醫療設備維修新型模式的研究和探索

王樹強，陳基才

(新疆庫爾勒市解放軍第273醫院 藥械科，新疆庫爾勒841000)

醫療設備維修新型模式的研究和探索

王樹強1，陳基才2

(新疆庫爾勒市解放軍第273醫院 藥械科，新疆庫爾勒841000)

當前，看病難，看病貴的問題依然沒能得到實質性的解決，其中，醫療設備維修的高成本對其影響很大。本文在挖掘了醫療設備維修的特征、分析了存在的問題后，就維修的新模式——包干的條件和預算費用進行了研究，最后簡要提出該模式的實施方法。

醫療設備；模式；預算

1 醫療設備維修模式的意義

科技日新月異推動了醫院醫療設備的不斷改進，使其治病救人能力的不斷提升。然而，看病難，看病貴的問題始終沒有得到根本性的解決。其原因是多方面的，但我們應重點關注醫院成本控制，尤其是對醫療設備的采購與維修費用的管理。由于醫療設備的采購成本相對固定，而維修成本卻是浮動可變的，控制好維修成本將有效控制住醫院的醫療成本，進而減輕患者的經濟負擔。因此，積極探索醫院醫療設備維修新型模式對降低醫療成本具有重大意義。

2 醫療設備維修的特點與存在的問題

2.1 醫療設備維修具備的特征

(1)設備品種、機型紛繁復雜；(2)設備運行原理各有不同；(3)設備所接觸的化學物質多種多樣，所處的環境各不相同；(4)設備技術與生產為廠家獨家所有；(5)維修市場豐富，有實力雄厚的大企業，也有能夠解決一般問題的小公司；(6)維修費用受到諸多因素的影響；(7)維修的甲方與乙方采取你情我愿的選擇模式。

2.2 醫療設備維修存在的問題

(1)醫療設備的科技含量在不斷提高，這就要求維修人員不斷進修，始終緊跟市場發展的快節奏。然而，當前的設備維修人員資質參差不齊，且設備的技術多為廠家獨家占有，要想雇傭技術能力強、收費較低的維修人員較為困難。

(2)醫院醫療設備的維修骨干缺乏應有的交流與溝通。由于各醫院的體制機制各不相同，且缺乏與其他醫院的技術交流制度，因而維修人員在技術方面大多只能獨立依靠自己攻克，而不能與其他醫院的維修人員互換心得與經驗，這就阻礙了維修人員技能的提升。

(3)缺乏相應人才激勵機制。諸多醫院對醫療設備維修這塊的重視程度還不夠，沒能及時有效地建立一些激勵維修人員的規章制度，且對優秀的工程師所抱有的態度不夠正確，因而部分優秀工程師外流入大企業的現象經常發生。鑒于此，為了能夠改善醫院醫療設備的維修現狀，提高維修效率，降低維修費用，探索新型維修模式就顯得尤為迫切。當前越來越多的醫院大膽嘗試了醫療設備維修項目的包干制。

3 醫療設備維修新模式

如果說設備維修成本居高不下的深層次原因在于制度的缺位，那么，構建合理的制度就成了當前彌補過失的重要舉措。本文將就當前倍受醫院歡迎的包干制的維修模式進行深入探討，通過對包干條件、包干預算等的分析來研究這一新型模式的可行性。

(1)包干的條件

既然選擇包干就要確定好承包人、承包對象、考察指標等多方面因素。就承包人而言，醫療機構可以選擇獨立的承包個體，如優秀的工程師，也可選擇各方面條件齊全的維修單位；就承保對象而言，包干給承包人的可以是單獨的一項設備，或是配套的一系列設備，也可以是醫院的全部設備；考察指標則主要包括醫療設備維修后的使用時間、維修費用、維修時間等。上述包干條件成立的前提必須要建立在費用為醫院所能承受的范圍內，除去這一因素，即使承包人的資質再好，承保對象的數量再少也都無濟于事，因此，能夠盡可能準確地估算出維修資金就顯得尤為重要。

