醫用高值耗材二級庫條形碼應用

丁度吉，林宇騰

(江門市中心醫院 設備科，廣東江門529030)

醫用高值耗材二級庫條形碼應用

丁度吉，林宇騰

(江門市中心醫院 設備科，廣東江門529030)

目的：改進醫用高值耗材管理模式，引入條形碼識別技術，在各環節對醫用高值耗材進行監管。方法：利用廠家條形碼唯一性原理，將高值耗材物流、財務和臨床信息有機串聯成完整的信息鏈，進行分析和管理。結果：條形碼中的ID號是高值耗材的唯一身份代碼，既維護了患者的切身利益，又確保了醫院感染控制的要求，使高值耗材管理步入醫院良性“動態”管理體系。結論：優化高值醫用耗材的管理，使醫院的管理逐步走向科學化和規范化。

高值耗材；二級庫；條形碼；追溯機制

隨著醫院管理信息化的不斷深入，特別是條形碼技術在醫用高值耗材中的應用，條形碼管理方法使醫用高值耗材的使用得到了有效追溯，降低了風險；日益得到醫院管理者的認可。所以，如何利用條形碼技術提高醫用高值耗材的管理水平以及如何轉變醫用高值耗材管理模式，優化管理流程，確保醫用高值耗材在醫療服務中的安全性、可靠性和有效性，成為醫院監管的重點和必須認真對待的課題。本文就二級庫條形碼管理做進一步的闡述。

1 醫用耗材管理中存在的問題

1.1 醫用高值耗材使用情況

醫用高值耗材大部分是由使用科室通知供應商直接送貨到臨床科室儲存，所有耗材都是先在臨床科室使用后再到設備倉庫辦理入庫，這樣不符合醫院對有關耗材入庫管理流程。

1.2 安全隱患

一次性耗材的復用問題，院外耗材非正常渠道進入醫院使用問題，科室保管不善，造成過期報廢、變質浪費等現象。

1.3 經營管理問題

使耗材周轉率低下，不合理占用醫院流動資金，醫院耗材外流，耗材使用收費不規范，使用成本無法掌握。

1.4 虧損

由于醫用耗材使用者涉及全體醫務人員， 而材料用量大、品種繁多、規格不一， 要求醫務人員準確記錄材料數量、品規存在較大的困難，漏收材料費用也是普遍存在的問題，如果缺乏對使用材料的收費跟蹤分析評價等嚴格的監管措施， 會出現嚴重虧損現象。

2 二級庫定義

本文對耗材二級庫的定義為：相對于醫院一級庫，針對政策范圍內允許收費的材料所設立的各科室保存領用耗材倉庫，一般是指實物庫，也可以是虛擬庫。醫用耗材從一級倉庫出庫后，形成科室二級庫存，各類醫療收費項目按實際消耗物資的物品進行一一對照， 醫療活動發生后在執行醫療收費同時減記庫存。二級庫管理重點是在耗材從一級倉庫領用后，對耗材的真正消耗與臨床科室的實際醫療活動(收費之間的關系)的過程管理。

3 醫用高值耗材條形碼管理系統

3.1 醫用高值耗材條形碼系統的組成

醫用高值耗材條形碼系統的硬件主要由條形碼打印機、紅外線條形碼掃描器、計算機物流網絡系統等部分組成。將按照一定規則編譯出來的條形碼轉換成有意義的信息，需要經歷掃描和譯碼兩個過程，由條形碼符號設計、制作及掃描閱讀組成自動識別系統。

3.2 將醫院三大管理系統相互關聯

醫用高值耗材涉及到從申請、采購、掃碼、物價、使用、收費、入庫、出庫到付款各個環節，參與的角色涉及到從用戶到供應商、物價，財務，管理部門、領導等。將以前獨立的醫院物流管理系統、醫院收費管理系統、醫院臨床系統三大管理系統相互關聯，發揮各業務部門監督職能，實現信息實時更新，實時獲取，物價與收費聯動，使用與付款關聯，避免錯記費、漏記費、掛靠收費的現象發生，真正做到“一物一碼”，利于產品溯源，防范醫療安全，為醫院管理提供了科學高效安全的模式。

3.3 實現“一物一碼”管理

產品出廠時一般都帶有“REF”碼, “LOT”碼、序列號等出廠信息，我們將這些信息提取后自動生成我院的每一個產品隨機唯一條形碼，計價員只需輸入病人的ID號，通過掃條形碼，就可輕松地計價，不用再去查找物價目錄計價。避免產生錯記、漏記、少記、掛靠計費現象，使計費更快捷、更精確。達到全程追溯管理的目的。

