紫杉醇聯合奈達鉑治療食管癌1例之不良反應

榮亞萍，韋雅北

(安徽省淮南市東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232052)

紫杉醇聯合奈達鉑治療食管癌1例之不良反應

榮亞萍，韋雅北

(安徽省淮南市東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232052)

目的：探討紫杉醇聯合奈達鉑治療晚期食管鱗癌的不良反應。方法：晚期食管癌患者，紫杉醇240mg,以50滴/分靜脈滴入，d1；奈達鉑120mg，靜脈滴入，d1。21d為1個周期。結果：主要的不良反應為患者出現面部及全身皮膚潮紅、心慌、胸悶、呼吸困難、眼結膜充血、雙下肢水腫嚴重之過敏反應。結論：紫杉醇聯合奈達鉑治療晚期食管癌療效肯定，可以考慮作為治療晚期食管癌的主要治療方案，但其不良反應不容忽視，應及時發現、處理。

食管腫瘤；紫杉醇；奈達鉑；不良反應

我國是食道癌發病率和死亡率很高的國家，近年來臨床中采用紫杉醇聯合奈達鉑治療晚期食道癌獲得較好療效的報導已不少，現將我科采用此方案化療之1例不良反應報告如下。

1 資料與方法

患者男 54歲，食管中段鱗癌Ⅱ級。2010年8月15日于外院行根治術及化療2次(具體方案不詳)后至我科行放療(DT：50GY )。1月后予NP方案化療2次。1年后出現聲音嘶啞及咳嗽，行PET-CT示：縱隔內食管旁、右側腋窩多發淋巴結轉移并壓迫左側喉返神經、左肺轉移。更改化療方案為TP：紫杉醇240mg+5%葡萄糖注射液500mL以50滴/分靜脈滴入，d1；奈達鉑120mg靜脈滴入，d1。化療前12、6h各口服地塞米松7.5mg共2次。化療前30min給予西米替丁0.4靜脈輸注，非那根12.5mg肌肉注射抗過敏治療。化療期間輔以護胃、止吐等綜合治療。21d為1個周期。第一周期使用順利。第二周期當紫杉醇滴入近結束約剩100mL時，患者出現面部及全身皮膚潮紅、心慌、胸悶、呼吸困難、眼結膜充血、食物模糊、雙下肢水腫，心電監護示：P130次/分，律齊，R28次/分，BP160/105mmhg、SPO295%。立即停止紫杉醇輸注，更換輸液管道、并予吸氧、臥床休息、推注10mg地塞米松、靜滴20mL葡萄糖酸鈣治療。約20min后患者心慌、胸悶、呼吸困難、眼結膜充血、食物模糊較前減輕。心電監護示：P92次/分，律齊，R20次/分，BP140/85mmhg、SPO298%。30min后患者不良癥狀基本緩解。1周后行血常規檢查：WBC：2.56×109/L、BPC：64×109/L、HB：94g/L，予瑞白200μg qd及聚合粒1.5mg qd皮下注射5d后復查血常規：WBC：0.9×109/L、BPC：28×109/L、HB：63 g/L，患者除覺乏力感明顯、食欲不佳外，余無特殊不適主訴。予繼續巨合粒1.5mg qd皮下注射的同時行瑞白400μg靜脈輸注并輸注BPC4個治療量單位、RBC6個單位、抗生素預防感染、中成藥抗腫瘤增強免疫力、減輕化療反應治療。此后每天復查血常規。5d后血常規：WBC：4.28×109/L、BPC：88×109/L、HB：103g/L，繼續巨合粒1.5mg qd皮下注射及瑞白400μg靜脈輸注。

2 結果

化療第20天血常規：WBC：12.5×109/L、BPC：118×109/L、HB：116g/L。第3療程化療前行胸部CT示病灶較前縮小、頭發較前減少。

3 討論

紫杉醇是一種新型抗微管藥物，通過促進微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白穩定，抑制細胞有絲分裂而起抗腫瘤作用。該患者化療引起之過敏反應、骨髓抑制、脫發之不良反應比較典型。但療效較好。

2014-07-14

R735.1

B

1002-2376(2014)12-0043-01