甘南州醫療衛生專業人才隊伍現狀及建設思路探析

趙春桃，王 宇

（1.甘南州疾病預防控制中心，甘肅合作747000；2.甘南州衛生學校，甘肅合作747000）

甘南州醫療衛生專業人才隊伍現狀及建設思路探析

趙春桃1，王 宇2

（1.甘南州疾病預防控制中心，甘肅合作747000；2.甘南州衛生學校，甘肅合作747000）

醫療衛生專業人才隊伍建設是醫療衛生事業發展的重要內容和推動因素，也是反映某一地區醫療衛生事業發展水平和整體實力的一項重要指標。本文通過親自走訪、致電致函問詢、查閱檔案資料等方法，完整收集、整理當前甘南州七縣一市醫療衛生專業人才隊伍相關資料數據，對其進行科學統計和深入分析，并針對甘南州醫療衛生人才隊伍存在的問題，甘南州醫療衛生專業人才隊伍建設思路。

甘南州；醫療衛生；人才隊伍

1 基本情況

甘南藏族自治州位于甘肅省東南部，處于青藏高原和黃土高原交界地帶，平均海拔3 000米以上，全州70余萬人，經濟、文化欠發達，自然環境條件相對較差，近年來雖然在引進高學歷層次人才方面做了不懈努力，但由于客觀條件限制，效果仍不盡如人意。能考上省內外醫學高等院校的甘南籍學生寥寥無幾，相當一部分優秀畢業生畢業后不愿意回甘南州就業，而外地高學歷層次的專業人才又不愿意來甘南州就業，使得甘南州醫療衛生人才，尤其基層醫療衛生人才相當缺乏。

為了全面掌握甘南州醫療衛生專業人才隊伍現狀，為醫療衛生事業發展政策的制定提供參考依據，筆者經過積極準備，多方協調，深入舟曲、迭部、瑪曲、碌曲、州直醫療衛生相關單位進行了醫療衛生專業人才隊伍現狀調查。通過實地查閱相關資料、深入交談、征求意見建議等工作，收集了較多準確、真實的數據資料。實地調查、走訪了包括3所村衛生室、5所鄉鎮衛生院、4所縣（市）級綜合醫院、2所縣級藏醫院、2所縣級疾控中心、2所縣級婦幼保健站、1所社區衛生服務中心、7所州直衛生單位的26所州、縣（市）、鄉、村4級醫療衛生機構。

2 甘南州醫療衛生機構及專業人才隊伍現狀

2.1 醫療衛生機構現狀

甘南州共有州、縣、鄉、村4級醫療衛生機構662個。其中有9所州、縣綜合醫院，8所州、縣藏（中）醫院，8所州、縣疾控中心，8所州、縣婦幼保健院（站），1所州中心血站，1所州衛生學校，1所州醫療廢物處置中心，100所鄉鎮衛生院，12所城鎮社區衛生服務中心（站），420所村衛生室，2所民營醫院，92所個體醫療診所。各級醫療機構共設置病床2 400余張，每千人擁有病床約2.92張。

2.2 醫療衛生專業人才隊伍現狀

全州有州、縣、鄉3級衛生專業技術人員共3 578人，從人員區域分布看：州級586人，占16.38%；縣級1 518人，占42.43%；鄉級1 474人，占41.20%。另有鄉村醫生564人。從學歷層次看（包括第二學歷）：研究生16人，占0.45%；本科910人，占25.43%；?？? 590人，占44.44%；中專920人，占25.71%；高中以下142人，占3.97%。從專業技術職稱看：高級186人（正高7人，副高179人），占5.20%；中級職稱811人，占22.67%；初級職稱1 338人，占37.40%；未定職稱1 243人，占34.74%。從人員服務體系看：從事公共衛生服務工作的453人，占12.66%；從事醫療服務工作的3 125人，占87.34%。從執業資格證獲取情況看：執業醫師1 132人，占48.86%；執業助理醫師403人，占17.39%；執業護士782人，占33.75%。從服務類別看：從事西醫2 771人，占77.45%；從事中藏醫807人，占22.55%。從年齡結構看：30歲及以下1 008人，占28.17%；31～40歲1 240人，占34.66%；41～50歲920人，占25.71%；51歲以上410人，占11.46%。每千人擁有醫務人員4.90人，每千人擁有醫生2.90人，每千人擁有護理人員2.00人，每千人擁有執業醫師（包括助理醫師）2.10人，每千人擁有注冊護士1.07人。

