PBL教學模式在麻醉機實踐教學中的應用

劉淑娥，姚 光，孫雪華，王 穎

（濱州醫學院，山東 濱州 256603）

對五年制的臨床麻醉專業學生來說，麻醉機的結構和原理及其使用是必須掌握的重要知識，而麻醉機作為手術室的一個重要器械，從最初的只具有供氣系統、流量控制系統、麻醉蒸發器等構成的麻醉機發展到現在，功能越來越完善，且隨著計算機和電子儀器的發展，其精確度、集成度和智能化越來越高[1]。目前，各大醫院用到的麻醉機來自不同的生產廠家，構造原理等各不相同，為使臨床麻醉專業學生在踏入工作崗位后能順利應用不同型號的麻醉機，在使用過程中對各種型號的麻醉機得心應手，并能及時解決應用中出現的問題，可采用以問題為導向的PBL（Problem Based Learning，PBL）教學模式，讓學生帶著問題積極主動地學習，培養其學習的自主性和終身學習能力。

1 應用傳統LBL 教學模式的困境

傳統的LBL（Lecture Based Learning，LBL）教學模式主要為教師講解，學生被動接受。由于麻醉機涉及的器路元件較多，知識點零碎，結構復雜，針對不同的麻醉蒸發藥，蒸發器原理和結構各不相同，麻醉專業學生需要掌握的知識很多。應用LBL 教學法傳授知識，需要教師在短時間內將大量的知識傳授給學生，這就使部分學生產生畏難心理，面對需要理解掌握的新知識不愿主動去探索，想通過機械記憶記住麻醉機的使用方法，認為只要會用麻醉機就行，至于其原理結構不愿做過多思考。這種情況將導致學生在今后的工作中遇到故障時不知道如何處理，或者不知是否出現了故障。應用LBL 教學模式，雖能在短時間內將知識傳授給學生，但是對學生的思辨能力和理解能力以及終身學習能力等培養不足。

2 應用PBL 教學模式的程序

2.1 問題的導入和設置

要引起學生對麻醉機的興趣，首先，要從麻醉的歷史以及麻醉機的發展歷史進行引導；然后，分析目前麻醉機的市場占有率、國內外生產廠家分布；接著，通過圖片展示各種型號的麻醉機，使學生對麻醉機有個大體的了解，并對即將在臨床使用的麻醉機產生濃厚的興趣；最后，教師可作為問題情景的創設者，根據麻醉機的特點提出問題。例如，麻醉機的功能是什么？麻醉機的工作流程是什么？麻醉機的功能單元如何劃分，其各部分的功能是什么？以此來引導學生積極主動地探索問題[1]。

2.2 小組探討總結

讓麻醉專業的學生自由進行小組組合，每個小組8～10 人。每個小組為一個團隊，根據教師給出的問題，學生自己去查找問題的答案，通過看書、查找文獻或上網來收集資料，通過整理資料來總結問題的答案，遇到不懂的地方可以在小組內探討，最后小組選出代表，通過PPT 展示問題的答案和遺留的問題。在展示完PPT 后，其他組學生可對PPT 中提出的問題進行解答，學生解答不了的教師再提供答案。在此過程中，培養了學生的團隊協作能力、語言表達能力、思辨能力和自學能力，學生對麻醉機各部分的組成和作用也將理解和掌握得更好。

2.3 成績評定

LBL 成績評定方式主要為閉卷考試，考試內容多是客觀問題，學生通過考前大量背誦就可得高分，容易造成學生學習態度不端正，缺乏繼續探索的熱情。在引用PBL 教學法時，要對學生平日參與教學的程度與主動性、回答問題的積極性和有效性等方面進行科學論證，可采用發展的、定量與定性相結合的動態評價模式，增強教學評價的過程性、公正性、開放性，在試卷內容上，減少客觀記憶方面的內容，增加主觀理解方面的內容，以保證PBL 教學順利開展[2]。

3 應用PBL 教學法的優點

應用PBL 教學法時，學生在教學中占主導地位，更容易發揮他們的主觀能動性，提高他們的自學能力。學生通過查閱、收集、整理各種資料，重建自身知識體系，提高了參與學習的熱情及分析問題、解決問題的能力，能辯證地思考問題，團隊協作能力增強、語言組織和表達能力提高，對理論知識有了更深刻的理解。同時，課堂氛圍良好，促進了師生之間的交流。學生由被動接受知識轉為主動學習，通過自身努力去探尋知識，在討論中發表自己的看法，提高了課堂的參與度，也增強了學生的自信心。

4 應用PBL 教學模式存在的問題

4.1 學生的思維轉換問題

在以往的LBL 教學中，教師占主導地位，采用“填鴨式”教學方法，學生處于被動接受知識的狀態，課堂教學模式為課前預習、課堂聽講、課后復習、考前背誦。這種教學方式傳授的知識量大，速度快，但學生缺乏主動性，思維固化，同時缺少能力的培養。而應用PBL 教學模式，學生要自己根據問題去尋找答案，自己思考問題。麻醉機涉及物理等方面的知識，有些學生會有畏懼心理，不知該如何著手去解決問題，從心理上抗拒PBL教學。教師應幫助學生了解PBL 的教學方法、實施過程、成績評定等，鼓勵學生轉變思想，樹立正確的學習觀，從而能獨立、自主、高效地進行學習。

4.2 相關課程安排問題

對于低年級的學生而言，他們相互之間了解不足、交流少，因此，我們將麻醉機的內容放在大三上學期教授。此時學生之間已經相互了解，且已經學習了文獻檢索方法和麻醉機相關的課程，能根據問題積極主動地查閱相關資料，并跟小組其他成員進行探討，從而得出問題的答案。

4.3 知識把握問題

學生的學習基礎不同，思維方式也不同，在問題探討上，有的學生容易對某個問題過于注重，導致偏離方向。麻醉機涉及電子電路、電工以及流體等方面的內容，因此在課堂討論上，教師除了應鼓勵學生積極參與外，還要引導學生把握問題的主體方向[3]。

4.4 時間安排問題

傳統的LBL 教學法能將知識系統地在短時間內傳授給學生，而在PBL 教學法中，學生需要花大量時間去查找資料、思考問題、探討問題等，耗時多[4]。對于麻醉專業學生來說，專業課程多，時間緊，對于如何合理安排時間，讓學生在有限的時間里解決遇到的問題，需要教師適時指導，讓學生在學習中松弛有度。

借助PBL 教學，能激發學生對醫療器械的興趣，使學生遇到問題時能夠通過現有知識并借助文獻資料或網絡去解決問題，面對復雜的問題不再膽怯，有信心，同時能夠培養學生的終身學習能力和動手能力，順應時代發展需要，為我國麻醉專業培養更多的復合型人才。

[1]趙嘉訓．麻醉設備學[M]．北京：人民衛生出版社，2000.

[2]劉平，唐先玲.元認知與PBL 醫學教學環境下學生自主學習力的培養[J].黑龍江高教研究，2012（8）：123-125.

[3]李偉，王卉，張遠強. PBL 教學法在組織學與胚胎學教學中的實踐與思考[J]. 解剖學雜志，2012，35（3）：400-401.

[4]徐潔，鄭小鋒.PBL 在麻醉設備學教學中的實踐與探索[J].基礎醫學教育，2011，13（6）：551-553.