寧波市江北區2008—2012年嬰幼兒報告傳染病疾病譜分析

蔡一飆，吳一峰，趙鳳敏

寧波市江北區2008—2012年嬰幼兒報告傳染病疾病譜分析

蔡一飆，吳一峰，趙鳳敏

目的了解過去5年間江北區嬰幼兒傳染病疾病譜情況，為疾病防控提供科學依據。方法使用國家疾病監測信息管理系統獲取數據，結合江北區統計年鑒的人口學資料進行分析。結果5年間，大部分傳染病發病數增加，且男性兒童發病多于女性兒童。嬰兒總發病數除1、2月外均較高，幼兒則以5、6月份為高峰，手足口病和其他感染性腹瀉這兩類主要疾病均存在季節規律。結論按年齡分布的疾病譜基本體現了嬰幼兒免疫、消化系統逐漸完善，與外界接觸增加的過程。可針對主要疾病的季節規律展開工作，并做好男性兒童的疾病防控。

嬰兒；幼兒；生長發育；傳染病；疾病譜

1歲以下的嬰兒期和1～3歲的幼兒期是免疫、消化等系統逐步完善的時期，這一時期的傳染病發病有其自身的特點，且該人群多為散居兒童，在疫情管理上有其難點。為了更好地進行傳染病預防控制工作，完善寧波市江北區防控體系，對此類人群過去5年間的傳染病疾病譜進行分析，以了解其特點，便于展開針對性工作。

1 資料與方法

1.1 數據來源疫情數據由國家《疾病監測信息報告管理系統》（網絡直報系統）獲得，各年齡值由系統直接計算導出，按其統計口徑取整，例如，≥12月齡且＜24月齡均計為1歲，≥11月齡且＜12月齡均計為11月齡。人口數據由江北區統計年鑒獲得。

1.2 統計方法用Excel2010建立數據庫，并進行整理分析。

2 結果

2.1 嬰幼兒疾病譜基本情況2008—2012年共報告傳染病：1～3歲4 448例，＜12月齡1 584例，≤28 d 104例。1歲以下未報告死亡病例，1～3歲報告2例死亡病例（2009年其他感染性腹瀉1例；2011年手足口病1例），1歲以下兒童發病情況見表1，1～3歲兒童發病情況見表2。

2.25 年間嬰幼兒前5位疾病升降情況5年間，嬰幼兒總發病例數及前兩位疾病（手足口病及其他感染性腹瀉）發病例數均呈現上升趨勢。表中括號內數值為嬰兒期發病率，系查閱江北區統計年鑒[1-4]，0～組平均人口后，計算得到，2012年統計年鑒尚未發表，故缺失；統計年鑒中僅有1～5歲人口數據，且各年份間相差不大，故不計算幼兒期發病率，僅以發病人數進行比較。見表3～4。

2.3 嬰幼兒總病例數及前5位疾病的月分布情況按月份統計，嬰兒總傳染病發病數的月份分布規律不明顯，1月份、2月份較低，其余各月均較高，其他感染性腹瀉則表現出了秋冬季較高的趨勢，手足口病以5、6月份為發病高峰。幼兒傳染病發病總病例數的月分布與該人群手足口病病例數的月分布趨勢基本一致，以5、6月份為高峰。見表5～6。

2.4 嬰幼兒前5位疾病病例數的性別差異因缺少嬰幼兒期不同性別的人口資料數據，無法計算男童和女童分別的發病率情況，但就發病例數而言，男性均高于女性。嬰兒前5位疾病發病數和及總發病數：男性嬰兒麻疹41例，其他感染性腹瀉628例，手足口病235例，胎傳梅毒12例，細菌性痢疾18例，總發病數987例；女性嬰兒分別為24例、367例、145例、8例、9例和597例。幼兒前5位疾病發病數及總發病數：男性幼兒流行性腮腺炎42例，其他感染性腹瀉401例，手足口病2 124例，水痘45例，細菌性痢疾25例，總病例數2 706例；女性幼兒分別為22例、236例、1391例、65例、50例和4 484例。

3 討論

以歷次漏報調查來看，江北區傳染病報告情況較好，基本無漏報現象，所報告病例能反映人群中的發病情況。總體來看，在嬰幼兒前5位疾病中，麻疹、流行性腮腺炎均可通過1類疫苗進行防治，水痘疫苗屬于2類疫苗，在我區也已經廣泛推行，手足口病、其他感染性腹瀉和細菌性痢疾均可通過宣傳手衛生、食品安全進行預防。從地理位置上說，市傳染病醫院即在我區，這也為診斷質量提供了一定保證。

