與國際接軌，引領醫學影像學科發展
——訪阜外心血管病醫院影像中心和放射科副主任呂濱教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

與國際接軌，引領醫學影像學科發展
——訪阜外心血管病醫院影像中心和放射科副主任呂濱教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

呂濱教授在接受記者采訪

2013年11月1日至3日，“首屆國際心血管CT協會中國區論壇(SCCT CHINA.IRC)”在北京隆重舉行；而在此之前的7月11至14日，第8屆國際心血管CT學術年會(SCCT2013)在加拿大蒙特利爾召開。作為中國學界代表，中國醫學科學院阜外心血管病醫院影像中心副主任、放射科副主任呂濱教授，在中國區委員會成立后首次參加了“SCCT2013”這個學術盛會，并與SCCT主席等專家一起進行了面對面交流。這些消息，引起了我國相關領域的高度關注。

那么，“SCCT 2013”召開的背景是什么？中國區分會的成立及首屆國際心血管CT協會中國區論壇的召開，將對我國心血管CT的學科發展產生怎樣的促進作用？帶著這些問題，本刊記者對呂濱教授做了獨家專訪。

在蒙特利爾獲得中國SCCT論壇的申辦權

采訪一開始，呂濱教授首先對國際心血管CT協會的年會相關背景做了介紹：國際心血管CT協會(Society of Cardiovascular Computed Tomography，SCCT)是由歐美心血管CT領域的知名專家發起、于2005年在美國成立的。它是國際心血管CT領域最權威的學術機構。2006年召開了第1屆學術年會，到2013年的蒙特利爾會議，已經是第8屆了。

呂濱教授認為：“在地域分布上，SCCT年會覆蓋了除美國之外的加拿大、英國、日本、韓國、中東、南美、中國等在內的11個國家和地區，中國作為第11個區域性組織在2013年第一次加入；在周期上，每年召開一次學術年會，舉辦5到10次的專題培訓班；在內容上，充分地交流CT領域的最新學術研究進展、設備硬件進展、多中心臨床試驗結果公布，同時既有高端學術研討，也開設有基礎培訓項目。”

“在加拿大蒙特利爾召開的SCCT第8屆學術年會，有來自32個國家和地區的775人參加，學術講座、論文交流超過250個，均超過了歷屆年會，可謂盛況空前。”呂濱教授繼續介紹說，“盡管我是在中國區委員會成立后首次參加這個學術會議，但實際上這已經是我第5次參加SCCT年會了。每次參加這個會議，都感到有很多新收獲。但是，對于中國心血管CT醫生來說，本屆SCCT年會是特別值得記憶的。因為本次參會中國醫生歷年最多，超過25人，且均為國內各大醫院主任或該領域專家，每人均堅持在會場聽課交流，普遍對本屆會議反響良好，認為開闊了眼界、獲取了新知。”

呂濱教授詳細回顧說：“在7月13日晚上，中國代表團與GE醫療總部、本屆會議承辦方、SCCT協會辦公室和協會主席等，進行了專門的見面會和交流活動。參加的高層領導和專家包括我方的中華放射學會副主任委員李坤成教授、解放軍總醫院的楊立教授和我本人，以及GE醫療全球CT與分子成像的首席執行官(CEO)、本屆論壇主席Dr.Leipsic教授、SCCT現任主席Lesser教授等。那次見面活動不僅進行了學術交流，加深了彼此的了解和認識，更重要的是，我還代表中國醫生，向本屆年會和SCCT協會介紹了中國開展心血管CT的現狀、申請SCCT會員和申辦SCCT中國區論壇的情況。同時，承辦中國區論壇的申請，也得到了SCCT協會的認可和大力支持，并在當時就獲得了申辦權，定于2013年11月1至3日在北京召開首屆SCCT中國區心血管CT論壇。”

在國際學術講臺上發出“我們的聲音”

在2013蒙特利爾SCCT年會上獲得SCCT中國區論壇的申辦授權，實際上只是呂濱教授等來自中國的專家、學者參加此次會議的使命之一。一個國家能否獲得這樣的授權，最大的因素取決于該國的學術實力。因此，在接下來的采訪中呂濱教授介紹說：SCCT年會是國際上有關心血管CT領域最高學術規格的交流平臺。年會匯聚了本領域的國際頂級專家，公布和發表最新的大型多中心循證醫學研究結果，展示最高端的新技術及臨床應用。2013年的熱點領域包括：亞毫西弗冠狀動脈CT血管成像、CT心肌灌注和血流儲備分數CT等。

