補佳樂聯合米索前列醇在50例絕經后取環術中的應用

江蘇省揚州江都婦幼保健院，江蘇 揚州 225200

補佳樂聯合米索前列醇在50例絕經后取環術中的應用

黃志敏

江蘇省揚州江都婦幼保健院，江蘇 揚州 225200

目的探討補佳樂聯合米索前列醇用于絕經后取環術的臨床效果。方法觀察門診治療絕經后取環患者100例，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組術前口服補佳樂聯合陰道后穹隆放置米索前列醇，而對照組不給予任何處理，直接取環，觀察兩組的手術時間、術中出血量、宮頸軟化率以及取環成功率，進行對比分析。結果與對照組比較，觀察組手術時間、術中出血量明顯減少，宮頸軟化率以及取環成功率明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論絕經后行取環術，術前應用補佳樂聯合米索前列醇，療效確切，減少了絕經后取環的痛苦，值得臨床借鑒。

補佳樂；米索前列醇；絕經后；取環術

宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女主要避孕措施，絕經婦女一般在絕經半年左右應將宮內節育器取出[1]。婦女絕經后由于卵巢功能減退，出現子宮萎縮，宮腔進而縮小，容易造成宮內節育器出現異位，嵌頓到子宮肌層；出現宮頸管狹窄，宮頸組織變硬，導致取環困難[2]。給患者帶來的巨大的痛苦，我院對絕經后取環患者術前給予補佳樂口服聯合米索前列醇陰道給藥，取得了滿意的效果，大大減輕了取環帶來的痛苦，提高的取環成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年12月門診治療絕經后取環患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡在49～68歲之間，平均為58.5歲，絕經時間2～18年，宮內節育器放置時間為12～35年，平均為23.5年；對照組年齡在50～65歲之間，平均為57.5歲，絕經時間3～18年，宮內節育器放置時間為10～33年，平均為21.5年；所有患者均經婦科檢查、彩超或者骨盆正位X線片檢查宮內節育器位置正常，均為圓形金屬單環，均無心腦血管疾病，肝腎功能均正常，無補佳樂和米索前列醇藥物使用禁忌。兩組患者的年齡、絕經時間、宮內節育器放置時間等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組術前給予補佳樂(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批準文號：國藥準字J20080036 )3mg，每天1次，連服7d。術前2h陰道后穹隆放置米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司 ，批準文號：國藥準字H20000668)400mg，按照常規進行宮內節育器取環術進行；而對照組術前不給予任何處理，直接進行常規宮內節育器取環術。兩組患者術后均給予抗生素7天治療。

1.3 療效判定標準[3]宮頸軟化程度判定標準：有效：宮頸軟化好，宮頸松弛，無需進一步擴張，應用5號宮頸擴張器進出宮頸內口無任何阻力；無效：宮口不軟化、不松弛，探針無法進入宮頸內口，需要用4-5號宮頸擴張器依次擴張宮頸。取環成功與否判定標準：成功: 取環鉤鉤到宮內節育器并將其完整取出；失敗:探針無法進入宮腔，或進入宮腔后宮內節育器無法取出。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、宮頸軟化率以及取環成功率。

2 結果

觀察組手術時間、術中出血量明顯少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組宮頸軟化率、取環成功率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組絕經后取環療效對比分析表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

絕經期是女性生理發育的最后一個階段，會出現一系列的癥狀，給患者帶來諸多不適，由于絕經后生殖器官如子宮、卵巢的萎縮，出現雌激素水平迅速下降，導致子宮萎縮，宮內節育器可能出現嵌頓、移位情況，給取環帶來的巨大的麻煩，因此一直是婦科臨床工作者所面臨的困難之一[4]。

我院近幾年對絕經后取環采取補佳樂聯合米索前列醇治療取得了滿意的效果。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1類藥物，研究表明[5]，米索前列醇對于宮內節育器的取出有較好的療效，其與體內分泌的前列腺素具有一樣的效果，可以促進宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，從而使膠原纖維降解、宮頸軟化松弛，以利于宮頸擴張，使節育器有效的取出。補佳樂是天然雌激素，其可使萎縮的陰道、松弛的子宮組織變軟，使其彈性增加，同時還可促使子宮內膜、陰道上皮輕度增生，易于宮內節育器松動，進而提高取器成功率。同時，補佳樂可以增加宮頸黏液分泌，促進宮頸軟化，宮口松弛，利于器械通過，使取環相對較容易[6]。二者同用可以減輕患者痛苦，減少損傷，減少術中出血量，縮短手術時間，增加取環成功率，是一種安全、可靠的組合。本組研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量明顯少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組宮頸軟化率、取環成功率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，絕經婦女行取環術術前給予補佳樂聯合米索前列醇治療，療效滿意，有效提高了臨床療效，增加了取環成功率，值得進一步推廣應用。

[1]李琴.米非司酮加米索前列醇在絕經取環術中的應用[J].吉林醫學，2013,34(32)：6732-6733.

[2]任會葉.戊酸雌二醇在絕經后取環術中應用的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011,6(11)：89-90.

[3]韓愛芹.米索前列醇在絕經婦女取環術中的應用[J].右江醫學，2013,41(1)：95-96.

[4]楊晰致.米索前列醇聯合復方萘普生栓用于絕經后取環術192例分析[J].現代醫藥衛生，2012,28(17)：2583-2584.

[5]鄧海麗.戊酸雌二醇在絕經后婦女取環術中的應用[J].吉林醫學，2014,35(5)：957-958.

[6]周密.米索前列醇陰道給藥用于絕經后取環術效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2012,9(6)：186-187.

R715.2

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1007-8517(2014)17-0084-02

2014.07.28)