慢性盆腔炎治療中循證護理保留灌腸的研究

趙立梅，王美蓮

（山東省德州市婦幼保健院，山東 德州 250000）

慢性盆腔炎治療中循證護理保留灌腸的研究

趙立梅，王美蓮

（山東省德州市婦幼保健院，山東 德州 250000）

目的通過對循證護理思維保留灌腸在慢性盆腔炎患者中應用的觀察，探討循證護理在治療慢性盆腔炎的作用和療效。方法對我院自2008年3月～2011年3月收治的慢性盆腔炎患者，排除了有合并癥、應用激素治療、糖尿病患者入選的120例患者，基礎護理與護理措施一致，隨機分為兩組：研究組80例給予循證護理保留灌腸（蒲苓盆炎康顆粒保留灌腸治療）、對照組40例不給于循證護理保留灌腸，治療結束后進行觀察，比較兩組治療后對慢性盆腔炎治療的有效率、不良反應以及停止治療3個月、6個月、12個月復發率和患者的滿意度。結果研究組與對照組治療后，治療組80例患者，總有效率為97.5%（78/80），對照組40例患者，總有效率80%（32/40），治療組與對照組比較，治療組明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。停止治療后3個月、6個月、12個月復發率：研究組組分別為5%（4/80）、7.5%（6/80）、12.5%（10/80）；對照組分別為35%（14/40）、50%（20/40）、62.5%（25/40）研究組與對照組相比較，研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論循證護理保留灌腸治療慢性盆腔炎，能提高臨床療效使患者早日康復，復發率低，患者滿意度高，能提高護理水平，值得護理上廣泛推廣應用。

循證護理；保留灌腸；慢性盆腔炎；臨床療效；復發率

慢性盆腔炎是女性盆腔內生殖器官以及周圍組織的炎癥，多由急性盆腔炎未徹底治愈所導致，病情持續反復，常久治不愈后反復發作，導致不孕、異位妊娠等并發癥，從而嚴重影響女性的生殖健康[1]。一些專家和學者稱慢性盆腔炎是本世紀對婦女健康的新挑戰[2]，因此，在治療慢性盆腔炎中我們利用循證護理保留灌腸理論對其實施護理，觀察其治愈率、復發率以及患者對治療的滿意度，本院采用保留灌腸治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均來自本院2008年3月～2011年3月住院及門診患者，排除了有合并癥、應用激素治療、糖尿病患者等入選的120例患者，基礎護理與護理措施一致，入選病例隨機分為研究組與對照組。研究組80例，年齡17～53.2歲，平均（29.4f3.0）歲，病程10天～4.3年，平均病程（6.8f0.61）個月；對照組40例，年齡17.5～54歲，平均（28.8f2.9）歲，病程9天～4.4年，平均病程（6.7f0.67）個月，兩組患者在年齡、性別、病程及患病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準擬定[3]采用婦科病史、檢查與B超相結合的診斷方法：（1）有急性盆腔炎病史；（2）下腹墜脹疼痛或腰骶部脹疼，常在勞累、性交及月經前后加重；（3）低熱、疲乏、陰道分泌物異常、月經不調；（4）子宮活動受限或粘連固定伴有壓痛，附件區索狀增粗或片狀增厚，有壓痛。評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“慢性盆腔炎”療效標準評定療效[4]，積分在19分以上為重度，10～18分為中度，5～9分為輕度。

1.3 治療方法

研究組給予蒲苓盆炎康顆粒（山東翔宇健康制藥有限公司生產）保留灌腸，采用蒲苓盆炎康顆粒10 g用蒸餾水稀釋，保留1～2 h，1次/d，10天/療程，連續治療3個療程，觀察療效。灌腸器為一次性輸液器與14號一次性導尿管相連而成，灌腸液溫度40～41oC，灌腸液量為100 mL，灌腸時間為（15f0.5）min，插管深度為20～25 cm，同時給予患者常規抗炎治療，采用頭孢克污與甲硝唑聯合治療，10天為1個療程，連續治療3個療程，對照組只給予患者常規的抗炎治療，用頭孢克污與甲硝唑聯合治療，10天為1個療程，連續治療3個療程，不給于循證護理保留灌腸，兩組治療都避開月經期，治療后觀察療效、復發率、患者對治療的滿意度。

1.4 療效判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：癥狀、婦科檢查及B超檢查均有明顯的改善，治療后比治療之前積分降低2/3以上；顯效：癥狀、婦科檢查及B超檢查均有所改善，治療后比治療之前積分降低1/3以上；有效：癥狀、婦科檢查及B超檢查均有所減輕，治療后比治療之前積分無明顯變化；無效：治療后各項檢測指標均無改善。

1.5 觀察指標

（1）臨床療效；（2）治療前后癥狀積分改善情況；（3）治療前后婦科檢查，血、尿常規檢查，血沉檢查及B超檢查和陰道、宮頸管分泌物涂片檢查或培養；（4）停止治療后3個月、6個月、12個月的復發情況；（5）患者對治療的滿意度。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為97.5%；對照組總有效率為80%，經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效比較（n，%）

