前列化瘀湯聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎207例觀察

梁勛利，莫偉明

（湖北省黃石市二醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石 435002）

中西醫(yī)結(jié)合

前列化瘀湯聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎207例觀察

梁勛利，莫偉明

（湖北省黃石市二醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石 435002）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎的效果。方法：治療組105例用自擬前列化瘀湯、坦索羅辛治療，對照組102例用阿莫西林、舍尼通治療，根據(jù)NIH慢性前列腺炎癥狀評分表進(jìn)行治療效果評定并進(jìn)行對比性分析。結(jié)果：痊愈率治療組48.57%、對照組8.82%，總有效率治療組94.29%、對照組74.51%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01、P＜0.05）。結(jié)論：前列化瘀湯聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎療效明顯優(yōu)于單用西藥。

慢性前列腺炎；坦索羅辛；前列化瘀湯

我們用前列化瘀湯聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共207例，隨機(jī)分成兩組。治療組105例，年齡平均（35.42±7.23）歲，病程3個(gè)月～3年。對照組102例，年齡平均（36.34±5.16）歲，病程3個(gè)月～3年。兩組年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①具有尿頻、尿痛、尿不盡感，以及下腹部、會(huì)陰部和肛門周圍隱痛不適；②肛門指檢前列腺正常或稍大或有輕壓痛或質(zhì)地偏硬；③前列腺液常規(guī)（EPS）檢查白細(xì)胞大于10個(gè)/HP，卵磷脂小體少于（+++），病程3個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以下和50歲以上，合并有其它急性疾病，前列腺增生，前列腺結(jié)核，腫瘤，尿道狹窄，以及精神障礙患者。

2 治療方法

治療組：①自擬前列化瘀湯。藥用丹參15g，赤芍12g，當(dāng)歸12g，紅花9g，桃仁9g，王不留行12g，制乳香9g，制沒藥9g，川楝子10g，蒲公英15g，敗醬草15g，附子9g，肉桂9g，杜仲12g，生地15g，熟地15g，山藥12g，山茱萸12g，丹皮10g，茯苓10g，柴胡10g，桂枝10g，甘草6g。日1劑，分2次濃煎至300mL，混合，早晚各服300mL；②坦索羅辛0.2mg，每晚1次。用藥4周。

對照組：用阿莫西林0.5g，每天3次，用藥2周；舍尼通0.375g，每天2次口服，用藥6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIH慢性前列腺炎癥狀評分表進(jìn)行治療效果評定（中輕度4～9分，中度10～18分，重度19～31分）。痊愈：NIH癥狀評分小于4分。顯效：較治療前減輕2度。有效：較治療前減輕1度。無效：無改變。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

前列腺 后尿道及膀胱頸組織存在著豐富的 腎上腺素能受體，腎上腺素能受體受刺激時(shí)興奮性升高 膀胱頸和前列腺尿道痙攣，產(chǎn)生功能性下尿路梗阻，從而導(dǎo)致尿流動(dòng)力學(xué)改變［1］。有研究發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎者在排尿過程中及排尿后均存在明顯的前列腺內(nèi)尿液返流。對其定量分析發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的前列腺內(nèi)尿液返流程度明顯高于正常人，進(jìn)一步證實(shí)了上述觀點(diǎn)。尿液返流至前列腺的腺管內(nèi)可引起“化學(xué)性前列腺炎”。其不但是非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛的重要原因，而且尿液返流時(shí)將病原體帶入前列腺內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌性前列腺炎［2］。坦索羅辛為α1A受體阻滯劑，特異性作用于前列腺和尿道等部位的α1A受體，能松弛前列腺和膀胱尿道等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛。

前列腺炎屬中醫(yī)“白濁”、“白淫”、“勞淋”等范疇，《素問·玉機(jī)真藏論》云：“少腹冤熱而痛，出白。”即指小腹部脹痛不適，從小便滴出乳白色的混濁液體而言。

病因病機(jī)為飲酒過度，過食肥甘厚味，辛辣之品。濕熱內(nèi)生，損傷脾胃，擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，或由于房勞過度，傷耗精氣，腎精虧損，腎氣虛弱，濕熱外襲，無以濡養(yǎng)經(jīng)脈。多表現(xiàn)為腰痛腿軟，失眠多夢，頭暈乏力或大便時(shí)從尿道口滴白等，病位在腎，治當(dāng)益精固腎，利濕化瘀。前列化瘀湯方中附子、肉桂壯陽益腎，地黃、山藥、山茱萸滋補(bǔ)肝腎之陰，益陰攝陽；丹皮、茯苓清熱利濕，以瀉腎濁；當(dāng)歸、紅花、桃仁活血破瘀，通絡(luò)；柴胡、桂枝疏肝理氣，散結(jié)止痛；甘草調(diào)和諸藥。觀察表明，前列化瘀湯聯(lián)合坦索羅辛治療慢性前列腺炎可提高治愈率和總有效率，臨床療效滿意。

［1］ 葛平玉，常青，許灌成.鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎80例分析［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35（12）：1094-1095.

［2］ 鄧春華，梁宏，梅驊，等.前列腺內(nèi)尿液反流在慢性前列腺炎發(fā)病中的作用［J］.中華泌尿外科雜志，1998，19（6）：288-289.

Objective：Design an integrative medicine program to treat chronic prostatitis via prospective study.Method：Compared to the control decoction （102 cases） treated with amoxicillin and Cernilton therapy with self-initiated therapy of tamsulosin and prostatitis circulation decoction，assess the NH chronic prostatitis symptom to analysis the results.Result：The cure rate treatment group 48.57%、Control group 8.82%，total effective rate treatment group 94.29%、Control group 74.51%，Two groups of cure rate、the total efficiency of there was significant difference between（P＜0.01、P＜0.05）.Conclusion：The treatment effect of self-initiated therapy of tamsulosin and prostatitis circulation decoction is far beyond western medicine group.

Chronic Prostatitis；Tamsulosin；Prostatitis Circulation Soup；Traditional Chinese Medicine

R697.338.623

B

1004-2814（2014）06-0502-02

2014-01-16