“過(guò)度醫(yī)療”的印象與真相

自從今年1月18日中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道了四川綿陽(yáng)第一人民醫(yī)院的“走廊醫(yī)生”后，蘭越峰便出了名。報(bào)道中，她勇敢地“揭穿了醫(yī)院為創(chuàng)收誘導(dǎo)患者進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療的事實(shí)”，不惜得罪醫(yī)院，得罪同事。事后該醫(yī)院院長(zhǎng)王彥銘涉嫌違紀(jì)被調(diào)查，更進(jìn)一步反證了蘭越峰說(shuō)法的真實(shí)性。

但是事情后來(lái)的發(fā)展有點(diǎn)讓人看不懂了：2月22日，四川省綿陽(yáng)市涪城區(qū)監(jiān)察局局長(zhǎng)、區(qū)聯(lián)合調(diào)查組組長(zhǎng)唐仕林在新聞發(fā)布會(huì)上，發(fā)布了對(duì)蘭越峰事件的調(diào)查報(bào)告。調(diào)查組在核查后認(rèn)為，均未證實(shí)綿陽(yáng)市人民醫(yī)院具體醫(yī)療行為存在違反診療規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定的情況；未發(fā)現(xiàn)存在“醫(yī)療亂象”。

這消息讓眾多同情蘭越峰的網(wǎng)友不平。但是調(diào)查組指出，蘭越峰所提出的指控，均不能拿出確鑿證據(jù)，她不肯提供那些檢查報(bào)告的原件，連復(fù)印件也不肯拿出。

蘭越峰的指控有一條是有數(shù)據(jù)支持的：近年綿陽(yáng)第一人民醫(yī)院效益大幅提升，2013年的業(yè)務(wù)收入是2004年的4.28倍，年均增長(zhǎng)速度為17.53%，原因就在于迫使患者接受過(guò)度醫(yī)療。但中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專(zhuān)家朱恒鵬發(fā)現(xiàn)，綿陽(yáng)第一人民醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)其實(shí)并不是很夸張，從衛(wèi)生部發(fā)表的年鑒來(lái)看，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從2003年的6584.1億元增加到2011年的24268.78億元，年均增長(zhǎng)率還要高，達(dá)到17.71%。

朱恒鵬引用的數(shù)字實(shí)際包括了全國(guó)中央、省級(jí)、地級(jí)、縣級(jí)市和縣級(jí)共五級(jí)綜合醫(yī)院從2003年到2011年的業(yè)務(wù)收入。綿陽(yáng)人民醫(yī)院作為一個(gè)地級(jí)市的綜合醫(yī)院，年收入增長(zhǎng)17.53%，與全國(guó)平均相比，即地級(jí)市醫(yī)院平均增長(zhǎng)率的19.06%，縣級(jí)市醫(yī)院平均增長(zhǎng)率的23.13%，簡(jiǎn)直還是低的。朱恒鵬由此得出結(jié)論：綿陽(yáng)人民醫(yī)院不過(guò)和全國(guó)平均水平持平，算不得“井噴式”增長(zhǎng)，如果算是，那么全國(guó)的醫(yī)院普遍都是這種“井噴式”增長(zhǎng)。

朱恒鵬的這個(gè)說(shuō)法，或許絕大多數(shù)網(wǎng)友都很難買(mǎi)賬。畢竟，醫(yī)院或者說(shuō)醫(yī)生亂開(kāi)藥、“誘導(dǎo)患者需求”是許多人切身體會(huì)過(guò)的。

所以，或許應(yīng)該把“蘭越峰事件”分成兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看：一、蘭越峰的說(shuō)法看起來(lái)是有問(wèn)題的，綿陽(yáng)醫(yī)院不一定是過(guò)度醫(yī)療的典型；二、過(guò)度醫(yī)療確實(shí)普遍存在。

那么，為什么我們今天去醫(yī)院看病要比十年前貴了那么多？按朱恒鵬的進(jìn)一步解釋?zhuān)@17.71%的增長(zhǎng)率，主要原因在于三點(diǎn)：1、民眾收入增長(zhǎng)速度就很快，特別是城鎮(zhèn)離退休職工的離退休金調(diào)整增長(zhǎng)；2、醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋且保障水平迅速提高，特別是2003年以后逐漸建立的新農(nóng)合，提高了農(nóng)民的支付能力；3、這一階段是新型大型醫(yī)療設(shè)備、新型高級(jí)耗材及藥品應(yīng)用的高速增長(zhǎng)階段，顯著推高了醫(yī)療費(fèi)用增速。

抑制過(guò)度醫(yī)療，除了深入醫(yī)改，還可以學(xué)習(xí)國(guó)外，引入相對(duì)完善的第三方醫(yī)療保險(xiǎn)制度，監(jiān)督醫(yī)生的開(kāi)藥行為——如果醫(yī)生亂開(kāi)高價(jià)藥，不符合相應(yīng)的診療標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司是有權(quán)拒絕報(bào)銷(xiāo)的。

Q&A

@中國(guó)新聞周刊：蘭越峰說(shuō)的過(guò)度醫(yī)療被夸大了嗎？

@騰訊今日話題：6萬(wàn)多網(wǎng)友參加了這個(gè)話題的討論，支持蘭越峰說(shuō)法的與反對(duì)蘭越峰說(shuō)法的比例，是5：1。許多人的跟帖以自己的親身經(jīng)歷說(shuō)明過(guò)度醫(yī)療的普遍存在。事關(guān)自己或親人的生老病死的看病問(wèn)題，患者又是相對(duì)弱勢(shì)的一方，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)不對(duì)等的情況下，老百姓很難理性地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，只能憑印象發(fā)言了。