2.2 愈后復發情況比較

于停止治療后3個月、6個月、12個月復查，根據兩組患者的臨床癥狀、婦科檢查及B超檢查結果計算其復發率效率，經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復發情況比較 [n（%）]

2.3 治療后兩組對治療的滿意率比較

見表3。

表3 兩組患者對治療的滿意率比較

2.4 安全性評價

研究組與對照組在治療護理期間均未發現不良反應。

3 討 論

慢性盆腔炎主要指的是女性內生殖器極其周圍的結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。

慢性盆腔炎主要包括子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎癥以及盆腔腹膜炎等，多為急性盆腔炎未能徹底治療，導致病情遷延[3]，纏綿難愈，易于復發，近年來，隨著人們性觀念的轉變，本病發生率居高不下且有增高趨勢，因某些病毒可以通過垂直感染而同時威脅母子兩代，為了保證婦女健康和子代的質量，慢性盆腔炎的治療被提到了一個新的高度。

目前，現代醫學研究指出：慢性盆腔炎是長期炎癥反應發作，局部血液循環障礙，血流緩慢，局部缺血，盆腔結締組織變硬，抗生素治療往往不理想，慢性盆腔炎患者對護理的要求也在提高。中藥保留灌腸為中醫外治法之一，有效率達87.5～95.5%，它通過藥液與腸壁充分接觸，利用腸壁的半透膜滲透性作用，使盆腔粘連松解，消除炎癥，改善盆腔微循環，促進炎癥吸收。

在實施循證護理保留灌腸前我們反復與患者溝通交流，說明操作的目的和必要性，以及操作可能帶來的不適和患者可能出現的癥狀以及造成不適的原因，使患者消除恐懼和顧慮，取得患者配合，使括約肌松弛，操作者選用手法嫻熟輕柔有經驗的護士，操作時隨時詢問患者的感受，若出現腹脹或排便感時，矚其張口呼吸，并減慢灌腸液速度，以減輕腹壓及不適感。在保留灌腸時，取藥液溫度為40～41℃，讓患者感到舒適，以減少溫度不適的刺激，同時灌腸速度較慢，灌腸時間為（15f0.5）min，操作前以對患者做好了心理疏導，鼓勵患者密切配合，也就延長了保留時間1～2 h，提高療效。

本研究表明，循證護理保留灌腸對治療慢性盆腔炎的治療，可以提高療效，有效預防復發，且安全無副作用，能得到患者的好評，值得推廣應用。

[1] 鄭鐘潔,侯慶昌,朱效科,等.盆腔炎病原體的研究及其治療效果觀察[J]天津醫藥,2006,31(2).

[2] 周玉海,李克湘.中醫藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進展.湖南中醫藥導報,2002,6(8).

[3] 樂 杰.婦產科學[M],北京:人民衛生出版社 2008.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M],北京:中國中醫藥出版社,2002.

Evidence-based nursing in therapy for chronic pelvic inf ammation retention enema

ZHAO Li-mei,WANG Mei-lian

(Shandong dezhou maternal and child health care,Shandong Dezhou250000,China)

ObjectiveRetention enema on evidence-based nursing thinking application in patients with chronic pelvic inf ammation of observation, to explore evidence-based nursing in the role and effect of the treatment of chronic pelvic inf ammatory disease.MethodsIn our hospital from March 2008 to March 2011 were patients with chronic pelvic inf ammatory disease, complications ruled out, the application of hormone therapy, patients with diabetes in 120 patients, basic nursing and nursing measures, were randomly divided into two groups: group 80 cases for evidence-based nursing retention enema (PuLing basin is phlogistic, particle retention enema treatment) and control group 40 cases not to give in evidence-based nursing retention enema were observed after treatment, compared the two groups after treatment of chronic pelvic inf ammatory disease treatment eff ciency, adverse reactions and end treatment for 3 months, 6 months, 12 months recurrence and patient satisfaction.ResultsGroup and control group after treatment, the treatment group 80 cases, the total effective rate was 97.5% (78/80), the control group of 40 patients, the total effective rate was 80% (32/40), the treatment group compared with control group, treatment group was better than control group (P＜0.05). Stop treatment after 3 months, 6 months, 12 months recurrence: research way were 5% (4/80), 7.5% (6/80), 12.5% (10/80); Control group were 35% (14/40), 50% (20/40), 62.5% (25/40) research group compared with control group, the team is better than the control group (P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing retention enema treatment of chronic pelvic inf ammatory disease, can improve the clinical curative effect make patients recover at an early date, the recurrence rate is low, the patient satisfaction is high, can improve the level of care, is worth to be widely applied in nursing

Evidence-based nursing; Retention enema; Chronic pelvic inf ammation; Clinical curative effect; The recurrence rate

R711.33

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