3.4 物流系統流程優化醫用高值耗材管理流程

手術前使用科室向設備科提出高值耗材采購申請→手術室匯總→設備科通知中標供應商送貨→供應商將耗材送至設備庫房進行驗收→庫房管理員根據送貨單中的耗材逐一打印條形碼。由院內條形碼與廠家條形碼，共同作為耗材的身份識別碼。掃描廠家條形碼保存后自動生成院內條形碼，條形碼上所顯示的信息主要有序列號、產品名稱、具體規格型號、耗材收費編碼，供應商將條形碼粘貼到對應的耗材包裝上，統一由工作人員送至手術室，由專人進行交接確認，采用條形掃掃描耗材標簽(醫院條形碼)，確保材料的唯一性和可追溯性，將耗材按專科分類，做到專科專柜上鎖。手術室由專人負責貴重耗材的管理，并建立使用登記本，巡回護士每日使用前登記，使用后計費，計費后在醫療收費的同時由計算機實時扣除二級庫庫存。各科室耗材管理員隨時查閱庫存，并根據科室的需要，及時申請購買并補充。耗材使用后需將廠家標簽粘貼在病人病歷上以便后期耗材溯源管理使用。

3.5 物流系統盤點功能

物流系統增加了盤點功能，每個科室輔助系統都加裝插件，要求科室按每個月對二級庫管理系統內耗材數據與實際庫存進行盤點，對盤點數據進行初步分析和說明，并上報盤虧盤盈情況，即初始數+領用數-計費數=盤虧(盤盈)。理論上收費數量+科室庫存數量=科室領用材料總數，不應出現盤盈，出現盤盈時要特別引起注意，通常是上期盤點時漏盤，初始數據維護時漏錄入，如果是系統漏洞造成，要及時處理。如出現盤虧(負數) 情況，可能存在管理漏洞，應加強內部控制。

4 二級庫條形碼管理的效果

(1)改變過去各科室計劃和領取耗材帶入手術室使用的模式，耗材保存環境符合規范要求。

(2)成本和收益仍歸屬各專科。手術醫師在術前、術中、術后均不開相關耗材收費醫囑，避免重復收費。

(3)條形碼實現快速、準確的數據采集，簡化作業提高工作效率。通過采用條形碼管理，使醫院高值耗材的使用管理更加公開、規范、有序和透明，不但實現了高值耗材與患者的一一對應關系，同時可以實現高值耗材出入庫、計費和財務部門掛賬的一體化管理，實現與HIS的無縫連接。

(4)條形碼追蹤溯源，降低了醫院運行風險。對突發公共衛生事件或醫療糾紛具有較快的反應性。只要通過物流系統的查詢功能，輸入患者的姓名或高值耗材的條形碼信息，系統快速查詢到該患者曾經使用過的高值耗材，便于追溯，為醫院管理部門提供及時準確的數據。

(5)同時通過物流系統查詢追溯功能。實現了醫用高值耗材的質量控制，為醫院質量監督員提供了一個完整有效的信息化平臺。制定醫用高值耗材管理辦法。使植人性耗材的選擇和驗收的全過程公開、透明、參與性大，便于相互監督。杜絕了串貨、錯用和偽劣產品流入醫院的可能。大大降低了醫療風險。減少了差錯，避免了糾紛，增強了高值耗材可追溯性。

(6)規范了醫療行為。條形碼相當于醫用高值耗材的身份識別碼，具有唯一性，保證了產品使用過程的安全，規范了醫療行為。

5 結語

醫用高值耗材管理應在產品進入醫院時已有其唯一的編碼，此編碼能夠隨著耗材在醫院運轉的任一環節都能夠進行跟蹤。條形碼管理是醫院信息化建設的重要組成部分，能夠與醫院既有的信息系統有效結合，進一步規范診療行為，減少醫療糾紛，降低醫院運行本，簡化工作流程，有效提高工作效率和醫療質量。規范了物流環節，使用科室的耗材備用量保持了合理水平，有效減少了耗材積壓所造成變質失效等浪費。對醫院加快資金周轉具有積極意義。一次性醫用耗材的重復使用，通過管理軟件的不能重復收費的功能，很好的解決了院感問題，一次性耗材的違規使用杜絕了，安全隱患降低。條形碼的一一對應，有效減少了院內漏費和醫院耗材外流的機會，也杜絕了非醫院正規渠道來源耗材的使用。本文闡述的條形碼二級庫管理研究成果，對醫用高值耗材管理應用了事前干預、事中控制、事后溯源的醫療耗材使用管理新方法，通過網絡系統的開發實現對耗材的使用情況進行量化控制和評價，既能體現出一個醫院重視宏觀調控和具體實踐相結合的工作態度，求真、務實、扎實、高效的工作作風。也能因為新管理思路的實施，提高了管理水平，對醫院耗材的合理使用及綜合經濟效益的提高產生積極而深遠的影響。

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2014-06-30

R197.322

B

1002-2376(2014)11-0066-03