關于高等醫學院校題庫建設的幾點淺見

胡 月，趙 娜，王志紅

（新疆維吾爾醫學專科學校，新疆 和田 843000）

眾所周知，課程考試作為檢測教學效果、評價教學質量的有效手段，是高等學校教學過程的重要組成部分。而課程考試管理作為高校一項基本的教學管理工作，是保證考試公正性與客觀性、正確發揮考試作用、促進高等學校教學工作順利開展的關鍵環節。科學、規范的課程考試管理工作不僅能夠促進教學質量的提高，而且有助于形成良好的教風和學風[1]。醫學院校近年來普遍實施考教分離，因此，建立高質量的醫學考試題庫，培養高質量醫學人才是大勢所趨。本文就醫學院校題庫的建設提出幾點看法。

1 題庫建設的意義、原則和方法

1.1 題庫建設的意義

題庫建設的意義是力圖把考試置于相同的條件下,提高考試結果的可靠性和可比性。這就是說，我們需要從兩方面把握住題庫建設的意義：一方面促使學生全面復習,鞏固所學知識，促進學生形成良好的學風和考風；另一方面促使教師認真研究教學大綱，刻苦鉆研教材與教法，提高教學質量[2]。

1.2 題庫建設的原則

題庫建設是一項系統工程，為達到檢查評定教學效果的目的，必須遵循以下原則：（1）題庫建設要以教學大綱的基本要求為依據，根據高等醫學院校的培養目標和培養規格，從實際出發，對不同專業、不同學時的同一科目分別進行題庫建設。（2）題庫內容應力求全面，覆蓋面要廣，不僅要考核學生的基本知識、基本理論、基本技能，還要考核學生綜合分析和實際應用所學知識的能力。其范圍包括課堂講授內容、實驗內容、教材內容。此外，教學參考書、參考資料的內容也要包括在內。（3）命題以“適度、夠用”為原則，突出對基本知識、基本理論、基本技能的考核，題庫內容要包括需要考核的重點，試題的難度和題量要適中。（4）題庫中的每道試題應給出分值、評分標準及標準答案（或要點）[3]。

1.3 題庫建設的方法[4]

采用計算機隨機抽題組卷進行考核，這是對教師教學水平及學生知識掌握程度客觀、標準、規范化考核的重要手段，也是實行考教分離、客觀評價教學效果的重要措施。在編制試題的過程中，設計思想必須明確，學科教師應熟悉課程，所設計的試題需經反復推敲，以避免出現由于教師學識水平的差異以及對大綱和教材的理解程度不同而造成的試題過難、過易或太偏等現象，最終保證考試的客觀性和準確性。筆者就題庫建設的方法提出以下幾點淺見。

（1）試題的量化。建立試題庫時，對考查各課程知識點的試題量，應根據課程性質、教材內容知識點的多少和難易程度而定，以避免隨意性，保證重難點、知識點多的內容有相應量的試題與之相匹配。

（2）題型與教材內容的匹配。試題的題型一般有單項選擇、多項選擇、匹配選擇、名詞解釋、判斷、填空、簡答、論述、計算和病案分析等。合理確定題型及各種題型的分值對提高命題質量、反映課程特點和檢測學生水平都有重要作用。一般認為設計的題庫或每套試題中客觀題的量或分值應達到或超過60%，但客觀題對檢測學生的知識水平和綜合能力具有一定的局限性，故仍應保證有一定量的主觀題。

（3）題量與教學時間的匹配。根據已確定的題型及其分值，設計每套試題各種題型的量，預計題庫的命題套數、總量及其總分值；再依據總學時計算各章節、各知識點的課時百分率，并將各章節、各知識點的課時百分率換算成分值，分布到各知識點的各種題型中，具體確定各知識點的題量。

（4）題庫建設與現代科技手段相結合。隨著計算機技術的不斷成熟，可編制包含圖片、聲音、動畫等內容的試題，進行網絡化考試，使考試內容更豐富，形式更多樣化。

（5）命題與擬訂標準答案。命題是題庫建設中的重要環節，命題應根據命題設計表中的知識點、題型、水平層次等要求精心編制每一道試題。擬訂試題標準答案時，選答型試題的標準答案應簡單、規范；擬訂名詞解釋、簡答題和論述題等試題的答案時不要太細，只需擬出組成答案的幾個知識要點即可。

2 醫學題庫建設的特殊性

醫學院校由于學制長、課程門數多、分科過細、專業性強的特點，故醫學考試對題庫要求除與其他科目題庫有共同之處外，還有一些特殊的要求，這些要求包括：（1）綜合性強，題量要求大，一般要求涵蓋教學大綱全部內容；（2）盡量采用標準化考試；（3）試題中文字敘述多以分析、說明、判斷、推理、論證等病例形式為主，沒有計算、證明、繪圖等試題形式。鑒于醫學教育具有整體性、綜合性、實踐性等特點，醫學考試除了對學生進行基本理論、基本知識和基本技能的考核外，還應考查學生多學科知識的運用能力和實際操作能力等。

