěn)固的自我效能感，從而提高技能教學(xué)效果。本研究針對(duì)大賽賽項(xiàng)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)操作的連貫性和條理性特點(diǎn)，訓(xùn)練中模擬比賽場(chǎng)景，安排其他選手扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，從推車進(jìn)門到終末處理，每次訓(xùn)練都是一次比賽。選手要在他人注視下、在錄像機(jī)或手機(jī)前操作，有效鍛煉了心理素質(zhì)。操作時(shí)，指導(dǎo)教師放手不放眼，鼓勵(lì)選手獨(dú)立操作，多體驗(yàn)成功，有效增強(qiáng)了學(xué)生的自我效能感，進(jìn)而提高技術(shù)操作比賽的成績(jī)。

3.3 微格教學(xué)體現(xiàn)了“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，有利于加強(qiáng)師生交流[7]

微格教學(xué)的訓(xùn)練設(shè)計(jì)原理是將復(fù)雜的操作分解和簡(jiǎn)化，其核心是“以生為本”。目前，教師、學(xué)生大多有智能手機(jī)，可將比賽錄像拷貝給指導(dǎo)教師及選手，供其隨時(shí)觀看研究。微格教學(xué)通過(guò)對(duì)比賽過(guò)程進(jìn)行回顧，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己操作中的問(wèn)題，產(chǎn)生強(qiáng)烈的鏡像效應(yīng)，同時(shí)也有助于學(xué)生間的交流，找到更多的改進(jìn)方法，將過(guò)去的單獨(dú)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鲗W(xué)習(xí)，將個(gè)體競(jìng)爭(zhēng)形式轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M間合作競(jìng)爭(zhēng)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)習(xí)效果的最優(yōu)化[8]，達(dá)到以賽促學(xué)的目的。此外，指導(dǎo)教師和學(xué)生可一起觀看錄像，邊看邊分析其中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)教師也對(duì)訓(xùn)練過(guò)程加以反思，適時(shí)調(diào)整集訓(xùn)思路，有利于保持和諧的師生關(guān)系，使學(xué)生始終保持良好的心態(tài)。

微格教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理技能比賽訓(xùn)練是一種新的嘗試，該實(shí)踐可操作性強(qiáng)，效果明顯，是一種科學(xué)、實(shí)用、高效的護(hù)理技能訓(xùn)練方法。但還存在諸多不足，如缺乏配備先進(jìn)計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施的微格教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室，參與比賽訓(xùn)練的指導(dǎo)教師和學(xué)生人數(shù)偏少，手機(jī)質(zhì)量參差不齊，播放效果不盡如人意。我們將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，積極構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的微格教學(xué)護(hù)理技能比賽訓(xùn)練評(píng)價(jià)平臺(tái)，不斷改進(jìn)和提高微格教學(xué)的訓(xùn)練效果，并加以推廣。

[1]胡勇花，黃曉華.微格教學(xué)法在心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教學(xué)在護(hù)理技能競(jìng)賽訓(xùn)練中的運(yùn)用[J].職教通訊，2012（9）：68-69.

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[4]李新輝，楊琴.微格教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2001,16（8）：583-585.

[5]胡靜，劉蕾.微格教學(xué)在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2013（5）：69-70.

[6]羅先武，姜小鷹.自我效感理論在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2007，4（1）：42-44.

[7]張萍.微格教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2006，6（6）：78-79.

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G424.28

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1671-1246（2014）19-0069-02

注：本文系山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題部分成果（2011GG263）