談及對2013蒙特利爾SCCT年會的印象，呂濱教授感慨地說：“這屆年會給人留下深刻印象的是采用了市場化運作模式，而且組織得井然有序、駕輕就熟。它的協會Logo及其形成的文化色彩無處不在；它的日程緊湊且層次清楚，既包含了高端的技術和學術前沿，又涵蓋了基礎讀片和技能培訓；既有‘大腕兒’之間面紅耳赤的激烈辯論，又有體現團隊精神的密切合作；既有‘慢條斯理’的講座，又有‘你爭我搶’的競猜。真是精彩紛呈、引人入勝。但無論怎么‘出新’，整個會議都是緊緊圍繞著一個主題——‘心血管CT的科學規范應用與學術交流’進行的……”

“非常榮幸的是，我在這次會議上受邀做了《中國CCTA現狀和FFR.CT臨床應用的報告》，受到與會專家的廣泛關注。中國不僅廣泛開展了CCTA技術，且每年以15%到20%的速度增長，最近開展了FFR.CT這項最新技術的臨床應用，展示了我國的臨床實力，展現出了光明前景。”呂濱教授還介紹說，“很多人都知道，每年由SCCT協會現任主席所做的回顧性報告非常引人注目，Lesser教授所作報告提綱摯領地總結了最近一年的‘十大學術進展’和‘十大新技術’，另一位權威專家James Min教授所作的報告‘未來一年的最新科研和技術進展展望’，使人理清了思路，并指明了發展方向。”

呂濱教授充滿激情地說：“當今世界已經進入了科學突飛猛進、勇于爭先、立足創新的時代，同時又是一個合作共贏、鼓勵參與與交流的時代，我們深感肩頭的責任與重負。我們是有人口優勢，但不能僅僅擁有‘例數’而沾沾自喜，更應該站在學術講臺上發出‘我們的聲音’。我們的設備一流，但我們卻缺乏原始創新的技術；我們有眾多病源資源，但缺乏對循證醫學研究模式的深刻理解，從而使我們的學術成果難以達到世界先進水平。這些因素，都是我們申辦SCCT中國區心血管CT論壇的初衷……”

在更廣泛的平臺上展示我國的臨床實力

回顧起申辦SCCT中國區心血管CT論壇的過程，呂濱教授言語間顯得頗不輕松，他坦陳：“實際上，中國首次作為會員國加入SCCT，中間是經歷了嚴格的審核過程的。早在2012年7月，我們便開始進行委員會成立的籌備工作。當時國內知道SCCT的專家很少，我作為牽頭人之一，與解放軍總醫院的楊立教授一起提出成立國際區域委員會的建議，同時向國際組織遞交申請材料。經過SCCT國際委員會全體委員討論通過，并由SCCT主席審核、簽署，這才通過了中國區委員會的成立申請。”

呂濱教授詳細介紹說，截至目前，除美國以外共有11個國家和區域申請并成立了“國際區域委員會”，按成立的先后分別是歐洲、日本、加拿大、澳大利亞和新西蘭、拉丁美洲、巴西、中東、英國、韓國、中國、以色列。區域委員會的職責是，以SCCT的名義開展學術交流和培訓屬地心血管CT工作人員。目前有68位中國內地醫生申請加入了SCCT，其中9位專家被暫時任命為委員會成員，主席是楊立教授，共同主席是呂濱教授。中國區委員會成立后，召開了首次委員會成員會議，明確了近期任務和操作規程，開通了學術交流網站，并于2013年11月1日至3日在北京舉辦了首屆心血管CT論壇。本著“關愛、規范、交流”的主題，首屆論壇按照SCCT要求，致力于學術交流和業務培訓，定向邀請國內外知名專家授課，重點講述心血管CT領域科研和設備技術等最新進展，回顧該領域最重大的科研成果等；在論壇開幕的第二天，以4個分論壇形式，分別對心血管CT規范化應用、科研方向、基本教程和領先技術等，進行了充分交流。

呂濱教授進一步解釋說：“首屆國際心血管CT協會中國區論壇是SCCT在中國的分論壇，來自歐美及亞洲7個國家和地區的頂級專家，以及全國400余位心血管CT臨床及相關專業技術人員參加了這場學術盛會。與會的專家、學者和會議代表共同分享了學術與技術進步的成果，一起開拓并引領著中國心血管CT及其相關學科的發展和進步。”

關于首屆國際心血管CT協會中國區論壇的學科意義，呂濱教授進一步詮釋說：“早在2004年，以64排CT為標志，心血管CT成像成功應用于臨床，并迅速獲得了廣泛的推廣應用，基本解決了各種心血管病的解剖和部分功能診斷問題，SCCT于是應運而生，并迅速發展壯大，且逐步國際化。我們中國作為世界最大發展中國家，更應該迎頭趕上。目前我國64排及以上檔次CT設備近1800臺，并且正以15%至20%的年增長速度發展，設備擁有量和臨床病例數已經列世界第二位，相信不久的將來，我們在‘量’的問題上就會居于世界首位。但是，我們更應該清醒地認識到，我們的學術影響力不足、話語權不夠，高端的論文等學術成果罕見，這與我們的‘量’是極不匹配的；所以，這個論壇的誕生，標志著我國相關領域的同仁，能夠在更多、更廣泛的平臺上展示我國的臨床實力；也就是說，我們又多了一個展示與交流的良好平臺！”

