對CT檢查600例患者PDCA改進措施及效果分析

費永春

(云南省元謀縣人民醫院 CT室，云南元謀651300)

對CT檢查600例患者PDCA改進措施及效果分析

費永春

(云南省元謀縣人民醫院 CT室，云南元謀651300)

目的：總結CT檢查流程的改進措施，提高CT檢查質量和保障患者安全。方法：觀察應用措施前后600例CT檢查者的檢查盲區、CT檢查報告準確率、患者滿意率。結果：未用措施前，對照組300例患者CT檢查有1例存在檢查盲區，因患者口述嚴重頭疼故沒有離開CT機立即重做CT確診腦出血、CT檢查報告2例書寫存在瑕疵、患者滿意率93%；應用措施后，觀察組300例患者CT檢查無盲區、CT檢查報告無瑕疵、患者滿意率98%。結論：本文措施可提高患者CT檢查準確率，杜絕CT檢查盲區。

CT；檢查；改進措施；效果

CT檢查可及時發現腫瘤、腦出血等多種疾病，特別是準確發現疾病病灶部位，可為醫生及時手術及救治提供保障。筆者對CT室流程進行研究并應用改進措施，效果顯著，分析如下。

1 資料方法

記錄2011年5月1日～2014年5月19日進行CT檢查的600患者，男319例，女281例，年齡12～87歲，隨機分為對照組300例(未用措施)，觀察組300例(應用措施)，分析兩組患者的CT檢查盲區、CT檢查報告瑕疵率、患者滿意率。

2 結果(措施、效果)

2.1 認真記錄患者初步診斷再做CT(措施1)。醫師開具的CT檢查申請，多數已經寫明疾病及初步診斷，如果醫師沒有寫明疾病及初步診斷，必須返回給醫師填寫清楚，這是確保患者檢查部位準確、檢查結果可靠的條件。CT醫師應記錄患者初步診斷，明確檢查部位。醫師在做CT前，可思考患者疾病、癥狀與檢查部位之間的聯系，分析可能潛在的盲區及如何避免。對照組300例患者中，醫師開具3例患者的CT申請沒有初步診斷就已經做好CT檢查，在觀察組的300例患者中，醫師開具的CT申請全部有初步診斷。在300例觀察組患者中，筆者詢問全部患者臨床癥狀，根據癥狀突出檢查重點，結果是CT檢查無盲區、CT檢查報告無瑕疵。

2.2 據患者病情突出重點部位探查確保檢查結果可靠(措施2)。在300例觀察組患者中，在CT檢查前閱讀患者初步診斷等，根據臨床癥狀突出檢查重點，在CT檢查過程中，筆者詢問全部患者臨床癥狀后再做CT，結果是CT檢查無盲區、CT檢查報告無瑕疵。

2.3 在CT檢查前CT醫師必須詢問患者血壓(措施3)。由于腦出血患者口述頭部癥狀不清楚(可能是腦部神經受到壓迫導致)，腦出血部位多數在腦室，詢問患者血壓情況，可以心里有數，例如患者收縮壓大于140Pa的，應加強腦室部位檢查，即使微量出血，做CT可以發現，在外科及時穿刺引流，可以避免患者身體半邊癱瘓等。本文觀察組300例患者全部做到在CT檢查前CT醫師詢問患者血壓。

2.4 記錄患者或家屬手機號以備急需及回答患者咨詢(措施4)。如果CT醫師感覺有檢查不足(盡管沒有發生，可有備無患)，可及時聯系患者及家屬，對于患者來說備感關懷。詢問記錄患者手機號時，CT醫師可以向患者說明是為了回答患者咨詢，方便患者，另外可以發現異常情況立即聯系患者，患者及家屬感覺受到CT醫師尊重，筆者目的同樣是為了患者安全，醫患關系自然親切，觀察組300例患者在CT檢查結束，300例患者或家屬全部道謝2～3次。

2.5 認真回答患者及家屬CT相關咨詢(措施5)。患者CT檢查結束，患者或家屬都詢問CT檢查結果，筆者在熱情回答的同時，如果發現患者存在緊急情況的，應督促患者立即到相關科室，在觀察組300例患者中，有嚴重問題的患者，筆者擠出時間，將患者送相關科室并且交給醫師，如筆者有緊急任務，筆者一定電話幫助患者聯系好醫師，醫生要感動患者很簡單，對別人似親人即可。文獻[1]有：世界一流的美國梅奧醫院面對患者沒有承諾超級療效，只有唯一的承諾是超出患者期待的關愛，無處不在的關懷。

2.6 告知患者病情加重及時復查(措施6)。如果患者檢查結果無異常，筆者一定交代患者：如果病情加重，一定及時來醫院找相關醫師幫助，這句話可以提醒幫助病人，同時可防止患者病情加重(患者如果想起CT醫師之前曾經說沒有問題)不來醫院耽誤治療引起醫療糾紛，因為患者病情是不斷發展變化的。

3 討論

廣東省人民醫院吳一龍教授[2]迅速成長為中國肺癌學科帶頭人，被授于美國外科學院院士，他強調：學術，應永無止境。筆者雖是一名普通醫生，堅信永無止境方可做出顯著成績。筆者應用措施后，觀察組300例患者CT檢查無盲區、CT檢查報告無瑕疵、患者滿意率達98%，本文研究顯示：措施可顯著提高患者CT檢查的質量，由于措施效果明顯，故總結成文，誠望本文對國內專業人員的工作和研究產生積極作用。

[1]王一方.梅奧關注的是病人的感覺[N]健康報，2014-5-30(5).

[2]廖莉莉. 學術永無止境[N].中國醫學論壇報，2008-07-10(21).

2014-06-14

R197.323

B

1002-2376(2014)11-0025-02