淺談腫瘤病人化療的護理

蔣玉誌，彭 鑫

(1東方醫院集團田東醫院；2東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

淺談腫瘤病人化療的護理

蔣玉誌1，彭 鑫2

(1東方醫院集團田東醫院；2東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

隨著腫瘤學科的迅速發展和腫瘤診療技術的不斷進步，化療已成為治療腫瘤的三大手段之一。但化療藥物在殺死癌細胞的同時，也對機體產生一系列不良反應，現就化療病人的護理和化療常見的反應做如下總結。

1 臨床資料

本組病例97人，男性41人，女性56人，其中乳腺癌43人、卵巢癌4人、肺癌39人、胃癌7人、肝癌4人，平均年齡57歲。

2 化療前護理

作為一名腫瘤科的護士，應掌握化療的基本知識，了解化療藥物的作用機制。化療對病人存在著各種顯性和隱性的損害，應主動向病人家屬講解化療相關知識，幫助病人在化療前做好充分的準備，消除緊張恐懼心理，以良好的心態積極配合治療。護士應了解化療方案，要熟悉藥物的劑量、使用方法、并發癥、避光等，對化療中可能出現的反應要有預見性。

3 化療中的護理

正確選擇給藥途徑，給藥方法大體分為全身給藥和局部給藥。全身給藥包括口服、肌內、靜脈；局部給藥包括腔內、動脈內、鞘內。不同的藥物給藥途徑不同。我科常用的是靜脈給藥和胸腔內給藥。化療中常見不良反應的護理包括：

(1)局部反應。大多數化療藥物都會刺激血管，靜脈給藥容易發生靜脈炎，沿著血管走向發生紅腫，疼痛等。發生靜脈炎者要抬高患側手臂，以利血液回流，同時給予25%硫酸鎂濕敷。在臨床化療病人盡量挑選直，粗的血管，避開關節和疤痕處。外周血管差或有條件的病人最好給予深靜脈置管或PICC置管。輸注藥物應嚴格濃度，劑量要求，禁忌過濃，過快給藥。

(2)胃腸道反應。人體消化系統對化學藥物異常敏感，胃腸道反應時化療中最常見的反應之一，包括惡心，嘔吐，腹瀉，便秘等。具體護理措施：做好宣教，給予心理疏導，創造良好的環境，減少不良刺激。指導病人化療期間飲食宜清淡，少食多餐，多飲水，戒煙戒酒，保持口腔清潔。對于惡心嘔吐明顯的患者，可根據醫囑給予止吐藥，嚴重者要記錄嘔吐量，及時補充水電解質。對于腹瀉的患者要指導其多飲水，注意大便次數和顏色，及時檢查電解質。對于便秘者，指導其多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，適當運動，嚴重者可服用藥物幫助排便。

(3)骨髓抑制。化療藥物影響人體的血液系統,尤其是白細胞減少，成為感染、停藥的主要原因。白細胞減少的患者應保持房間空氣新鮮，減少人員流動，避免家屬探視，不去公共場所，防止交叉感染。嚴重者應給予保護性隔離，并根據醫囑給予瑞白或粒細胞集落刺激因子皮下注射以增加白細胞。對于血小板低的患者除了要觀察血常規以外，還要觀察病人的面色及血壓變化，及早發現因血小板低下引起的出血現象。指導病人臥床休息，用軟毛牙刷刷牙，禁止使用牙簽，禁止摳鼻等。多食生花生，紅棗等食物，嚴重者遵醫囑給予藥物提升血小板。

4 化療后的護理

指導化療間歇期的患者調整狀態，合理飲食，加強營養，適量運動，增強機體體抗力。定期復查血常規，肝腎功能，預防感冒，不去人多的場所，防止交叉感染。

5 體會

通過全科護理人員的共同努力，腫瘤化療護理工作效果比較滿意。化療期間患者發生局部皮膚反應和胃腸道反應的比例明顯縮小。減輕了患者的恐懼心理，幫組患者以良好的心態和狀態迎接化療的挑戰，并取得最終的勝利。

2014-05-30