醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及應(yīng)對策略探討

金華兵

(江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇210028)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及應(yīng)對策略探討

金華兵

(江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇210028)

隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，各類精密、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施被大量引入到醫(yī)院當(dāng)中，使得廣大醫(yī)院的治療水平與醫(yī)療條件都得到了大幅的提升。但是，現(xiàn)階段的醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中仍然存在的許多問題，不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能。鑒于此，本文詳細(xì)闡述了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理當(dāng)中存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的建議。

醫(yī)療設(shè)施；管理；問題；措施

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場當(dāng)中的競爭越來越趨于白熱化，購置并使用具有同行業(yè)中領(lǐng)先技術(shù)的醫(yī)療設(shè)施成為當(dāng)前各個醫(yī)院提升自身競爭力的重要措施。與此同時，隨著各個醫(yī)院規(guī)模的不斷拓展，醫(yī)療設(shè)施資產(chǎn)正在不斷上漲，醫(yī)療設(shè)施維護(hù)、管理等相關(guān)工作變得越來越繁雜[1]。所以，加大醫(yī)療設(shè)施管理力度，提升醫(yī)療設(shè)施管理水平已經(jīng)成為各個醫(yī)院當(dāng)前急需解決的重要問題。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題

1.1 盲目引進(jìn)醫(yī)療設(shè)施

部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)施引進(jìn)的時候，因?yàn)樽陨頉]有采用科學(xué)的理論作為支撐，對于市場方面的需求不夠了解，對于醫(yī)療設(shè)施的追求大而全，致使購置的許多醫(yī)療設(shè)施出現(xiàn)閑置的狀況，嚴(yán)重浪費(fèi)資金。

1.2 陳舊醫(yī)療設(shè)施閑置

科學(xué)在不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療設(shè)施源源不斷的進(jìn)入到醫(yī)院中。然而一些被替換的醫(yī)療設(shè)施當(dāng)中，仍舊有一些是具有使用價值的，但是現(xiàn)階段各個醫(yī)院之間并沒有可用專業(yè)設(shè)施的調(diào)換體系，導(dǎo)致這些醫(yī)療設(shè)施被無故浪費(fèi)[2]。

1.3 成本核算不到位

盡管醫(yī)療每月都會針對科室與臨床當(dāng)中的設(shè)施進(jìn)行折舊，并扣除其相關(guān)的維修資金，然而其對于設(shè)施安裝環(huán)境的維護(hù)，相關(guān)配套設(shè)施，水、電、氣的供給，儀器設(shè)施與人工投入等相關(guān)資金都沒有計(jì)入到成本當(dāng)中，進(jìn)一步提升了醫(yī)療設(shè)施成本管理的難度。

1.4 缺乏保養(yǎng)維修意識

大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施出現(xiàn)故障的時候，基本上都是依靠廠家進(jìn)行維修。而針對醫(yī)療設(shè)施的保養(yǎng)維修意識較為缺乏，往往都是出現(xiàn)故障的時候才上報廠家維修，醫(yī)療設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)完全處于被動的狀態(tài)，效率大打折扣。

2 應(yīng)對策略

2.1 實(shí)施科室成本核算

醫(yī)療設(shè)施是保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要條件之一。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)分級核算、歸口管理以及誰受益誰保管的原則來開展成本核算，將醫(yī)療設(shè)施折舊納入到科室成本當(dāng)中，同時要與績效分配進(jìn)行掛鉤，使得各個科室的員工能夠意識到醫(yī)療設(shè)施管理的重要性，使得醫(yī)療設(shè)施管理工作得到落實(shí)[3]。

2.2 明確使用機(jī)構(gòu)與資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的權(quán)限

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的報廢工作必須要根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行申報，由使用機(jī)構(gòu)進(jìn)行提出，認(rèn)真填寫《儀器設(shè)施處置審批表》，通過設(shè)施技術(shù)鑒定與使用科室負(fù)責(zé)人審核認(rèn)定以后，再上報到院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行簽字，最后再到紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)機(jī)構(gòu)、資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)以及財務(wù)機(jī)構(gòu)辦理對應(yīng)的手續(xù)。資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立一個廢品物資倉庫，針對醫(yī)院當(dāng)中報廢的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行回收、登記、處理，其他任何科室都不得進(jìn)行報廢處理，從而有效避免部分醫(yī)療設(shè)施折舊未完的完好設(shè)施提前報廢。此外，部分批準(zhǔn)報廢的大型醫(yī)療設(shè)施也具有可以利用的價值，可以將其部分具有回收價值的部分拆下，進(jìn)行折價入賬、入庫保管、合理利用。而那些沒有批復(fù)以前的待報廢醫(yī)療設(shè)施，必須要妥善保存。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施管理機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)應(yīng)當(dāng)逐漸從設(shè)施損壞以后的維修工作轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防性的維護(hù)與技術(shù)支持工作，這就需要醫(yī)療設(shè)施管理機(jī)構(gòu)將預(yù)防性維護(hù)、維修與事后維修工作進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，徹底改變之前依靠廠家維修的被動局面。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將自身現(xiàn)有的技術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)密的分工，依照工作人員的專業(yè)能力，分為基礎(chǔ)設(shè)施、機(jī)械、電子、檢驗(yàn)、放射等對應(yīng)的專業(yè)，為每一臺設(shè)施都制定一套保養(yǎng)巡檢計(jì)劃，并且要將責(zé)任與專人進(jìn)行掛鉤。

