PET/CT在診斷克羅恩病中的應用

嚴雪敏，朱朝暉，孫 鋼*，錢家鳴

(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院1.消化內(nèi)科;2.核醫(yī)學科，北京100730)

克羅恩病(Crohn's disease，CD)是一種原因不明的腸道炎性疾病，具有反復發(fā)作、臨床表現(xiàn)多樣等特點，有時鑒別診斷十分困難。正電子發(fā)射斷層與計算機斷層融合顯像(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)是近年發(fā)展起來的醫(yī)學新技術，對多數(shù)惡性腫瘤、炎性疾病的診斷、分期、療效評估、病灶殘留及復發(fā)檢測有較好應用價值;但因檢查價格較昂貴，常規(guī)使用受限。目前，國際上已有多個單中心的少量研究顯示，PET/CT 對CD 的診斷及治療后評估有較好的臨床意義［1-8］。在中國，對CD 患者行PET/CT 檢查輔助診斷及治療前后評估尚未見報道。

現(xiàn)將2012年6月至8月北京協(xié)和醫(yī)院消化科收治的3 例經(jīng)PET/CT 協(xié)助診斷及鑒別診斷的腸道病變患者總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 患者資料

患者1，16 歲男性，因“大便習慣改變3 個月，腹痛、腹瀉1 個月，發(fā)熱3 d”入院。3 個月前曾于外院行“高位肛瘺根治術”。查體發(fā)現(xiàn)雙下腹痛，肛瘺。入院后一度下消化道大出血。對腸鏡嚴重不耐受，僅可進鏡至乙狀結(jié)腸。

患者2，22 歲男性，“反復腹痛14 個月”入院。1年半前曾行肛瘺手術。便不成形，每天2 ～3 次，偶便中帶鮮血。外祖母有“結(jié)腸癌”史。查體無異常。對腸鏡檢查反感。

患者3，23 歲男性，“間斷右下腹痛伴發(fā)熱半年余”入院。間斷中度熱，午后夜間為主，伴盜汗。外院多次腸鏡活檢提示“黏膜慢性炎急性活動”。2010年曾于當?shù)匦嘘@尾切除術。否認生飲牛奶史。建筑工地工人，衛(wèi)生及營養(yǎng)狀況差。有吸煙史。查體發(fā)現(xiàn)，腹韌，右下腹壓痛明顯，未及明顯包塊。……