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如何預防病毒性心肌炎

大夫：

我女兒6歲時患上病毒性心肌炎。自那以后一感冒就易引發心肌炎，經常打針吃藥。請問這種病如何預防，日常生活中要注意什么？

答近年來，病毒性心肌炎患兒逐年增多，很多便是因對感冒的疏忽、處理不當引起的。若治療不及時，病毒性心肌炎會遷延不愈，轉成慢性心肌炎，甚至會發展成心臟擴大、心功能衰竭、心肌病等嚴重后果。

病毒性心肌炎重在預防。①預防病毒性感染，讓孩子適量穿衣服，太多或太少都是不好的，特別是不要拼命給孩子加衣服，生怕孩子冷，卻不知孩子受熱更易感冒。盡量不要帶孩子去人多空氣不好的公共地方，避免與患感冒的大人小孩接觸。②要增強孩子的免疫力，帶孩子到戶外空氣好的環境進行一些適當的體育鍛煉，例如跑步、打球等。注意合理的營養，營養不良的孩子身體抵抗力比較弱，但營養過剩或營養不平衡的孩子，對某些疾病的抵抗力也會降低。③家長在孩子感冒后一定要給予孩子更多關注與呵護，督促其減少運動，注意休息，尤其不能做劇烈運動。

——鄭州市中醫院兒科專家組

胎兒頭圍偏，會影響智力嗎

大夫：

我在懷孕38周的時候去做檢查，醫生說胎兒其他情況都很好，就是B超顯示頭圍偏小，只相當于36周，具體數據沒記。請問胎兒頭圍偏小是不是意味著他將來不聰明啊？現在能吃些什么營養品讓寶寶的頭圍大一點嗎？

答：每個胎兒發育都有個體差異，再加上測量上的人為因素，不可能每個時期都和所謂的正常值相符，B超檢查胎兒頭圍略有幾周偏差也是正常的。你已經懷孕38周，目前除了等待生產，已經沒有必要采取什么措施了。況且如果寶寶頭圍太大了也不好生，你看哪個天才是因為頭大才聰明的？放心吧，不要想太多了。

為什么結婚了還遺精

大夫：

我今年23歲，結婚以前總是遺精，本來是以為因為沒有接觸過女人才會這樣的，但是現在我結婚已經一年了，還是經常遺精。老婆質問我夢里見到什么，我自己也想不起來，搞得很尷尬。請問我這正常嗎？

答遺精與是否結婚并沒有必然聯系。年輕男子由于體內性激素分泌旺盛，性沖動頻繁，性欲強烈，精液的產生量多而快，如果性生活次數較少，就會“精滿自溢”，自然容易出現遺精的現象，這種情況不應視為病態。而且，遺精次數還與年齡因素有關，年齡越輕遺精次數會越多。隨著年齡的增長，男性的性激素水平逐漸下降，性欲逐漸減退，遺精的現象便會自然停止。

不過，如果你的性要求較少，但遺精次數卻很多，建議去看一看男科醫生，以便明確是否患上了導致頻繁遺精的病癥，如前列腺炎、精囊炎、精阜炎，或腦垂體病變。當然，不良的性刺激，或濫用壯陽藥等，也有可能導致遺精。

糖尿病會引起不孕嗎

大夫：

我今年35歲，結婚3年多，沒有避孕但一直也沒有懷孕。1年前，我被確診患有糖尿病。聽說糖尿病會引起不孕，請問是這樣嗎？那我現在該怎么辦？

答糖尿病對女性生育是有一定影響的，因為它會影響女性的月經。有數據顯示，糖尿病患者的月經不調率高達50%，其中包括閉經、月經稀發和月經紊亂等，受孕率則僅為5%。而其一旦懷孕，發生自然流產、死胎、巨大胎兒的概率也會明顯提高。

目前你需要嚴格控制血糖，多做運動，改善生活方式，早睡早起，在控制體重的同時，還要根據營養學的建議，做好每餐的營養搭配。

同時，建議你們夫妻雙方一同到醫院作與不孕不育相關的進一步檢查。

谷丙轉氨酶升高不等于是肝病

大夫：

我父親今年68歲，前不久因為心肌梗死住進醫院，作了一些化驗檢查。其中，肝功能檢查結果顯示谷丙轉氨酶升高，其他項目無異常，也沒有肝區疼痛、黃疸。聽說只有患了肝病，谷丙轉氨酶才升高，但我父親過去從來沒有肝病，這是否意味著：他現在也患肝病了？