(2)包干的預算費用

結合理論知識與實踐操作經驗，本文認為包干的預算費用可通過下述表達式進行計算。

C=A×(B/L)×K×D×E×F×G×H×I+J

其中，C代表包干的總費用，A代表設備購買時的單價，B代表設備的已使用年限，L代表設備的壽命，K為常數，D為設備質量，E為設備的構造情況，F為設備的使用情況，G為設備使用時所處的環境，H為操作人員的能力水平，I為設備維修市場的競爭狀況，J為設備需要更新的零件的市場價格。

值得注意的是，上式中部分指標的取值主要來源于客觀的數據，因而比較直觀，更易獲得，有助于獲得更為精確的包干費用預算值，如A、B、L、I、J。然而，其他的變量相對而言，其所選取得的數值更加趨向于主觀，因而在取值時應該更為慎重，要根據具體情況具體來定。結合理論認識與實踐經驗，部分因素的去指定情況大致為：

①D∈[0.6,1.5]，由于設備質量水平直接決定了設備所需維修的頻率、程度，因而其所占據的權重應該偏大，且質量越好取值越小。

②E∈[0.8,1.2]，設備的構造情況將影響到設備的使用環境以及接觸的化學物品。一般而言，設備若需要與大氣、水、腐蝕性的化學試劑等接觸，則發生故障的概率將會攀升，所取的權重值也就越大。同時，設備的復合性越低則取值也越低。

③F∈[0.8,1.2]，其更多從設備的使用頻次來反映。設備如果使用次數較多，則相應的權重也越大，反之則越小。

④G∈[0.9,1.1]，顯然，如果設備所出的環境較好，灰塵少、濕度低、溫度適宜，那么可以說設備受到了良好的保護，其出現問題的概率也將降低，因而維修所花費的成本也將偏低，權重更小。

⑤H∈[0.7,1.5]，顯然，設備能夠長期保持良好的工作狀態與人員對其的正確使用密不可分。如果操作人員能夠按照章程來實時操作，在平常使用過程中好好愛護設備，那么設備的維修頻次將顯著減少，動“大手術”的概率也將大大降低。

⑥I∈[0.7,1.5],如果維修市場充斥著技術能力強的工程師與大企業，則在激烈的市場競爭下，維修要價則會相對偏低，所需的維修成本也會相應降低，所占權重也會偏低，反之，如若維修市場為少數幾個企業所壟斷，或者說設備的維修只能依賴于生產廠家，則維修費用的定奪并不能遵守市場規律，而有廠家單獨制定，維修費用必然會水漲船高，所占的權重也會相應提升。

(3)包干的實施方略

統計好醫療機構需要維修的設備，利用上述預算模型估計出設備維修所需要的資金。比如，當前需要維修的設備為5萬元人民幣，根據模型所得到的維修費用預算為0.47萬元人民幣，那么工程師的維修經費則應以這一數值為準繩。同時，為了激勵工程師對維修費用縮減的積極性，將這一預算經費與其收入相掛鉤：如果實際維修費用與這一預算的差額為正值，則要采取一定的懲罰措施來警示工程師應當履行好自己的職責，盡可能維護好醫療設備的正常運行；如果這一差額為負值，則應該從這一差額中拿出一部分作為獎金發給優秀的工程師。這種方法在一定程度上有助于激勵工程師加強對醫療設備的檢查與保養，從而降低醫療設備出現問題的可能性。

[1]許鳴，張亮.醫療設備管理的矛盾和對策[J].解放軍醫院管理雜志，2010(02).

[2] 張陽，劉春華，郎朗.淺談醫療儀器設備的維修管理[J].醫療衛生裝備，2008(03).

[3] 吳翠峰.我國醫療設備維修管理模式初探[J].大家健康(學術版)，2013(2).

2014-02-20

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