在傳統醫學考試中，考試主要存在兩個弊端：第一，帶有強烈的主觀隨意性，即試卷均由任課教師自己出題，按教師主觀的評分標準打分。由于沒有規范性，加上教師的水平不一，因而帶有強烈的主觀色彩，隨意性較大，基本上是教師想考什么就考什么，想給多少分就給多少分，造成同樣科目不同教師之間出題評分差異較大。第二，教學質量難以保證。學校教育由于教師與學生互動頻繁，接觸較多，故而感情和利益沖突更為明顯。有的教師為了贏得學生的好感，或讓學生在教學評估中給自己打高分，往往評卷時給分較高；有的教師重科研，在教學上投入不夠，認為講課可以隨心所欲，反正是自己出題自己評分，從而使得教學質量得不到保證，難以達到教學的預期目的。建設和使用題庫是解決這一問題的最好方法。建設題庫、完善考試制度，這對提高考試管理水平、保障考務工作有效開展有積極的促進作用。

3 對我校題庫建設的幾點建議

我校是一所具有鮮明地方特色和民族特色的高等醫學專科學校。維吾爾族醫藥學在中國傳統醫學寶庫中占有重要地位，繼承、挖掘、整理、提高和發展維吾爾族醫藥學，對保護民族文化、服務人民群眾有著重要意義。為培養出高質量的維吾爾族醫藥人才，我校應嚴格規范考試制度，規范題庫建設。根據前文所述題庫建設的要點，筆者就我校情況提出以下幾點淺見。

3.1 進一步完善教學大綱

科學的教學大綱不僅限制了考試的內容范圍，而且規范了教學目標，同時也為試題編制提供了基本框架和準則。根據教學大綱，可以明確試題的內容范圍，建立各章節知識點，對試題的能力層次進行識別、判斷、分析與確定。因此，我校應進一步完善教學大綱，這是題庫建設的一個基礎性工作，也是題庫建設的首要條件。

3.2 加強命題教師培訓，實現經驗命題向科學命題轉變

就目前情況來看，我校基本上沒有脫開考教合一體制，考試命題基本都由任課教師獨立完成，教師對試題內容的取舍和題型的選擇都有較大的隨意性，更多地依賴自己的經驗。加之教師普遍缺乏相關教育教學理論，這就造成了試卷內容隨意性大、試卷評價標準穩定性差的情況，大大影響了考試的科學性。因而必須加強我校命題教師的培訓工作，讓命題教師充分了解學生的特點及命題基本知識和技巧，進行試卷的信度和效度分析，使命題由考試內容與題型比例的二維空間向包括學科覆蓋面、任務分布、認知能力分級、大綱要求、預計難度和題型六維空間轉變。教師所命的每一道題都應該符合命題要求，不僅能夠保證命題質量，又能保證試卷質量，使命題更具科學性。

3.3 確定科學合理的考試及格分數

多年來，我校一直把60分作為醫學考試的及格分數，但60分是一個籠統的絕對分數，忽略了諸如試題的難度，考生、題型和試題內容的差異等許多因素。筆者認為，應以學科內容為基礎，以試題內容所代表能力的高低為準則，把專家認為學生應達到的最低水準的能力轉化為考試分數，這就是及格分數。這樣，即便是按照傳統的60分為及格線，也可以在考試結束后把以學生應達到的最低水準能力轉化為及格分數。

3.4 題庫建設形式主要采用試卷庫和題卡庫，并逐步建設計算機管理的題卡庫

題庫建設大致有3種形式，一是以紙質試卷形式為主的試卷庫，其優點是命題教師能夠把握每套試卷的難度及考試的覆蓋面，使每次考試的信度較高；缺點是題量小，易泄密。二是以紙質題卡形式為主的題卡庫，優點是題量大，保密程度高；缺點是組卷時不易把握考試的覆蓋面和試題難易度。三是計算機管理的題卡庫，它能夠實現題庫建設期望的各種功能，但存儲圖像并保證復制質量非常困難，且資金、人力、物力投入過大[5]。因此，筆者認為目前我校題庫建設形式應以試卷庫和題卡庫為主，并逐步建立計算機管理的題卡庫，全面推進我校的題庫建設。

[1]許存和.加強考試研究 提高考試質量[J].青海醫學院學報，1997（2）：122-127.

[2]馬力.論題庫建設[J].蘭州醫學院學報，2003（12）：93-95.

[3]尹梅.醫學院校深化課程考試工作管理改革的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2010（3）：114-115.

[4]蘆錳.中醫藥題庫建設的思路與方法[J].河南中醫學院學報，2004（12）：73-74.

[5]田玉蘭,張弘強,王瑜.高職高專院校題庫建設的研究與實踐[J].哈爾濱金融高等專科學校學報，2005（4）：37-38.