在更廣闊的視野中認識我們的差距

采訪前記者了解到，呂濱教授曾于1995年在我國最早應用電子束CT做心血管病的檢查,完成了“正常國人電子束CT心血管徑線和功能值”等基礎性工作。這些工作完成后距今已近20年，我國學界對心血管CT的認識和應用水平也有了極大的提高，那么，就近年來國際心血管CT臨床應用的發展現狀而言，我國心血管CT應用方面與國際水平相比，都有哪些優勢與差距？

對此問題，呂濱教授首先回顧說：“1972年，英國科學家Hounsfield和Cormack教授首先將CT應用于臨床，并因此獲得1979年諾貝爾生理與醫學獎。1984年，隨著電子束CT的發明，CT開始應用于心臟檢查，這是全世界最早應用于心臟檢查的CT設備。20世紀80和90年代，CT被廣泛應用于冠狀動脈鈣化病變的檢查。2004年，64排CT的發明是CT冠脈成像技術的一次里程碑式的飛躍，隨后該技術相對成熟，并得到了真正的廣泛推廣。2005年，國際心血管CT協會在美國成立，為同行間進行學術交流搭建了良好的平臺。近10年間，全球心血管CT發展迅猛，主要體現在三方面：第一，擁有最先進設備；第二，開展了大規模的多中心循證醫學研究；第三，權威專家共識、指南的發布。這期間論文數量不斷增加，引領著國際心血管CT的發展潮流。”

呂濱教授繼續介紹說：“我們國內心血管CT成像技術在2004年之后基本實現與國際同步，但應用水平有一定的局限。與國際同行相比，我們的優勢主要在于，首先是硬件設備與國際同步發展。從2002年開始，國內開始陸續引進4排、8排、16排CT等，2004年的64排CT，以及2007年引進的雙源CT，標志著CT技術開始應用于心血管各領域，包括冠狀動脈、肺血管、主動脈、先心病等，積累了相應經驗。其次是臨床經驗與其他診療技術同步發展。我國病例多、資源豐富，經皮冠狀動脈介入(PCI)和冠狀動脈搭橋手術(CABG)等技術均普遍開展起來。臨床需求的持續增加，為心臟CT檢查提供了前所未有的發展機遇。”

“但我們在擁有這些優勢的同時也存在著許多差距”，呂濱教授強調說，“我們的差距目前主要表現在臨床診斷經驗不足、循證醫學研究不夠、與國際交流不足此三大問題。目前，國際上有SCCT，亞洲有‘亞洲心血管影像協會(ASCI)’，鄰國日本和韓國等均有心血管影像分會等學術組織；而我們的論文數量、質量與之相比有一定差距。所以，站在更廣闊的視野中反觀自身，我們就能清晰地認識到，未來中國心血管影像學的發展目標是，加強與臨床的結合與合作，融入國際組織，跟上學科發展，不斷縮小我們與國際間的差距……”

采訪到最后，呂濱教授滿懷信心地說：“讓我們一起努力，積極協作，協同創新，并俯下身來致力于基礎培訓，把心血管CT規范化、科學化地應用好，把我國的心血管病臨床工作推向前進！”

專家簡介

呂濱，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師，享受國務院“政府特殊津貼”。現任中國醫學科學院阜外心血管病醫院影像中心副主任、放射科副主任。系中華醫學會放射學分會心胸學組委員，北京生物醫學工程學會理事，亞洲心血管影像學會審計員及多中心研究委員會委員，國際心血管CT學會中國區共同主席、發起人，中國醫學科學院“協和學者特聘教授”。于1995年在我國率先開展冠狀動脈CT血管成像，1998年完成全國首篇該領域博士論文，參與出版我國第一部《心血管病CT診斷學》專著，2010年主編出版《心血管CT診斷》專著。發表論文110篇，其中SCI論文50篇。獲北京市“科技新星”、教育部“新世紀優秀人才”稱號，第十屆“中國青年科技獎”等榮譽，系“百千萬人才工程”國家級人選。目前擔任12種國內外專業核心期刊編委、審稿人。率先攻克了冠狀動脈CT成像的某些技術難題，找到了最佳采集圖像和重建圖像方法，該技術被AHA、ACC推廣應用。在國內率先開展CT循證影像學與流行病學的聯合調查，填補了該領域研究的空白；還開展了關于CT預測、預警嚴重冠心病事件的大規模隨訪研究，初步建立起基于影像學的冠心病風險診斷模型，在探索如何降低冠心病死亡率和致殘率方面做出了重要貢獻。