婦產科護理質量缺陷原因及防范對策

劉愛春

(河北省衡水市桃城區婦幼保健院，河北衡水053000)

1 護理質量缺陷的概念及危害

1.1 護理質量缺陷的概念。護理質量缺陷系在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現象與結果發生或給患者造成損害，表現為患者對護理的不滿意、醫療事故與醫療糾紛等。

1.2 護理質量缺陷的危害。護理質量缺陷發生，直接影響到醫院和患者的利益。輕則造成患者及患者家屬對醫院的醫療水平和服務質量的不滿，影響醫院的良好形象和長遠發展;重則會對患者的健康造成一定程度的損壞，甚至威脅到患者的生命。婦產科由于對護士要求的知識面廣，無菌要求高，其各方面的安全隱患也多，所以是護理質量缺陷的高發科室之一，因此，采取有效的措施避免婦產科護理質量缺陷的發生勢在必行。

2 婦產科護理質量缺陷的原因

2.1 護理人員缺乏責任心與技術水平不過硬。婦產科護理的服務對象有急診患者、手術患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產科護理人員要具備急診科和外科護士的“急”、內科護士的“細”、兒科護士的“暖”，而婦產科護理工作的繁瑣、細碎，易使護理人員在工作中注意力不集中，如護理人員在工作時沒有高度責任感，有章不循;技術水平不過硬，臨床經驗不豐富，也就容易產生護理質量缺陷。

2.2 護患間缺乏溝通。美國護理學家佩普羅認為護理是一種重要的、治療性的和人際間的過程，護理是一種教育工具和使人成熟的力量，護理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態度冷漠，出現問題不主動與患者交流溝通，就容易出現護理質量缺陷而產生糾紛。如擇期手術患者術前，未囑其禁食而造成麻醉后誤吸;子宮全切和次全切除術后，未對患者宣教手術對性生活影響而影響生活質量;各項費用未能及時耐心解釋等等。

2.3 服務對象對護理的期望值過高。婦產科尤其產科正常待產者，患者及家屬對護理服務的期望值很高，如在待產、分娩過程中出現意外，如胎心異常、頭位不正等可能需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，讓患者有心理調適的過程，也會因其期望與客觀現實相比存在一定差距而導致不滿意情緒。

2.4 患者維權意識增強。隨著醫療科技進步，信息資訊網絡的普及以及服務對象對健康知識了解程度的提高，患者維權意識亦不斷增強，若護理人員對相關法律、法規缺乏認識，也會造成護理質量缺陷。

3 婦產科護理質量缺陷的防范對策

3.1 加強專業知識學習和基礎技能訓練。良好的護理技術是防范護理質量缺陷的基礎和保證，醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習，并且做到實踐和理論相結合。護理管理者應為護理人員提供更多的機會，參加各種學習，如夜大、自學考試、函授學習等，提高護理人員的學歷層次，加強各種護理基本技能的操作練習，同時，積極開展各種新技術學習，如套管針穿刺術、深靜脈穿刺置管術、新生兒撫觸等。

3.2 培養護士“情商”，增強工作責任心。情商是指人們調節情緒、控制情緒的理智和能力。護理管理者應加強對護理人員進行高情商的培養，使之成為具有很強的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質的護理人。我院護理部一方面加大臨床訓練的強度和難度，有意識地在艱苦環境和復雜情況中鍛煉護士;另一方面通過舉辦“護理禮儀講座”、“愛崗敬業演講比賽”、“爭創零投訴、零事故科室”等活動，增強其文化，藝術素養，提高護理人員各方面的綜合素質，增強其榮譽感、責任感，使護理人員成為能理解人、富有人情味、關愛生命、語言交流講究藝術的現代護理人。

3.3 增加交流與溝通，強化護理安全質量教育。交流是人與人之間交換知識、意見、思想觀念、感情的過程，是一個連續的和循環的過程。一方面護患之間應增加交流，如做好做細圍手術期的健康宣教、專科宣教，同時隨時隨地為患者解釋任何疑慮的問題，包括各種費用、出入院轉科手續等。另一方面，護理人員之間加強溝通交流。我院為此建立了風險評估制度，確定每周五為護理安全宣傳日，每月最后一個周五為護理安全教育日，護士長帶領全科護士對本月護理質量缺陷進行分析討論定性，提出整改措施，加強護理安全知識教育，做到護理安全警鐘長鳴。

3.4 強化法制教育，增強護理工作者法律意識。護理質量缺陷與法律法規有密切關系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的婦產科護理質量缺陷時有發生。因此，我科常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，通過學習，護理人員更加認識到護理醫療文件是醫院和患者的重要檔案資料，也是醫療、科研、教學和有關法律事務的重要資料。當發生醫療糾紛時，要依靠其中的記錄來判斷是非。這就要求每位護理人員在護理工作中要不斷增強法律意識，用法律規范自己的行為，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理質量缺陷發生率。

綜上所述，婦產科護理質量缺陷是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫院護理管理水平高低的標準，要求婦產科護理人員及護理管理者不斷提高自身素質，增強業務能力，強化職業道德，以規范的職業操作從事護理工作，減少護理質量缺陷，真正體現醫院的一切是為了患者的醫療宗旨。

［1］白繼榮，主編.護理學基礎［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2000.99.

［2］蔡華娟.新形勢下護理醫療糾紛產生的原因與防范對策［J］.上海護理，2003，8(3):51－52.