3 甘南州醫療衛生人才隊伍存在的問題

3.1 人員總量不足，數量缺口較大

按照國家衛生資源配置標準和《國家醫藥衛生中長期人才發展規劃2011—2020年》提出的標準衡量，甘南州醫療衛生專業人才總量不足，數量缺口較大，經初步估算缺口達1700余人，目前人員數量難以滿足全州人民群眾醫療衛生需求。由于衛生專業技術人員缺少，州（縣）綜合醫院、州中心血站、中藏醫院、公共衛生機構，甚至鄉鎮衛生院技術人員的進修和專項培訓難以安排。醫務人員值班、加班頻繁，超負荷工作，妨礙了衛生專業人員素質和技術水平的提高。由于醫務人員不足，部分縣、鄉醫療機構配置的一些新設備因無人操作而閑置，少數科室的醫療業務無法開展。此外，由于甘南州自然條件艱苦，服務半徑大，尤其基層醫療機構工作、生活條件艱苦，一部分基層專業技術人員不能安心工作，千方百計調往城鎮或條件較好的地方工作，加劇了基層衛生機構尤其是鄉（鎮）、村級衛生專業人員的短缺，人才梯隊難以形成，后續儲備明顯不足，醫療衛生事業發展受到嚴重制約。

3.2 學歷層次較低，職稱結構不合理

甘南州醫療衛生人才中，第一學歷為?？萍耙陨险咻^少，第一學歷為本科者僅136人（大多數為甘肅中醫學院、藏醫學院畢業），從事一線工作的人員第一學歷大多為中專，其中80%以上來自甘南衛校。高層次、高水平人才匱乏，全州衛生專業人才中，高級職稱186人，中級811人，初級1 338人。影像、檢驗、B超、麻醉、神經外科、兒科、婦產科等?？迫瞬鸥菂T乏。衛生專業人才隊伍年齡結構失衡，年輕人員較少，部分醫療衛生單位近10年未引進一名大學生，衛生人才梯隊老、中、青比例不協調，在崗人員年齡老化趨勢嚴重?；鶎有l生院藏醫人員比重偏大，醫護比例失調（醫多護少），影響醫療質量，執業風險增大。

3.3 衛生專業人才流失現象嚴重，補充不及時

由于受地域環境、工作條件、語言溝通、工資待遇等方面的影響，人才培養、引進受諸多條件的限制。有的送出去進修者不再回來，有的考上研究生就跳槽去待遇更好的單位，有的取得中、高級專業技術資格就想方設法提前退休而去環境好、待遇好的大城市私立醫院、診所、醫藥公司從業，有的被當作緊缺人才引進，由于對其待遇不夠好、不適應環境，到崗時間很短就辭職。近5年來，因各種原因流失的醫療衛生專業人員達240余人。

3.4 醫療衛生專業技術人員招錄機制有待優化

目前甘南州各級醫療機構普遍面臨醫療、護理及輔助醫技人才缺乏的問題。但由于本州所有公立醫院招錄醫護人員實行“凡進必考”，只有第一學歷為全日制大專及以上才有資格報考，而我州衛生學校畢業的大批中專層次農村醫學、衛生保健、護理專業的畢業生沒有資格報考，使我州各級醫療衛生機構醫護人員無法及時得到補充。到州外公開招錄時，緊缺專業人才缺乏，高學歷、高層次人才不愿意來。

