胎膜早破的循證護理研究

辛 慧

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157400）

胎膜早破的循證護理研究

辛 慧

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157400）

目的研究臨床中胎膜早破的循證護理效果。方法選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組和對照組進行護理，觀察組患者采用循證護理的方法進行護理干預，對照組患者采用常規(guī)護理的方法進行護理。結(jié)果在產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理可有效的降低胎膜早破孕婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染率、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。

胎膜早破；循證護理；護理干預

胎膜早破又稱為未足月胎膜早破，是指孕婦在妊娠不足37周時，發(fā)生臨產(chǎn)前胎膜破裂[1]。胎膜早破對孕婦及產(chǎn)兒的危害較大，容易造成孕婦產(chǎn)后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等。孕婦發(fā)生胎膜早破的孕期越短，胎兒窒息及死亡率越高[2]。此次研究選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產(chǎn)婦，對其進行護理，現(xiàn)將護理結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組和對照組進行護理，兩組各有胎膜早破產(chǎn)婦122例。年齡20～40歲，平均年齡（28.31f2.14）歲。244例胎膜早破產(chǎn)婦中，184例產(chǎn)婦為初產(chǎn)，40例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)。孕周29～31周67例，孕周31～34周71例，孕周34～36周106例。兩組胎膜早破產(chǎn)婦在年齡、孕次、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組護理方法

觀察組患者采用循證護理的方法進行護理，方法如下：①確定問題：對未足月胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理進行觀察，從而總結(jié)未足月胎膜早破產(chǎn)婦在臨床中的主要問題，如：產(chǎn)后出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等。②循證支持：使用計算機將上述問題通過“萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)”進行檢索，從而為護理工作提供研究證據(jù)。對證據(jù)的可靠性、真實性及對本次研究是否有幫助評價，從而確定結(jié)論。③護理方法：未足月胎膜早破容易造成孕婦宮腔感染，對胎膜早破影響較大，正確的使用抗生素可有效的降低宮腔感染等情況。患者入院后，對其脈搏、體溫、血常規(guī)等進行監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)感染征象，如果患者出現(xiàn)感染征象應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。對患者會陰進行消毒，并要保證患者床鋪的干凈整潔，保證患者病房內(nèi)的空氣質(zhì)量，及時開窗通風。患者入院時心理壓力較大，護理人員應(yīng)對患者的心理、生理狀況進行評估，在為患者進行護理時，動作應(yīng)輕柔，以免對患者造成刺激。胎膜早破后患者會有羊水從陰道流出，臍帶可能會隨之脫垂，容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，護理人員應(yīng)幫助患者將體位轉(zhuǎn)換為被動體位，從而防止臍帶脫垂。

1.2.2 對照組護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理的方法進行護理。

1.3 療效評價

將兩組胎膜早破患者的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染情況、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0對兩組胎膜早破患者的資料進行處理，計量資料表示方法為“x fs”，使用t檢驗，計數(shù)資料表示方法為百分率（%），使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染情況、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征情況進行比較，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后情況比較

3 討 論

胎膜早破在臨床中是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，胎膜早破會對孕婦及新生兒造成很多負面的影響，如圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、宮腔感染、難產(chǎn)等[3]。造成胎膜早破的原因較多，如患者子宮內(nèi)口創(chuàng)傷、松弛，由細菌、病毒等引起的患者下生殖道感染，妊娠后期患者因性交引起胎膜炎以及機械性刺激等，總體可分為宮頸機能不全、感染、胎膜機構(gòu)發(fā)育不全等[4]。

隨著當前醫(yī)學科技水平的不斷提高，人們對醫(yī)學的模式也發(fā)生改變，護理人員的工作也有簡單的完成醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的為患者提供更好更全面的人性化服務(wù)[5]，這樣的護理模式不僅僅提高了患者療效，而且提高了對患者的護理質(zhì)量，同時也極大的提高了護理人員的綜合素質(zhì)[6]。

此次研究對觀察組患者進行循證護理，在患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理的方法在對胎膜早破患者的護理效果較為理想，在產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，均優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式，因此在將來的胎膜早破患者的護理過程中，應(yīng)將循證護理的方法進行推廣。

[1] 殷素珍.循證護理應(yīng)用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):286-287.

[2] 馬 靜.循證護理在胎膜早破中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導報,2010,07(26):86-86.

[3] 侯 菊.循證護理在未足月胎膜早破中的臨床實踐[J].臨床護理雜志,2011,10(1):51-52.

[4] 全清華.胎膜早破的觀察及護理分析[J].醫(yī)學信息,2014,(24):227-228.

[5] 余麗娟.循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(20):118-118.

[6] 尹利平.循征護理在胎膜早破護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,(3):211-211.

Premature rupture of membranes of evidence-based nursing in clinical research

XIN Hui

(Ningan in heilongjiang province people’s hospital of gynecology and obstetrics,Heilongjiang Mudanjiang157400, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of evidence-based nursing of premature rupture of membranes.MethodsTo choose between April 2012 to April 2014 in our hospital for treatment of 244 cases of premature rupture of membranes and its nursing were randomly divided into observation group and control group, observation group were treated by evidence-based nursing method for nursing intervention, the control group were treated by routine nursing methods of nursing care.ResultsIn the postpartum haemorrhage amount, postpartum infection and neonatal score, these a few respects fetal respiratory distress syndrome, observation group patients were better than the control group patients (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing can effectively reduce postpartum haemorrhage amount, postpartum infection rate among pregnant women premature rupture of membranes, neonatal score and the incidence of respiratory distress syndrome.

Premature rupture of membranes; Evidence-based nursing; Nursing intervention

R248.3

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