宮外孕術(shù)后疼痛評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

程 銳

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157400）

宮外孕術(shù)后疼痛評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

程 銳

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157400）

目的探究宮外孕患者的術(shù)后疼痛評(píng)估及護(hù)理對(duì)策。方法選自我院2012年2月～2013年8月收治的52例行宮外孕手術(shù)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各26例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者先進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，觀察兩組患者在術(shù)后36 h的疼痛情況。結(jié)果術(shù)后36 h，實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛總有效率為92.31%，參照組患者鎮(zhèn)痛總有效率為61.54%，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解宮外孕患者術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮外孕；術(shù)后；疼痛評(píng)估；護(hù)理

宮外孕是指孕卵在子宮外腔著床發(fā)育的異常妊娠，手術(shù)是治療宮外孕的主要途徑[1]。宮外孕患者術(shù)后疼痛可導(dǎo)致心率加快、呼吸急促以及情緒煩躁不安等癥狀，這會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后的健康恢復(fù)。因此，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估及有效護(hù)理，是促進(jìn)患者身體盡早康復(fù)以及緩解患者焦慮情緒的有效手段。本文對(duì)52例宮外孕術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估及護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自我院2012年2月～2013年8月收治的52例行宮外孕手術(shù)的患者，年齡為21～42歲，平均年齡為31.6歲，患者手術(shù)時(shí)妊娠30～48天，平均為41.5天。將患者按入院順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各26例。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者疼痛情況給予鎮(zhèn)痛處理；實(shí)驗(yàn)組采取對(duì)患者先進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 疼痛評(píng)估方法

護(hù)理人員準(zhǔn)備一個(gè)2h10 cm的評(píng)估標(biāo)尺，上面由0～10刻度，在疼痛評(píng)估過程中，引導(dǎo)患者在標(biāo)尺上指出自身的疼痛刻度，護(hù)理人員將評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確記錄。

1.2.2 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在疼痛標(biāo)尺上，0刻度為無疼痛，1～3刻度為輕度疼痛，4～7刻度為中度疼痛，8～10刻度為重度疼痛。鎮(zhèn)痛總有效率=無疼痛率+輕度疼痛率。

1.2.3 護(hù)理對(duì)策

在得出評(píng)估結(jié)果以后，護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

①心理護(hù)理：宮外孕患者在術(shù)后的8～36 h較容易出現(xiàn)疼痛，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情況，多加與患者進(jìn)行溝通，隨時(shí)了解其疼痛程度，并向患者講解疼痛是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，不必過于緊張，經(jīng)過一段時(shí)間會(huì)逐漸消失。叮囑家屬隨時(shí)引導(dǎo)患者思想，將患者疼痛注意力進(jìn)行分散或轉(zhuǎn)移，來緩解患者緊張與焦慮的情緒[2]。②鎮(zhèn)痛護(hù)理：告知患者臥床休息時(shí)，要保持半臥體位或側(cè)臥體位，避免咳嗽與大聲說話，必須咳嗽時(shí)要用手輕按小腹。密切觀察下體的滲血滲液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)主治醫(yī)生告知。在術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取藥物鎮(zhèn)痛。手術(shù)后根據(jù)患者的疼痛評(píng)估情況采取相應(yīng)的陣痛方案，輕度疼痛患者可采取阿片類藥物，中度及重度疼痛患者可以采取哌替啶進(jìn)行肌內(nèi)注射或鎮(zhèn)痛泵，同時(shí)注意觀察患者的用藥反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后36 h的疼痛程指數(shù)比較，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率為92.31%，參照組鎮(zhèn)痛總有效率為61.54%，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率優(yōu)于參照組，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后36 h的疼痛指數(shù)比較 （n，%）

3 討 論

目前，大多數(shù)護(hù)理人員都會(huì)將疼痛視為行宮外孕手術(shù)后的正?，F(xiàn)象，導(dǎo)致患者在術(shù)后還需承受更多的痛苦。實(shí)際上，疼痛并非術(shù)后應(yīng)有的正?，F(xiàn)象，其可以通過護(hù)理干預(yù)在很大程度上的減輕，甚至消失，這是需要宮外孕術(shù)后患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員可達(dá)到的療效。

本次研究中，我院通過護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，根據(jù)每位患者的實(shí)際疼痛情況來進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛總有效率明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的參照組。現(xiàn)階段的患者疼痛評(píng)估法主要有定性與定量評(píng)估[4]。在本次研究中采取了定量評(píng)估法，與定性評(píng)估法相比較，定量評(píng)估法能更準(zhǔn)確的反應(yīng)患者術(shù)后疼痛程度。研究表明，在患者無疼痛感或是輕度疼痛時(shí)采取阿片類藥物鎮(zhèn)痛措施，比中度或重度疼痛時(shí)期再給予藥物鎮(zhèn)痛效果更好[5]。對(duì)于劇烈疼痛者可采取哌替啶肌內(nèi)注射或鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛?？傊?，對(duì)于宮外孕術(shù)后患者先進(jìn)行準(zhǔn)確疼痛評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解宮外孕患者的術(shù)后疼痛以及焦慮緊張情緒，有助于患者恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陶 玲,郗 婭.宮外孕患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(17):414-414.

[2] 陳 琳,馬 驥.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):40-41.

[3] 姜慧萍,陸美英,沈霞萍,等.宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者不留置導(dǎo)尿的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(23):2156-2157.

[4] 沈麗華.118例宮外孕患者手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(1):87-88.

[5] 史 瑜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):199-200.

Ectopic pregnancy postoperative pain assessment and nursing countermeasures

CHENG Rui

(Ning an city in heilongjiang province people’s hospital of gynecology and obstetrics，Heilongjiang Mudanjiang 157400,China)

ObjectiveTo explore the postoperative pain assessment and nursing countermeasures of ectopic pregnancy patients.MethodsTo choose self court in February 2012 August 2013 in 52 patients with ectopic pregnancy surgery, routine were randomly divided into experimental group and control group, 26 cases respectively. Control group given conventional nursing, the experimental group of patients in a f rst pain assessment, based on the evaluation results are analgesia, observe two groups of patients in postoperative pain for 36 hours.Results36 hours, postoperative analgesia in patients with the total effective rate was 92.31%, while control group analgesia in patients with the total effective rate was 61.54%, total effective rate is better than that of control group, experimental group analgesia (P < 0.05).ConclusionAn accurate evaluation of patients with pain, according to the result of assessment and nursing intervention, can effectively alleviate the ectopic pregnancy patients with postoperative pain, worthy of clinical application.

Ectopic pregnancy; Postoperative; Pain assessment; Nursing

R248.3

A