答根據你父親的情況，你父親不一定患肝病，其肝功所示谷丙轉氨酶升高，可能是由心肌梗死引起的。肝臟具有分泌、排泄、生物轉化等許多功能。但目前在臨床上針對肝功能檢查所采用的方法多是生化檢查。但許多生化檢查項目都缺乏特異性，即不是肝臟所特有，且容易出現假陽性。除了患肝炎、肝硬化等肝病時，谷丙轉氨酶會升高外，患心肌梗死、心肌炎、胰腺炎、結締組織疾病等許多疾病，以及服用某些藥物時，劇烈運動與妊娠后期等情況下，谷丙轉氨酶的含量也會增高。

由此可知，不能單從谷丙轉氨酶升高來確定肝病，而應當結合患者的具體疾病、病史、臨床表現、查體，以及相關檢查，作出正確的診斷。

——鄭州市第六人民醫院肝病診治中心專家組

肝癌介入治療，為何先“塞脾”

大夫：

我今年50歲，發現肝硬化已10年，偶有大便帶血。今年體檢提示肝細胞肝癌合并脾功能亢進，全血細胞顯著減少。醫生建議肝動脈栓塞灌注化療，同時行部分性脾栓塞治療。請問為何要作脾栓塞治療？有無風險？

答脾臟是人體重要的免疫器官，脾功能亢進，會破壞外周血中的白細胞、紅細胞和血小板，引起它們的減少。白細胞低下，機體抵抗力會隨之下降；血小板減少，則會導致各器官出血的風險增加。肝動脈栓塞灌注化療，是將化療藥物經導管動脈，注入肝癌腫塊中，以達到殺滅腫瘤細胞的目的。化療藥物也會抑制機體免疫力，抑制骨髓造血功能，使血小板下降，嚴重者會致死亡。所以，行肝動脈栓塞治療前，對血象有一定要求。

對于像你這種肝癌合并肝硬化、脾功能亢進導致全血細胞顯著減少的患者，若無嚴重感染和出凝血功能障礙，是可以行脾動脈栓塞治療的。一般選擇部分性脾栓塞術，在改善臨床癥狀的同時，又保留了部分脾功能。

寶寶經常感冒可用免疫增強劑嗎

大夫：

我女兒自三歲上幼兒園后，便經常感冒發燒。有次跟鄰居閑聊，她說自己的小孩吃了免疫增強劑后，感冒發燒就少了許多。請問，給寶寶吃免疫增強劑提高免疫力，靠譜嗎？

答目前，臨床所用的免疫增強劑主要有四大類：一是微生物制劑，如必思添、泛福舒；二是化學合成藥物，如左旋咪唑、匹多莫德；三是生物制劑，如轉移因子、胸腺素、免疫球蛋白；四是中藥制劑，如施保利通、黃芪口服液。

這四類免疫增強劑，作用環節不同，起效機制亦不一樣。因此，必須在查明免疫力低下類型的前提下用藥才有效。否則，可能破壞免疫平衡，引起不良后果。

實際上，小兒免疫力稍低是人體的一種自然現象。隨著寶寶的生長發育，其免疫功能自會一步步激活，及至5～7歲，其免疫功能就已基本成熟，10～12歲將接近成人水平，那時就不易患病了。

所以，除非是本身確實患有病理性免疫缺陷病的患兒，需要針對性地使免疫增強劑，一般小孩就不必用了。

水中分娩，寶寶是否會嗆水

大夫：

請問水中分娩安全嗎，寶寶是否會嗆水？

答寶寶在母體羊水中是通過胎盤、臍帶呼吸養料的。在水中分娩產出的一刻，由于分娩池中環境與羊水環境相似，新生兒肺葉仍然沒有打開，所以不會嗆水。而且由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似，可以緩解胎兒出生時重力對腦細胞的沖擊，胎兒離開母體進入水中，未直接與大氣接觸，外界給予刺激性較小，因此寶寶會很快適應這一新的外部環境，不會恐懼不安。鄭州大學附屬鄭州中心醫院水中分娩技術成熟，只要孕婦符合水中分娩條件，不僅會更加安全，還會大大縮短產程，使新生兒受到傷害的概率大大降低。

——鄭州大學附屬鄭州中心醫院產科專家組