保養(yǎng)巡檢工作必須要定期進(jìn)行。巡檢的主要內(nèi)容包含設(shè)施除塵、故障報警測試、光學(xué)系統(tǒng)檢查、設(shè)施自檢程序檢查、電源系統(tǒng)檢查、設(shè)施外觀檢查以及運(yùn)行環(huán)境檢查等，必須要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)制度做好巡檢工作，并做好記錄。當(dāng)設(shè)施出現(xiàn)故障的時候，輕則導(dǎo)致維修資金的無謂增加，嚴(yán)重則會對醫(yī)院與病人造成巨大的損失，所以必須要禁止帶病工作，防止小隱患成為大故障。除此之外，工程技術(shù)人員還必須要加大對設(shè)施使用人員的技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督管理力度。如此，才可以有效提升醫(yī)療設(shè)施的開機(jī)率與完好率，使得醫(yī)療設(shè)施的使用壽命得到有效延長，降低設(shè)備的維修資金，從而有效降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。

2.4 提升醫(yī)療設(shè)備管理人員的綜合素養(yǎng)

現(xiàn)階段，醫(yī)療設(shè)施管理部門的工作人員大部分都是由一些不能倒夜班的轉(zhuǎn)崗護(hù)理人員或者其他人員進(jìn)行兼職，缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理人員。這就需要醫(yī)院加大培訓(xùn)教育的力度，通過不斷提升其綜合素養(yǎng)，使得醫(yī)療設(shè)施管理部門的管理水平能夠得到有效提升，更好履行自身的工作職責(zé)。

2.5 改革創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備三級管理體系

第一級是由醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療設(shè)施管理部門、財務(wù)部門、護(hù)理部門、醫(yī)務(wù)部門以及院領(lǐng)導(dǎo)共同組成的醫(yī)療設(shè)施管理委員會，由這個委員會來全面決定醫(yī)療設(shè)施的決策工作，其工作職責(zé)主要是制定醫(yī)療設(shè)施的管理制度，并且監(jiān)督這些制度的落實(shí)情況，全面負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，審核設(shè)施報廢工作、年度設(shè)施預(yù)算以及大型醫(yī)療設(shè)施的招標(biāo)工作等。第二級是醫(yī)療設(shè)施管理機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)工科、設(shè)施科以及器械科等，第二級屬于醫(yī)療設(shè)施管理制度的執(zhí)行部門，其是進(jìn)行醫(yī)療設(shè)施實(shí)際管理的重要部分。第三級則是各個使用科室，各個科室當(dāng)中的主任作為醫(yī)療設(shè)施的使用負(fù)責(zé)人。通過三級管理體系能夠使得整個醫(yī)療設(shè)施的購置、使用、成本核算、保養(yǎng)、維護(hù)、調(diào)配、報廢以及監(jiān)督的整個過程更為科學(xué)、合理、規(guī)范，全面提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的管理水平。

2.6 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購工作

醫(yī)院職能機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)定各個科室按照自身工作的需求進(jìn)行編報購置醫(yī)療設(shè)施計(jì)劃，估計(jì)價值較高的醫(yī)療設(shè)施必須要提供大型醫(yī)療設(shè)施購置申請表以及可行性論證報告，通過資產(chǎn)管理部門匯總之后，上交到設(shè)施管理委員會，通過會議討論決定之后，再上交到院長辦公會進(jìn)行討論通過以后才能夠進(jìn)行采購，如此，通過嚴(yán)格的把關(guān)控制，有效防止盲目購買、浪費(fèi)資金的情況[4]。此外，醫(yī)療設(shè)施的采購工作應(yīng)當(dāng)由設(shè)施管理委員會來進(jìn)行開展，采用公開招標(biāo)的模式開展。政府采購或者集中采購招標(biāo)的醫(yī)療設(shè)施必須要嚴(yán)格按照相關(guān)的制度來進(jìn)行委托招標(biāo)采購。針對醫(yī)院自行招標(biāo)的醫(yī)療設(shè)施，必須要做好公平、公正、公開，嚴(yán)格根據(jù)國家相關(guān)的規(guī)定來擬定對應(yīng)的合同，通過供需雙方共同蓋章之后生效，而資產(chǎn)管理部門必須要將相關(guān)的資料進(jìn)行匯總歸檔，便于以后查詢。如此，不僅能夠有效保障購置醫(yī)療設(shè)施的品質(zhì)，又可以有效防止暗箱操作的情況，有效提升了醫(yī)療設(shè)施采購的透明度。

3 結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，應(yīng)用于醫(yī)院的高、精、新醫(yī)療設(shè)施越來越多，這對于醫(yī)療設(shè)施管理、保養(yǎng)、維修工作的要求也就越來越高。這就需要廣大醫(yī)院始終堅(jiān)持科學(xué)化的管理理念，通過規(guī)范化、科學(xué)化的管理，不斷提升醫(yī)療設(shè)施的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展。

[1]陳少云.淺談目標(biāo)管理在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2011，(08):109-110.

[2] 姜蘇.醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題與對策研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，(10):325-326.

[3] 蘭建忠,王煒,魏朝蘭,陳利欣,莊桂芳.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，(08):287-288.

[4] 何彥,董忠良,劉曉東.醫(yī)療設(shè)備的日常管理中應(yīng)加強(qiáng)四個管理和一個培育機(jī)制[J].中外醫(yī)療，2009，(07)：419-420.

2014-06-10

R197.3

B

1002-2376(2014)11-0061-02