中西醫結合治療膽囊切除術后膽道動力障礙療效觀察

趙克才

（江蘇省東海縣中醫院外科，江蘇 東海 222300）

中西醫結合治療膽囊切除術后膽道動力障礙療效觀察

趙克才

（江蘇省東海縣中醫院外科，江蘇 東海 222300）

目的：觀察中西醫結合治療膽囊切除術后膽道動力障礙（PCBD）的效果。方法：24例分為兩組各12例，兩組均用解痙西藥，治療組加用柴胡疏肝散。結果：總有效率治療組91．67%，對照組83．33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療PCBD療效更好。

膽囊切除術；膽道動力障礙；中西醫結合；對照治療觀察

筆者用柴胡疏肝散配合西藥治療膽囊切除術后膽道動力障礙（PCBD）療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共24例，本院手術13例，外院手術11例，隨機分為兩組。治療組12例，男5例，女7例；年齡51～87歲，平均69.82歲。對照組12例，男4例，女8例；年齡62～79歲，平均68.62歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：臨床癥狀表現為不同程度的上腹部痛疼不適感，重者劇烈絞痛，并可向右肩背部放射，伴有噯氣、納差、胸悶、腹瀉等，發病多與情緒變化有關。臨床檢查無明顯陽性體征，血象正常，B超無異常，ERCP排除各種器質性病變。

2 治療方法

兩組膽道型PCBD用山莨菪堿5mg，每日2次，口服；舒樂安定1mg，每日1次，晚上睡前口服。膽外型PCBD用多潘立酮，1日3次，飯前0.5h口服。

治療組加用柴胡疏肝散（柴胡、炙甘草各6g，白芍15g，枳殼、香附、川芎、陳皮各10g），水煎服，每日1劑，早晚各1次。

兩組均7天為一療程，2個療程統計療效。

3 療效標準

治愈：腹痛、腹脹，噯氣，胸悶，腹瀉等癥狀消失，食欲恢復。好轉：癥狀明顯減輕。無效：癥狀無變化。

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膽囊切除后，正常的生理功能平衡受到破壞，但多數能夠通過神經體液機制適應和代償，不會產生不良反應［1］。中醫認為，肝膽互為表里，肝主疏泄、膽主儲存。膽囊病變切除以后，肝膽相互失去依靠，導致肝的疏泄功能失調。柴胡疏肝散出自《景岳全書》，有疏肝理氣，活血止痛功效。方中白芍養肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成。枳實瀉脾氣之壅滯，調中焦之運動，與柴胡同用一升一降，加強疏肝理氣之功。白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃。川芎行氣開郁，活血止痛。藥理研究表明，白芍對中樞神經系統有抑制作用，并對平滑肌有松弛作用。柴胡有鎮靜和鎮痛作用，并有抗炎、利膽作用。香附可提高小鼠的痛閾，有鎮痛作用及健胃、消除消化道積氣的作用。枳殼有健胃作用。甘草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗變態反應作用［2］。中藥治療能調節陰陽、氣血、臟腑平衡，因而比單用西藥療效更好。

［1］ 黃志強．現代腹部外科學［M］．長沙：湖南科學技術出版社，1997：397．

［2］ 張伯臾．中醫內科學［M］．上海：上海科學技術出版社，1983：179．

R575.7

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1004-2814（2014）12-1133-01

2014-09-09