兩種手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效對(duì)比研究

曹京敏，馮素霞，郭欣娜

（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 055550）

兩種手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效對(duì)比研究

曹京敏，馮素霞，郭欣娜

（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 055550）

目的觀察對(duì)比經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的各自臨床療效。方法將267例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為治療組142例和對(duì)照組125例。對(duì)照組實(shí)施經(jīng)陰道手術(shù)，治療組則實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，并隨訪術(shù)后3年妊娠情況。結(jié)果 治療組患者的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較短，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡較經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫其臨床療效更為顯著，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，有利于促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

卵巢囊腫；經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)

卵巢囊腫為女性常見的卵巢良性病變，可在任何年齡階段發(fā)病，其發(fā)病高峰期為18～50歲。通常本病為隱匿性起病，早期臨床表現(xiàn)不明顯，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶異常、腹部疼痛不適等癥狀，嚴(yán)重者可致卵巢囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、惡變等病變，對(duì)女性的生命健康及正常生活帶來了極大的威脅[1]。本文研究對(duì)比了經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的各自臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年9月～2013年7月收治的卵巢囊腫患者243例，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)卵巢囊腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)婦科常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢包塊及壓痛，囊腫表面光滑、可活動(dòng)，直徑一般不足5 cm；腫瘤標(biāo)志物檢查顯示正常。治療組142例和對(duì)照組125例。治療組年齡20～37歲；其中79例為單側(cè)囊腫，63例為雙側(cè)囊腫。對(duì)照組年齡21～37歲；其中68例為單側(cè)囊腫，57例為雙側(cè)囊腫。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前均應(yīng)禁飲食，并行血常規(guī)、肝腎功能、B超等常規(guī)檢查。對(duì)照組給予經(jīng)陰道手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，充分暴露手術(shù)術(shù)野。利用宮頸鉗牽引患者子宮，在宮頸直腸間隙中灌入1∶1200的腎上腺素生理鹽水，鈍性分離后穹隆陰道壁黏膜，從患者腹膜處進(jìn)入盆腔，鉤住并牽引子宮圓韌帶至陰道近端，將一部分卵巢囊腫充分暴露在陰道內(nèi)，吸盡囊腫內(nèi)容物，后將卵巢牽引至陰道內(nèi)并剝離囊壁，切除囊腫，翻卷剩余囊壁，縫合傷口及陰道黏膜，關(guān)閉腹腔。治療組給予腹腔鏡手術(shù)治療，患者采取全麻，膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。對(duì)臍窩處進(jìn)行穿刺并建立人工氣腹，在腹壁兩側(cè)做穿刺孔，并將直徑為5 mm和10 mm的穿刺套管針分別置入穿刺孔，探查腹腔，觀察囊腫的形態(tài)及大小，存在粘連者應(yīng)電凝分離粘連，充分暴露手術(shù)視野，剝離卵巢囊腫。將子宮陷凹內(nèi)的液體吸盡，以免污染腹腔，對(duì)于育齡期有生育要求的患者需盡量保留其子宮附件。手術(shù)結(jié)束后接觸氣腹，用可吸收線縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，并隨訪術(shù)后3年妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較短，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較 （±s）

表1 兩組治療后臨床療效比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

住院時(shí)間（d）治療組14271.36±18.4674.56±19.26*9（6.34）*1.87±0.86*4.63±1.24*對(duì)照組12586.24±17.85116.32±7.5419（15.2）2.24±1.438.95±2.34組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]下床活動(dòng)時(shí)間（d）

3 討 論

經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)不僅能夠避免對(duì)腹壁造成損傷，還可防止囊腫內(nèi)容物的外溢，防止了腹腔感染的發(fā)生[2]。此外，此手術(shù)方法的手術(shù)術(shù)野較清晰，能夠清楚地觀察到細(xì)微的病理學(xué)改變，有利于徹底的清除病灶。但此手術(shù)方法有一定的局限性，易造成陰道的損傷[3]。腹腔鏡為一種新型微創(chuàng)技術(shù)，為臨床上治療卵巢囊腫的一種主要方法。其具有的優(yōu)點(diǎn)：①此方法可準(zhǔn)確、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)除盆腔以外臟器的病變，能夠同時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療；②此種方法手術(shù)切口小，避免了臟器的暴露，同時(shí)還避免了手術(shù)器械對(duì)患者的損害，降低了粘連的發(fā)生率；③無損患者的陰道，最大程度上滿足了未婚女性的要求。但在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)操作人員的要求較高，在術(shù)中需嚴(yán)防因囊腫內(nèi)容物外溢而造成的感染[4-5]。

綜上所述，腹腔鏡較經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫其臨床療效更為顯著，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，有利于促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 景 麗.腹腔鏡下治療卵巢囊腫臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,22:153-154.

[2] 楊 希.開腹手術(shù)與腹腔鏡在卵巢囊腫治療中的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014,23(8): 121.

[3] 李銀華.經(jīng)陰道超聲介入治療卵巢囊腫80例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(4):121.

[4] 高明錦. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面電凝與縫合后卵巢內(nèi)分泌功能的變化[J]. 特別健康:下,2014,8: 41-42.

[5] 鐘曉燕.經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(22):3-5.

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