護理干預在無痛性消化內鏡診療中的作用

黃小莉

(廣西柳州市工人醫院，廣西柳州545005)

無痛性消化內鏡診療是一種新型的內鏡診療技術，應用藥物如異丙酚、咪達唑侖等麻醉患者的痛覺神經抑制中樞系統，減少咳嗽、吞咽等反射，使患者在無痛舒適的情況下做胃腸鏡的檢查。普通內鏡檢查給患者帶來很大的身體和精神上的痛苦，同時可能在檢查過程中造成機械性損傷，檢查后出現并發癥的概率也很大［1］。無痛性消化內鏡診療觀察沒有盲區圖像，整個過程在患者處于睡眠狀態時進行，減少了患者的不適反應，使檢查結果更為準確。選取我院進行無痛性消化內鏡診療的患者進行護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2012年3月至2013年9月的200例進行無痛性消化內鏡診療患者。隨機平均分為對照組和干預組。對照組100例患者，其中無痛胃鏡55例，無痛腸鏡45例，男性患者50例，女性患者50例，年齡17～78歲，平均年齡(40.7±3.2)歲;干預組100例患者，其中無痛胃鏡49例，無痛腸鏡51例，男性患者50例，女性患者50例，年齡16～80歲，平均年齡(41.3±3.7)歲。兩組病人的性別、年齡、血壓、心率等基本資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組患者進行常規護理即督促并叮囑病人在進行無痛性消化內鏡診療前1天晚上10點以后不能進食，第2天早上要空腹做檢查，并服用甘露醇進行腸內排空。護士要告訴病人在檢查的過程中能配合醫生檢查的體位。

1.2.2 干預組:進行常規護理之外，還要進行護理干預措施。在手術前了解病人是否有其他病史和藥物過敏史。護士及時和病人溝通，向病人講解無痛性消化內鏡檢查的作用和與傳統內鏡相比的優勢以及可能在術中發生的不良反應，指導病人應該如何在檢查過程中配合醫生檢查，消除病人的緊張情緒。在手術過程中要幫助病人保持好體位，協助醫生做好圖像的采集工作和手術器械的傳遞工作，嚴密觀察病人的各項生命體征，出現異常情況要告知醫生，及時做好處理。術后應該指導病人如何建立一個正確的飲食習慣。監督無痛性消化內鏡診療的病人禁水禁食2 h，病人剛開始進食時不宜吃較硬和不宜消化的食物，不宜劇烈運動，防止引起消化道的不適。有些病人可能會出現術后的焦慮緊張等情況，護士應該對病人進行心理輔導，消除病人的不良情緒。

1.3 觀察指標:在手術前對200例患者進行心率和血壓的檢查并且記錄，在手術后再進行心率和血壓的檢查并且記錄;用焦慮自評量表對對照組和干預組的患者測量焦慮評分。

1.4 統計學意義:應用 SPSS 10.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用 t檢驗，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組檢查后的血壓為(136.5 ±12.9)mm Hg，干預組檢查后的血壓為(126.6±10.2)mm Hg，兩組有明顯的差異，有統計學意義(P＜0.05);對照組檢查后的心率為(91.5±8.2)次/分，干預組檢查后的心率為(82.1 ±9.2)次/分，兩組有明顯的差異，有統計學意義(P＜0.05)，見表1。對照組第二次的焦慮評分為(45.8±4.1)分，干預組第二次的焦慮評分為(41.1±3.9)分，兩組有明顯的差異，有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 對照組和干預組血壓和心率的比較

表2 對照組和干預組焦慮評分的比較 分

3 討論

無痛性消化內鏡診療現在被廣泛應用在臨床上，使患者進行檢查的過程減少了很多的痛苦。護理干預進行的優劣直接無痛性消化內鏡診療的好壞和病人身體恢復健康的快慢［2］。對進行無痛性消化內鏡診療的患者進行護理干預后發現，兩組有明顯的差異，有統計學意義(P＜0.05);兩組焦慮評分有明顯的差異，有統計學意義(P＜0.05)。干預組可以很好地減少患者的焦慮狀況，改善患者的血壓和心率。對患者進行護理干預，使護理人員有了很強的溝通能力，能夠設身處地的為病人考慮，能滿足病人的需求主動去幫助病人消除不良的心理情緒，使醫護人員的技術水平得到了提高，使醫患關系得到改善，病人對于治療疾病的信心增強，主動配合醫生治療，更有利于身體恢復健康［3］。

［1］ 張筑華，李紅靈，雷玉萍，等.臨床路徑在無痛性消化內鏡診療中的應用［J］.護士進修雜志，2010，25(17):1619 －1620.

［2］ 董瑩，張先翠，左利霞.無痛消化內鏡的風險評估及護理進展［J］.臨床護理雜志，2013，12(4):47，50.

［3］ 龍小紅，陳翔，瞿超，等.無痛性胃鏡檢查的護理風險防范［J］.護理實踐與研究，2010，7(18):72 －74.