中西醫結合治療骨質疏松性胸腰椎骨折臨床觀察

中西醫結合治療骨質疏松性胸腰椎骨折臨床觀察

章林益，李瑾琰，余延軍
（浙江省溫嶺市中醫院骨科，浙江 溫嶺317500）

目的：觀察中西醫結合治療骨質疏松胸腰椎骨折的治療效果。方法：70例分為兩組，對照組35例用常規西醫治療加四磨湯，觀察組35例用常規西醫治療加增液承氣湯，兩組均治療3個月。結果：兩組骨質疏松胸腰椎骨折療效差異無統計學意義（P＞0．05），兩組并發癥療效比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：在常規西醫治療基礎上加增液承氣湯可有效緩解因骨質疏松胸腰骨折所引起的并發癥。

骨質疏松癥；腰胸椎骨折；中西醫結合；對照治療觀察

我們用中西醫結合治療骨質疏松胸腰椎骨折效果較好，總結如下。

1 一般資料

共70例，均為2011年9月至2013年9月我院骨科治療患者。男48例、女22例，年齡62～77歲、平均（65.42±4.98）歲，平均病程（2.2±1.41）天，骨折椎體為T1116例、T1220例、L120例、L214例。70例隨機分為對照組35例和觀察組35例。兩組年齡、病程、性別等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合骨質疏松臨床診斷標準。為胸腰斷骨折（T11-L2），骨折后于48h內出現腹脹、腹痛、便秘等，且腹部膨隆，有壓痛感。叩診為鼓音，腹部顯示存在胃腸脹氣征象或腸鳴音逐漸減弱甚至消失。排除腹腔器官損傷或伴有心、肝、腦、腎等功能損傷，或機械性胃腸梗阻以及電解質紊亂［1］。

2 治療方法

兩組均給予羅蓋全每日800mg、分3次口服、鈣爾奇D3每日2次、每次1片口服，密蓋息噴鼻劑每日20μg。對照組另用四磨湯（人參12g，沉香12g，烏藥12g，檳榔15g），觀察組另用增液承氣湯［玄參12g，生地12g，麥冬12g，芒硝12g（兌服），當歸10g，大黃9g，陳皮7g，黃芪15g，甘草3g］。均水煎，每日1劑，分為兩次服，每次150mL。共治療3個月。

3 療效標準

骨折療效。顯效：胸腰疼痛感消失，可自主進行正常活動，根據醫學影像顯示骨折處基本愈合，骨質疏松顯著改善。有效：胸腰疼痛感有所緩解，可借助外力如床欄、扶手等進行活動，根據醫學影像顯示骨折處部分愈合，骨質疏松有所改善。無效：胸腰疼痛無明顯緩解或者加重，活動仍然受限，根據醫學影像顯示骨折處沒有愈合跡象，骨質疏松也沒有得到改善。

并發癥療效。治愈：腹脹以及其它并發癥狀基本消失，VAS積分減少超過85%。顯效：腹脹以及其它并發癥狀基本消失，VAS積分減少60%～85%。有效：腹脹以及其它并發癥狀有所緩解，VAS積分減少30%～60%。無效：腹脹以及其它并發癥狀沒有得到改善或者加重，VAS積分減少不足30%。

用SPSS12.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組骨折療效比較 例（%）

表2 兩組并發癥療效比較 例（%）

5 討 論

胸腰段椎體骨折傷及足太陽膀胱經及督脈，經脈阻滯，氣血不通，血虛腸燥，最終引發胃腸功能紊亂。增液承氣湯出自《溫病條辨》，方中以滋陰通便的玄參為主，生地、麥冬為輔，佐以補血行氣、瀉熱通便的大黃、芒硝、當歸、陳皮、黃芪，攻補兼施，養陰增液。

因此，在常規西藥治療的基礎上加增液承氣湯可有效緩解因骨質疏松胸腰骨折所引起的胃腸并發癥。

［1］ 中國健康促進基金會骨質疏松防治中國白皮書編委會．骨質疏松癥中國白皮書［J］．中華健康管理學雜志2011，3（3）：337-339．

2014-05-23

R683.1

B

1004-2814（2014）10-0953-01