3.5 甘南州綜合條件較差，激勵機制有待強化

甘南州自然環境較惡劣，經濟文化發展較落后，工資待遇低，工作壓力大，各級醫療衛生機構用人機制、管理方法、激勵措施等方面的積極作用發揮不足，在利益分配機制上平均主義現象突出，在職稱評定時論資排輩，按部就班，重資歷輕能力，對學科帶頭人、技術骨干、工作量大者的相關待遇不高，使得醫務人員工作積極性不夠。為此，急需結合甘南州實際情況，研究制定醫療衛生機構人才激勵機制，營造能引進人才、培養人才、用好人才、留住人才的良好氛圍。

4 甘南州醫療衛生人才隊伍建設思路

4.1 加強政策支持

近年來甘南州政府出臺了多項關于加強衛生工作的政策，提出了關于加強醫療衛生專業人才隊伍建設的辦法和措施，提供了資金支持，調動了醫療衛生專業、人才的積極性，為醫療衛生人才隊伍建設提供了政策支持。今后，還需繼續加強和推動醫療衛生人才隊伍建設的政策支持力度，尤其需要從政府層面進一步結合甘南州醫療衛生發展實際情況，通過深入調查研究，按層次、專業、機構、緊缺程度適當降低相關醫療衛生專業人才招錄門檻，更加注重實際工作能力和后期培訓，使取得甘南州衛生學校中專學歷和相關專業執業資格證書的畢業生能參加招考，可在一定程度上緩解甘南州當前醫護人員數量不足的問題。

4.2 加強引進力度，注重人才培養

強化醫療衛生人才隊伍建設工作的超前謀劃意識，制定中、遠期醫療衛生人才隊伍建設規劃，積極、穩步推進醫療衛生人才隊伍建設工作。在人才培養使用、核定編制、人員招錄、待遇提高、人才引進等方面提供有力的支持和保障，不斷充實全州衛生人才隊伍。

4.3 培養學科帶頭人和技術骨干

積極開展住院醫師規范化培訓、全科醫師培訓、中（藏）醫適宜技術培訓、鄉鎮衛生院內科醫師、兒科醫師、婦產科醫師培訓等。選派州、縣、鄉衛生業務骨干到州內外、省內外進修，并開展全方位、多層次的崗位練兵活動，提高其業務技術水平。抓住衛生援藏的契機，實行對口支援，培訓實用型衛生人才。

4.4 深化內部管理，創造良好環境

近年來國家加大了對衛生事業的投入，甘南州各級醫療機構要適應新形勢、新要求，加強內部管理，積極開展等級醫院創建的各項工作，申報等級醫院。目前甘南州有5家綜合醫院被評為二級甲等醫院，3家綜合醫院被評為二級乙等醫院，評審級別偏低，數量不足，需加大創建、申報等級醫院工作力度，同時要加大醫療衛生人才隊伍職稱評審和增加限名力度，提升人員工資、福利待遇，獎罰公平公正、工作考核注重實績，營造良好的創業環境，排除在職人員后顧之憂，提高專業技術人員工作積極性。

4.5 力爭甘南州衛生學校全面升格，培養本土較高水平的醫療衛生人才

甘南州自然環境較惡劣，經濟文化發展較落后，工資待遇低，生活成本高，工作壓力大等客觀因素在長時期內很難從根本有效解決，甘南州的醫療衛生人才隊伍的主力還得依托培養更多本土化人才。因此，力爭將甘南州衛生學校并入甘肅民族師范學院或甘肅中醫學院，以小成本、高效益實現我州醫學教育由中等專業層次向醫學高等教育層次的跨越，逐步擴大在甘南州范圍內的招生名額，在甘南州本土培養更多本土化高水平醫療衛生人才，為后續醫療衛生人才隊伍建設奠定良好的基礎，全面促進甘南州醫療衛生事業快速、良好、健康、和諧發展。

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1671-1246（2014）19-0132-02