從所報告傳染病的發病譜來看，嬰幼兒期主要疾病略有不同，手足口病、其他感染性腹瀉和細菌性痢疾在兩種人群中均較高發。從全人群資料來說，嬰幼兒也是這三種疾病的高發人群[5-6]。感染性腹瀉在4月齡開始高發，與開始添加輔食的年齡（4～6月齡）基本一致，至8月齡之后逐步下降，并且將這一下降過程延續至幼兒期，體現了嬰幼兒消化系統逐漸成熟，機體防御功能逐漸完善的過程。嬰兒期手足口病發病數隨年齡增加的趨勢較其他感染性腹瀉更為明顯，且在6月齡開始顯著上升，至幼兒期的1歲前再次劇增（1歲以下的380例增至

1歲的1 300例），6月齡時嬰兒腸道菌群出現以大腸桿菌下降為主的改變[7]，1歲前后兒童開始獨立行走、自己吃飯，與外界的接觸增加，這一發病趨勢可能體現了該病腸道病毒引起，通過以接觸為主的多種途徑傳播的特點。細菌性痢疾年齡高峰出現較其他感染性腹瀉更晚。水痘發病數在6月齡前發病較少，在嬰兒期疾病中居于第5位，在幼兒期居于第3位，但是例數增加不明顯，江北區目前水痘疫苗接種時間為12～18月齡，一定程度上減少了整個幼兒期水痘的發病數[8]。5年間未報告嬰兒期流行性腮腺炎，幼兒期則呈現隨年齡增高，發病數增高的趨勢，各年份間也是病例數逐步增多。由于母傳抗體的存在，1歲以下的嬰兒期很少發生流行性腮腺炎，而目前疫苗的人工主動免疫效果不及母傳抗體[9]，未能及時有效建立免疫屏障，這可能是導致這一現象的重要原因之一，但更進一步的研究需檢測并結合嬰幼兒抗體水平進行分析。

因為僅在2011年統計年鑒中分別給出了不同性別的數據，故無法計算詳細的各疾病不同性別發病率，但是，參考2011年年鑒，全區0歲～男性∶女性為891∶819，1歲～男女比為3 981∶3 733，以此估計，各疾病發病率均男性多于女性。可能是男童更為好動，手污染、食物污染機會增加所致。同樣，也有報告，在西部農村1孩家庭的入戶調查中[10]，男性嬰幼兒患生長遲緩、貧血等疾病的風險都要高于女性，并認為是由家長對男童的過度關注（如過早添加輔食）引起。因此，在排除就診率等因素的干擾之后，對于其他感染性腹瀉等疾病的真實發病率，是否的確男性兒童高于女性兒童，及其產生的原因，還有待于進一步研究。

表1 2008—2012年各月齡嬰兒傳染病發病情況例

表2 2008—2012年各年齡幼兒傳染病發病情況例

表3 2008—2012年嬰兒期前5位疾病及總發病數升降情況例(%)

表4 2008—2012年幼兒期前5位疾病及總發病數升降情況例

表5 嬰兒期前5位疾病及總發病例數的月份分布例

表6 幼兒期前5位疾病及總發病例數的月份分布例

[1]寧波江北區統計局.2011年統計年鑒[EB/ OL].[2012-10-15].http://www.nbjbstats. gov.cn/permit/list.jsp pid=5&sid=54

[2]寧波江北區統計局.2010年統計年鑒[EB/ OL].[2011-10-14].http://www.nbjbstats. gov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[3]寧波江北區統計局.2009年統計年鑒[EB/ OL].[2011-04-14].http://www.nbjbstats.gov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[4]寧波江北區統計局.2008年統計年鑒[EB/ OL].[2010-02-08].http://www.nbjbstats. g ov.cn/permit/list.jsppid=5&sid=54

[5]賀天鋒,許國章,易波,等.寧波市201 0年手足口病的流行特征[J].浙江預防醫學, 2011,23(6):39-40.

[6]趙鳳敏,徐奮奮,陸毓劍.寧波市江北區2009—2010年手足口病疫情分析[J]．上海預防醫學雜志,2011，23(7):343-344.

[7]Madan JC,Farzan SF,Hibberd PL,et al. Normal neonatal microbiome variation in relation to environmental factors,infection and allergy.Curr Opin Pediatr.2012: 24(6):753-759.

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[9]Leuridan E,Goeyvaerts N,Hens N,et al. Maternal mumps antibodies in a cohort of childrenupto the age of 1 year.Eur J Pediatr.2012:171(8):1167-1173.

[10]黨少農,顏虹.中國西部農村嬰幼兒營養、喂養以及保健方面的性別差異研究[J].中華流行病學雜志,2007,28(1):10-14.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.11.010

R18

A

1671-0800(2014)11-1347-03

315020寧波，寧波市江北區疾病預防控制中心

吳一峰，Email：wu-yifeng-@hotmail.com