徐克：改革，老百姓才能得到更多實(shí)惠

梁娟+張非非

徐克，1954年出生于遼寧沈陽(yáng)，留學(xué)日本學(xué)成后回來(lái)報(bào)效祖國(guó)，成為放射學(xué)領(lǐng)域全國(guó)乃至世界知名的專家。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)兼中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)，黨委副書(shū)記。

不在大城市“辦分院”，靠自身擴(kuò)張去追求利潤(rùn)最大化，而是“下沉”基層和縣級(jí)醫(yī)院協(xié)作辦院。徐克在公立醫(yī)院改革中的選擇，讓全國(guó)知名的三甲大型醫(yī)院與縣級(jí)基層醫(yī)院共同分享大醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)療資源，以及優(yōu)良的人才、先進(jìn)的技術(shù)和管理理念，令業(yè)界刮目相看。

看病難，無(wú)論在農(nóng)村還是城市，凡進(jìn)過(guò)醫(yī)院的人幾乎都有過(guò)體驗(yàn)。而要解決這個(gè)多年來(lái)困擾患者、醫(yī)務(wù)界和政府的難題，到底有多難？

知難而進(jìn)，是徐克的選擇

2005年，吉林患者劉賢濤慕名到沈陽(yáng)中醫(yī)大一附院找徐克醫(yī)生看病，他因下腔靜脈血管阻塞面臨截肢危險(xiǎn)，這對(duì)莊戶人家來(lái)說(shuō)是個(gè)天大的災(zāi)難。

徐克提出了裝支架打通血管即可免截肢的治療方案。可是，徐克看到劉賢濤臉上乍現(xiàn)的喜悅之情一劃而過(guò)，喃喃地說(shuō)：“花錢(qián)太多，這病不看了！”

這個(gè)表情，讓徐克銘心刻骨。“當(dāng)我看到他轉(zhuǎn)身離去的背影時(shí)，心都痛了。明明可以治好的病，難道就眼看著讓他回去截肢喪失勞動(dòng)能力！”

徐克留下了劉賢濤，想辦法為他減免費(fèi)用，最終手術(shù)成功。現(xiàn)在的劉賢濤不僅能伺候自家的菜園子，還能到煤礦下井采煤，過(guò)上了健康人的生活。

劉賢濤的事兒刺痛了他：“這么多年來(lái)，作為一名公立醫(yī)院的醫(yī)生，為什么不斷創(chuàng)新技術(shù)，就是解決不了群眾看病的難題？醫(yī)療體制改革中，公立醫(yī)院到底應(yīng)該有什么擔(dān)當(dāng)和作為？”

1954年出生于沈陽(yáng)一戶普通人家的徐克，年少時(shí)就夢(mèng)想著做一名能夠治病救人的臨床醫(yī)生，為此他兩次放棄了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)令人羨慕的行政管理崗位，選擇成為一附院放射科的一名普通醫(yī)師。

而后，徐克在日本濱松醫(yī)科大學(xué)研修并獲得博士學(xué)位。他拒絕了日本導(dǎo)師的挽留和高薪工作，他說(shuō)：“放射介入治療當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)應(yīng)該說(shuō)還幾乎是空白，國(guó)家更需要我，回來(lái)才更能體現(xiàn)我的人生價(jià)值！”

回到一附院的徐克一直致力于肝膽與血管疾病介入治療的臨床應(yīng)用研究，先后獲得了國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，成為這個(gè)領(lǐng)域全國(guó)知名的權(quán)威專家。

然而，越來(lái)越多患者看病難的現(xiàn)實(shí)讓他感覺(jué)到，僅僅做一個(gè)好醫(yī)生也許還不夠。

從主任直接升院長(zhǎng)，他行嗎

2005年6月9日，徐克從一個(gè)普通的放射科主任被任命為醫(yī)院院長(zhǎng)。一下子從科室主任升任院長(zhǎng)，引起了不小的震動(dòng)，不少同事對(duì)徐克持觀望態(tài)度。但徐克卻充滿信心：“我知道不少人有些懷疑，但我感謝組織對(duì)我的信任，讓我有機(jī)會(huì)帶領(lǐng)醫(yī)院創(chuàng)新改革，我覺(jué)得自己可以試著努力去做！”

走馬上任后，徐克進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)看病難和貴集中體現(xiàn)在基層患者身上，省城大醫(yī)院的患者六七成都是農(nóng)村病人；在省城大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生輪番手術(shù)筋疲力盡的同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院卻出現(xiàn)了“百姓不光顧，醫(yī)院要荒鋪”的局面。

據(jù)此，徐克沒(méi)有像一些大醫(yī)院那樣，蓋新樓、辦分院，追求利潤(rùn)最大化，而是探索資源縱向整合新模式，下沉基層，與薄弱的縣級(jí)醫(yī)院協(xié)作辦院、聯(lián)盟辦院和集團(tuán)辦院，讓基層醫(yī)院分享大醫(yī)院的聲譽(yù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、優(yōu)良的人才、先進(jìn)的技術(shù)和管理理念。徐克開(kāi)始了服務(wù)基層的“四步曲”：在一附院建起了遼寧省縣區(qū)級(jí)骨干醫(yī)生培訓(xùn)中心，面向全省給基層醫(yī)生提供免費(fèi)吃住、免費(fèi)培訓(xùn)的服務(wù)；2007年啟動(dòng)協(xié)作醫(yī)院項(xiàng)目，專家下基層對(duì)口幫扶；進(jìn)行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程掛號(hào)診斷，重患病人及時(shí)視頻會(huì)診；率先提出集團(tuán)醫(yī)院模式，醫(yī)療資源逐級(jí)下沉，重癥病人逐級(jí)上轉(zhuǎn)，建立分級(jí)醫(yī)療長(zhǎng)效機(jī)制。

徐克的做法當(dāng)時(shí)許多同事并不認(rèn)可。胸外科副主任劉宏旭說(shuō)：“我當(dāng)時(shí)覺(jué)得他這是不務(wù)正業(yè)、勞民傷財(cái)。專家都跑到基層醫(yī)院做手術(shù)，患者都不用跑來(lái)大醫(yī)院看病了，醫(yī)院收入咋整呀！”

然而，劉宏旭后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)大教授們?cè)诨鶎幼\，以精湛的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)德，吸引了更多的大病患者選擇到一附院就診，這幾年大病住院患者大幅增長(zhǎng)。

“令我沒(méi)想到的是，有時(shí)走在縣城大街上，都有不相識(shí)的農(nóng)民驚呼‘這不是劉教授嗎，然后上來(lái)跟我握手，說(shuō)些感謝的話。”

這些，讓徐克和他的同事們感到了從未有過(guò)的成就感。

目前，中醫(yī)大一附院已與全省44個(gè)縣中的21個(gè)縣建立了協(xié)作辦院和集團(tuán)辦院模式。社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收令業(yè)界刮目相看，徐克更被稱為公立醫(yī)院改革的“急先鋒”。實(shí)踐證明縱向整合、幫扶基層醫(yī)院并不是公立大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，而是在患者、基層醫(yī)院和三甲大醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)了多贏。

徐克喜歡干具有挑戰(zhàn)性的工作，越有新的問(wèn)題，越想知難而上。他說(shuō)，有新的思路和想法，才有新的動(dòng)作和結(jié)果。

至于他自己，“急先鋒”——這是他對(duì)自己的期許，也是他對(duì)患者的承諾。endprint