體檢到底還要不要做

體檢到底還要不要做

本期嘉賓：陳冬牛

北京昭光大眾健康研究所所長，《藥物與人》雜志社執行社長兼主編，著名健康科普傳播策劃人，與著名健康專家洪昭光教授合作創建北京昭光大眾健康研究所，策劃并首創國內大型健康電視直播節目《健康你我他》，策劃出版洪昭光著《不生病的生活方式》等暢銷書籍，總銷量超過500萬冊。

最近，在中國科協第16屆年會上，中國科協主席韓啟德院士所做的主題報告引起了廣泛關注。

正如韓啟德院士事先“聲明”的，報告內容既有“大膽質疑”，而且確實具有“顛覆性”，他指出：調查顯示，常規的健康體檢，對死亡率并沒有影響。周圍的很多朋友讀后，果然受到“顛覆”。本期，我想就這個很多人都習以為常的問題和大家討論一下：常規體檢到底還要不要做。

常規體檢到底有沒有用

韓院士在報告中闡明：有一個薈萃研究，是將16項研究結合在一起，根據對18萬人進行的跟蹤調查發現，除去老齡人口，其他人做不做健康體檢，對死亡率并沒有影響。

這個結論讓很多朋友困惑不解：這些年我們一直提倡和鼓勵更多人定期進行常規體檢，可是作為中國衛生領域最具權威的專家，韓院士卻明明白白地告訴我們，做不做健康體檢，對死亡率并沒有影響。那么做常規的健康體檢對維護我們的健康到底還有沒有用？

反復閱讀這份報告，不難發現，如今的國人確實面臨過度檢查、過度診斷乃至過度治療的個別狀況。但是以我個人觀點，積極有效地預防疾病的方針始終是科學的、有益的。

早檢查、早發現、早診斷、早治療仍是維護和提高個人健康狀況的不二法門，萬不能輕言放棄。著名導演婁乃鳴當年如果不是體檢時查出早期乳腺癌并及時予以治療，很難預料20多年后她依然能活躍在熒屏上。而一位好朋友的夫人，因為從來沒有參加定期體檢，待到癥狀出現再去醫院檢查時，宮頸癌已經轉移擴散到淋巴系統。頑強堅持了一年后，最終痛苦地告別了人世。所以，我可以負責任地說，堅持定期體檢，非常有益。

警惕過度體檢

報告中之所以對體檢提出了質疑，跟當下過度體檢的狀況有關。現在，一些體檢機構設置的體檢套餐項目繁多，用盡高端儀器，甚至讓體檢者花上萬元做CT進行全身檢查，而很多人都認為體檢項目做得多一些也沒什么壞處。其實，過度體檢會帶來很多傷害，比如做一次胸部CT，輻射劑量相當于拍100張X光片。

其實，高科技影像檢查也有其局限性，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統超聲波的準確度要比核磁共振高。CT、核磁共振、胃鏡、腸鏡等，這些檢查最好針對特定人群，或者在一般體檢中發現有某些疾病傾向的人，可以再做進一步檢查，普通體檢者并不需要。

提醒年輕女士，不要過多地接觸放射線，可能會增加患乳腺癌的概率，應根據個人實際情況進行體檢。健康體檢一年做一次，半年復查一次就行了。復查也不是所有的項目都要做，可以有針對性地進行選擇。

體檢應該向個性化發展，可以參考家族病史、所處的工作和生活環境，比如長時間用眼過度的人，就需要檢查眼底。住在噪音很大的地方，就要注意聽力檢查。有抽煙習慣的人，則應注意肺部X線透視或拍片檢查。

體檢并不是診斷

現在很多人混淆了健康體檢和疾病檢查，這其實是兩回事。體檢不是診斷，只能作為一種疾病篩查。簡單說，你去體檢的時候，其實身體上是沒有明顯癥狀的。如果你已經感到身體某個地方不舒服，那需要到醫院進行疾病檢查。

根據我的觀察，很多人收到體檢報告后，要么不仔細看，要么看不太懂，有些疾病隱患也就被忽視了。

還有些問題是慢性的，需要從生活習慣下手，比如頸椎病、血壓和血糖的問題等等，即便有專業人士提醒，很多人也堅持不了幾天，根本起不到健康的警示作用，做了也是白做。

體檢只是健康管理第一步，應該根據結果調整自身的生活方式、飲食習慣等，變被動治療疾病為主動管理健康。

一個人從正常狀態到疾病狀態要經過漫長階段，如惡性腫瘤形成時間一般在10年左右。如果我們能對健康多一些重視，就能盡可能地防患于未然。

TIPS：不同年齡女性應做哪些體檢

18～39歲，應做乳房、胃腸、骨盆、子宮頸抹片、盆腔超聲波、人類乳頭狀瘤病毒（簡稱HPV）等檢測；40～49歲：除了上述項目外，應包括乳房X光片、卵巢癌變指標檢測；50歲及以上：應再加上骨頭礦物質密度檢測（BMD）。25歲以上，以及性生活開始3年及以上的女性，每1～3年應進行一次子宮頸抹片檢測，這可降低70%患子宮頸癌的概率。