吉非替尼結合化療在復治的晚期非小細胞肺癌中的療效

賈 寧，趙南婕，寧曉紅，孟長婷，王穎軼，王毓洲

(中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院腫瘤內科，北京100730)

晚期非小細胞肺癌二線治療通常包括含細胞毒藥物的化療以及小分子表皮生長因子受體(epithelial growth factor receptor，EGFR)-酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitor，TKI)。目前推薦的二線標準化療方案包括單藥多西紫杉醇或培美曲塞。選擇性使用EGFR-TKI 中的吉非替尼和厄洛替尼作為二線治療也能夠帶來生存獲益。易瑞沙(吉非替尼)亞洲研究(Iressa Pan-Asia Study，IPASS)結果表明，EGFR 基因第19 外顯子缺失或第21 外顯子L858R 點突變的肺腺癌患者接受吉非替尼治療有效率很高［1］。同時，有多個研究也證實了選擇性一線應用吉非替尼治療與化療比較同樣有效［2-3］。

在EGFR-TKI 治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者中，部分既往治療有效的患者停藥后疾病出現快速進展［4］。因此，有研究嘗試對于此類人群繼續給藥或更換為另一種EGFR-TKI 治療［5-6］。也有研究推薦選擇細胞毒藥物化療，待病情進展后再次嘗試EGFR-TKI［7］。

綜上，目前對于化療和EGFR-TKI 治療均失敗的復發或轉移性非小細胞肺癌如何選擇治療方案仍不明確。因此，本研究比對了在北京協和醫院此類患者中吉非替尼結合化療與單純化療的療效。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2006年1月至2011年6月間，在北京協和醫院治療的復治的晚期非小細胞肺癌患者共115 例符合入選標準:1)組織學證實的復發或轉移性非小細胞肺癌;2)EGFR 基因第19 外顯子缺失或第21 外顯子L858R 點突變;3)既往接受過1－2 線化療;4)既往接受過吉非替尼治療，并獲得緩解或疾病穩定大于4 個月?！?br>