探討手術室護理人員工作中的危險因素和管理對策

任細妹

隨著醫療技術的不斷發展，目前的手術環境有了較大的改善，手術室內采取了多種措施保證醫護人員的健康。但是，由于很多護理人員不重視自我保護，導致目前護理人員的職業損傷不但沒有下降反而呈上升趨勢。本研究分析影響手術室護理人員健康的危險因素，并提出相應的管理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取廣州市同級別醫院手術室的護理工作人員112名，其中男性10名，女性102名；年齡區間為23～40歲。工作時間均大于2年。對他們進行調查、觀察、詢問，總結其職業損害因素。見表1。

表1 各項職業損害因素發生情況比較（n=112）

1.2 職業損害因素 （1）由于在手術時銳利的器械使用是必須的，而且需要護士與醫生的頻繁傳遞，在這個過程中，難免會傷到護理工作人員，而這又非常容易引起血源性傳播的疾病（乙肝、艾滋病等高發），還有就是手術器械需要護理人員清洗，而在清洗過程中若稍不留神也非常容易被器械傷到。（2）由于手術室本身需要處于無菌的狀態，就需要使用消毒液或紫外線等進行消毒處理，而且在手術時需要給患者進行麻醉等，藥物的揮發也會使護士受到傷害。（3）在手術過程中，護理人員需要全神貫注，長時間相對固定地站在手術臺前，而且需要上身前傾，頸部長時間偏向一側，而這樣極易誘發頸椎病和下肢靜脈曲張。這一結果與我國對臨床護理人員的疾病調查結果是一致的[1]。（4）生理與心理方面的損傷：手術室工作時間不固定，護理人員必須時刻準備上手術，工作較緊張，而且注意力需要高度集中，輪班頻繁，生物鐘紊亂等造成了手術室護理人員常處于高壓下，這也是影響護士健康的重要因素。

2 結果

針對以上提到的職業危害因素，我們制定了相應的管理措施。（1）要做好各項防護措施，帶手套、穿防水圍裙、帶護目鏡，在工作后要嚴格按照規定洗手等。研究發現，75%～100%的手術室護理人員會不可避免地接觸患者產生的一些排泄物，如分泌物和體液等[2]，所以，做好必要的防護是非常重要的。（2）要對使用的消毒劑的性質有所了解，在進行配置或是消毒時，要做好自我保護，消毒的房間要經常換氣，從而使消毒液的濃度有所降低。在手術過程中一定要檢查麻醉儀器的密封情況，減少麻醉廢氣所帶來的傷害。（3）這種由于銳器戳傷的情況大多易發生于年輕護士，所以要對其進行適當的安全教育，經常由有經驗的護士講解注意事項和解決年輕護士的問題，定期進行考核。（4）醫院及手術室的護士長要對手術室護理人員進行必要的關懷，合理安排輪班，關懷護士的健康狀況，緩解他們的緊張度，減少其身心方面的疲勞[3]。同時要豐富他們的業余活動，在閑暇時間可以組織參加一些活動；要定時進行體檢，以便早期發現一些疾病，做到早發現、早治療。

3 討論

在職業衛生與職業醫學中這樣定義職業病，當職業性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定的限度時，人體不能代償其所造成的功能性或是器質性的病理改變，出現相應的臨床征象，并且影響勞動能力。銳器刺傷是導致手術室護理人員感染HBV、HIV、HCV等血源性疾病的主要傳播途徑[4]。加強護理技能培訓及職業安全教育，是降低銳器刺傷率的有效辦法。建立完善的手術室護理操作規程，定期組織新業務、新技能培訓，開展科室內經驗交流，對易發生銳器刺傷的護理危險因素做出分析，并及時整改。手術室空氣污染包括化學消毒劑、吸入性全身麻醉劑等，對手術室護理人員皮膚、呼吸道、神經系統等損害嚴重，應建立良好的空氣排放系統，凈化手術室空氣，防止麻醉氣體外泄[5]。手術室工作強度大，護理人員常處于精神高度緊張狀態，易引發其焦慮、煩躁等負面情緒[6]。手術室應加強對工作人員的人文關懷，設計合理的工作流程，減少不必要的人工運作，設置彈性排班制度，緩解護理人員緊張情緒。

雖然護士有把患者照顧好、把醫生配合好的責任，但是只有在護士本人是健康的水平上才能實現。所以，無論是醫院還是護士本人，都應當注重護理人員的健康保健工作，認識到手術室護理人員健康的重要性，盡可能地降低對護理人員產生不良影響的因素。這樣才能保證醫院的護理質量，提高醫院的效益，更好地為社會、人民服務。

[1]賴海燕，龔風球，張震霞，等.手術室護士應預防頸椎病[J].中華護理雜志，2001，36(2)：139.

[2]程真霞.手術室護理危險因素分析及管理對策[J].護理實踐與研究,2011,8(14下半月版):139-140.

[3]鄭鳳芝，李中蕊，儲艷.手術室護士職業危險因素調查［J］.中國誤診學雜志，2008,8(34):8565-8566.

[4]王潔民.手術室護士的職業危險因素及防護措施[J].臨床肺科雜志,2009,14(10):1425-1426.

[5]董戌春.手術室醫院感染的危險因素分析與對策[J].全科護理,2009，7(10):912-913.

[6]楊艷華.手術室相關危險因素及其防護探討[J].中國誤診學雜志，2009，9(5):1055-1056.